14 ноября 2007 21:04 |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Уважаемая Елена.
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
Полезные статьи
18 июня 2020 | 01:06
«Простуда на губах»: как избежать и чем лечить
«Простуда на губах» или лабиальный герпес (ЛГ) — это вирусное заболевание, проявляющееся в виде однократного или повторяющегося поражения эпителия в области губ, вызванного вирусом простого герпеса
24 апреля 2012 | 10:04
Внимание: поллиноз и аллергия! Три основные ошибки лечения
Чихание, насморк, заложенность носа… Ежегодно весной с подобными проблемами сталкивается до 25% россиян. И напрасно многие винят в своих бедах весенние сквозняки: причиной недомогания вполне может быть коварная аллергия. Задолго до появления первых листочков в воздухе появляется сильнейший аллерген – пыльца деревьев. Нужно правильно подготовиться к этому моменту.
25 декабря 2006 | 00:12
Аллергия - дитя цивилизации
Уже мало кого удивляет, что малыши с первых лет жизни страдают непереносимостью тех или иных продуктов и приобретают недуги типа астмы, которые больше подошли бы людям, прожившим долгую жизнь в самых бедственных условиях.
08 февраля 2008 | 16:02
Вода для ребенка - фундамент здоровья!
Как утверждают педиатры, за последние годы здоровье детей ухудшилось. Снижению иммунитета способствуют такие неблагоприятные факторы, как загрязнение окружающей среды, продукты, содержащие вредные аллергены и канцерогены, и, конечно же, некачественная питьевая вода.
20 августа 2007 | 09:08
Если у ребенка астма
Владимир ЯШИН.
Бронхиальная астма известна с давних времен, но с 80-х годов прошлого века она стала привлекать повышенное внимание со стороны педиатров, аллергологов.
12 ноября 2007 | 15:11
Часто болеющий ребенок
Лето закончилось. И практически сразу с наступлением осенней погоды ребенок стал болеть простудными заболеваниями. Многим родителям знакома такая ситуация, когда практически полгода они не видят своего ребенка здоровым, поскольку одна “простуда” сменяет другую. И если врач спрашивает их: “На что жалуетесь?”, они отвечают: “Ребенок часто болеет”.
22 августа 2011 | 18:08
Лечение аллергии на пыль и пыльцу (поллиноза)
Весна и лето – пик заболеваемости аллергии на пыль, аллергии на пыльцу, поллиноз. Эти времена года значительно портят жизнь почти любому аллергику, человеку у которого аллергия на пыль или аллергия на пыльцу. В Москве помимо плохой экологической обстановки, загазованности, повышенной концентрации пыли, летом и весной в воздухе появляется и огромное количество пыльцы.
27 февраля 2010 | 12:02
Аутоиммунные болезни - это разрушение самого себя.
По представлениям современной медицины, при аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека - его защита против чужеродных агентов, формирует клетки, атакующие собственные ткани организма. Таким образом, она из защитника превращается в активного и страшного врага. Радикального лечения для большинства таких расстройств не существует.
16 июля 2007 | 18:07
Сенная лихорадка (поллиноз) .
Зачастую люди слишком легкомысленно относятся к аллергии. Многие даже не осознают того факта, что у них именно это заболевание. Ведь проявление симптомов сезонной аллергии так похоже на другие недуги…
24 января 2007 | 03:01
Холодовая аллергия или аллергия на холод
Существование аллергии на холод признано относительно недавно. Люди, подверженные аллергии на холод, очень страдают в холодное время года. В сильные морозы им становится трудно дышать, возникает сильный кашель, который трудно остановить, резко краснеет кожа…
16 января 2007 | 12:01
Поллиноз и аллергические реакции на растительную пищу
Скоро наступит весна, ярче будет светить солнце, запоют птицы, и растения пробудятся от зимней спячки. Уже в конце марта и начале апреля начнется сезон активного цветения растений – палинация. Прекрасное время для всех людей, кроме больных поллинозом. Весной начинается сезонное обострение этого заболевания.
10 апреля 2006 | 13:04
Кларитин® - Самый назначаемый в мире препарат от аллергии!
Мировой опыт применения Кларитина составляет более 10 миллиардов пациенто-дней.
Производится транснациональной фармацевтической корпорацией Schering-Plough.
05 июня 2008 | 17:06
От аллергии может спасти операция
Тополиный пух, цветы, пыльца — дни настали сопливые. В том смысле, что те, кто страдает аллергией на растительные аллергены, начали испытывать сейчас на себе все прелести поллиноза — аллергии на цветение. От выделений из носа из носа и зуда в глазах врачи традиционно назначают капли в нос, противоаллергические таблетки и диету с пониженным содержанием пищевых аллергенов.
23 октября 2002 | 01:10
Терапия аллергических реакций на пищевые продукты.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на пищевые продукты. Факторы, способствующие формированию истинной пищевой аллергии разнообразны, но среди них важнейшую роль играет генетически детерминированная наследственная...
07 мая 2010 | 12:05
Шок после укуса пчелы.
Как хорошо известно в семейной медицине, аллергия на укусы насекомых из рода перепончатокрылых (Heminopteros) – пчел, ос и др. может оказаться смертельной. У некоторых людей в ответ на это может развиваться тяжелая аллергическая реакция, сопровождающаяся резким падением артериального давления, сердечной и дыхательной недостаточностью.
11 февраля 2007 | 11:02
Остановить атаку гриппа
Грипп можно предотвратить. Для этого есть несколько проверенных методов. Но если вам не удалось обезопасить своего кроху от нападения вирусов, воспользуйтесь основными приемами для эффективного лечения.
15 октября 2021 | 01:10
От COVID-19 к раку: Большие надежды на универсальную мРНК
Вакцины от Pfizer / BioNTech и Moderna с технологией мРНК являются новыми, но ученые десятилетиями работали над тем, чтобы попытаться выяснить, как использовать информационную РНК для других прививок и для лечения болезней от СПИДа до рака.
23 июля 2008 | 08:07
Почему убираться — вредно?
Ежегодно с наступлением лета со страниц всех газет и журналов на нас сыплются одни и те же советы: овощи и фрукты надо мыть, сырую воду не пить, дома микробов не разводить...
От нечистоты происходят многие инфекции и тяжёлые эпидемии. Но эксперты «АиФ» считают, что стерильная чистота иногда опаснее грязи.
08 сентября 2010 | 12:09
Аллергены в продуктах - риск анафилактического шока
С позиции современных достижений медицины пищевую аллергию рассматривают как реакцию повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, имеющую иммунный механизм развития. Пищевой аллергией страдают на сегодняшний день приблизительно 10% детей и 5% взрослых.
