Сегодня 18 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
11 июня 2008 12:48   |   Карташова Н.К.

Только о профилактике атопического дерматита

В последние годы  часто встречаются публикации, посвященные аллергическому заболеванию кожи – атопическому дерматиту. Каждая мама, обратившаяся на прием к аллергологу с проявлениями дерматита у ребенка, задает вопрос: «Это атопический дерматит?»…
 
Н      
астороженность врачей и родителей оправдана. Аллергические болезни у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста. Распространенность атопического дерматита колеблется от 10 до 28%. Если болезнь имеет такую высокую распространенность, значит, пора говорить о профилактике.
 
Конечно, наиболее оптимальной является первичная профилактика атопического дерматита, которая подразумевает предупреждение иммунологической сенсибилизации организма, то есть появление в крови специфического IgE. Однако, в настоящее время реальные маркеры риска атопического дерматита не установлены.
 
Вторичная профилактика – это предупреждение прогрессирования гиперчувствительности и возникновения аллергического заболевания на фоне повышенного IgE. Здесь, прежде всего, важна профилактика развития тяжелых форм атопического дерматита, который сопровождается развитием аллергического ринита и бронхиальной астмы.
 
Третичная профилактика подразумевает комплекс мер, направленных на предупреждение рецидивов болезни. Не разделяя в дальнейшем, о профилактике атопического дерматита будем говорить обобщенно.
Доказано, что аллергические заболевания у ближайших родственников, являются фактором высокого риска развития аллергии у ребенка. Если больны оба родителя, то предрасположенность к развитию аллергии у ребенка составляет более 60%. Однако, большинство детей, у которых развивается атопический дерматит в раннем детском возрасте, не принадлежит к группе высокого риска . По крайней мере у них не выявляется в первом поколении родственники, у которых есть аллергические заболевания. Существуют факторы риска атопических заболеваний, воздействовать на которые пока сложно или невозможно.
К ним относятся: аллергическая наследственность, пол, месяц рождения, низкий социально-экономический статус, урбанизация населения, плохая экология.
К более управляемым факторам риска можно отнести: не всегда высокий уровень знаний по аллергии, как у врачей, так и пациентов и членов их семей; воздействие табачного дыма, в том числе и пассивного курения; раннее введение аллергенных продуктов в пищевой рацион детям грудного возраста; отсутствие гипоаллергенного быта (высокая концентрации пылевого клеща в квартире, наличие контакта с домашними животными).
Когда атопический дерматит развивается у грудного ребенка, обычно он связан с пищевой аллергией. Иммунная система плода, новорожденного или грудного ребенка может контактировать с пищевыми аллергенами, попадающими разными путями: через плаценту, с грудным молоком, детскими смесями, прикормами. Проблема исключения продуктов питания в течении беременности стоит достаточно остро. Нет четких доказательств о влиянии исключения каких-либо пищевых продуктов из рациона беременной женщины н      
а развитие аллергического заболевания у ребенка, а следовательно профилактического эффекта специальной диеты. Поэтому в настоящее время не рекомендуется ограничивать беременных в питании вне зависимости от того, имеется ли риск атопического заболевания у ребенка или нет. При этом назначение пробиотиков (препаратов лактобактерий) в конце беременности и в период кормления грудью, а также замена коровьего молока в питании будущей матери молоком другого вида животного (козьим молоком) является хорошо зарекомендовавшим себя новым направлением. Грудное вскармливание имеет существенное преимущество перед искусственным вскармливанием. Это касается его питательных, иммунологических и психологических аспектов, Доказано, что грудное вскармливание в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока оказывает отчетливый профилактический эффект. Если у ребенка высокий риск развития атопического заболевания ( у одного из родителей или ближайшего родственника имеется аллергическое заболевание) и отсутствует грудное вскармливание, использование высокогидролизованных смесей в комбинации с исключением белков коровьего молока и прикорма до 4−месячного возраста приводило к снижению частоты атопического дерматита и пищевой аллергии. Профилактический эффект сохранялся у детей до 4−7 лет.
 
Комитет экспертов ВОЗ сформулировал основные рекомендации по проведению первичной профилактики атопии следующим образом.
 
Дети без риска аллергических заболеваний:
1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется
2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3−4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой
3. исключительно грудное вскармливание до 4−х месячного возраста: если необходимо дополнение к питанию, рекомендуется смесь на основе коровьего молока
4. исключение прикорма до 4−х месячного возраста
5. исключить воздействие табачного дыма (как активное, так и пассивное курение) как во время беременности, так и после рождения ребенка
 
Дети с высоким риском атопического заболевания:
1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется
2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3−4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой
3. исключительно грудное вскармливание до 4−х месячного возраста; если грудного молока недостаточно, рекомендуется гипоаллергенная смесь, профилактическая эффективность которой доказана
4. исключение прикорма до 4−х месячного возраста
5. мероприятия по контролю окружающей среды: исключение контакта с табачным дымом до и после рождения ребенка, уменьшить воздействие аллергена в раннем детском возрасте (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, тараканы), ограничить воздействие полютантов (загрязнений воздуха).
 
Эффективность вторичной профилактики определяет
периодическое обследование ребенка с целью установить клинические проявления болезни и с помощью кожных проб или иммунологических лабораторных тестов определить развитие атопического дерматита. Ребенку с высоким риском атопии иммунологическое исследование крови на пищевые продукты можно рекомендовать проводить дважды в течении грудного возраста (в 4- и 12−месячном возрасте).
Рекомендуется ежегодное определение возможной чувствительности к аэроаллергенам (пылевые клещи, плесень, шерсть животных, смесь пыльцы) после того как ребенку исполнился 1 год. Дети, у которых выявлена повышенная чувствительность, несмотря на отсутствие симптомов заболевания должны быть направлены к врачу аллергологу для того, чтобы он смог вовремя определить объем и характер профилактических мероприятий
 
Третичная профилактика или лечение детей с атопическим дерматитом и профилактика обострений заболевания являются отдельной большой темой, которой мы коснемся следующий раз.
 

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
16 июня 2008  |  14:06
Хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней
Всем известна истина: хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней. Но как заботиться о своем иммунитете и какие симптомы свидетельствуют о его расстройстве? Некоторые специалисты советуют повышать иммунитет, другие, наоборот, утверждают, что его искусственное стимулирование ни к чему хорошему не приводит. Кто из них прав?
10 июня 2008  |  12:06
Диета при пищевой аллергии.
Сегодня стало модным говорить об аллергии. Модно, значит это интересует многих. Считается, что каждый пятый человек на Земле хотя бы однажды в жизни перенес аллергическую реакцию. Те, у кого такие реакции повторялись, задают много вопросов, частично ответить на которые нам поможет эта статья.
05 июня 2008  |  17:06
От аллергии может спасти операция
Тополиный пух, цветы, пыльца — дни настали сопливые. В том смысле, что те, кто страдает аллергией на растительные аллергены, начали испытывать сейчас на себе все прелести поллиноза — аллергии на цветение. От выделений из носа из носа и зуда в глазах врачи традиционно назначают капли в нос, противоаллергические таблетки и диету с пониженным содержанием пищевых аллергенов.
02 июня 2008  |  09:06
Поллиноз - сезонная болезнь
Развитие поллиноза определяется сенсибилизацией - повышением чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора окружающей среды, в данном случае. к пыльце растений, и зависит от того, какие растения произрастают в данной климатической зоне.
28 апреля 2008  |  07:04
Что такое бронхиальная астма? Как лечить? Как предотвратить?
Лечение бронхиальной астмы - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания (которая, кстати, еще не известна), а на снятие приступов и их профилактику.