14 ноября 2007 21:04 |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Уважаемая Елена.
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
Полезные статьи
24 мая 2006 | 11:05
Атопический дерматит. Лечение дерматита и атопического дерматита
Атопический дерматит очень распространённая проблема. В 80% случаев атопический дерматит впервые диагностируют у детей первых пяти лет жизни.По данным Всемирной Организации Здравоохранения атопическим дерматитом страдают 10-20% детей во всем мире, в 2-5 %случаев он начинается во взрослом возрасте.
20 июля 2004 | 12:07
Естественные средства повышения иммунитета
Как профилактическое средство от многих болезней издавна используется шиповник. Именно из него выделяют одну из самых полезных форм естественной аскорбиновой кислоты (витамина С). Правда, сейчас в аптеках чаще можно встретить лишь синтезированный аналог.
09 февраля 2007 | 09:02
Повышение иммунитета: эпидемия будет, но болеть необязательно
Эволюция формировала систему иммунитета около 500 млн. лет. Этот шедевр природы восхищает нас красотой гармонии и целесообразностью. Настойчивое любопытство ученых разных специальностей раскрыло перед нами закономерности ее функционирования и создало в последние 110 лет науку «Медицинская иммунология». Каждый год она приносит открытия в этой бурно развивающейся области медицины.
18 июня 2020 | 01:06
«Простуда на губах»: как избежать и чем лечить
«Простуда на губах» или лабиальный герпес (ЛГ) — это вирусное заболевание, проявляющееся в виде однократного или повторяющегося поражения эпителия в области губ, вызванного вирусом простого герпеса
11 февраля 2007 | 11:02
Остановить атаку гриппа
Грипп можно предотвратить. Для этого есть несколько проверенных методов. Но если вам не удалось обезопасить своего кроху от нападения вирусов, воспользуйтесь основными приемами для эффективного лечения.
24 июня 2008 | 09:06
Как лечить укусы насекомых
Лето - это не только пора отпусков и отдыха, но и время повышенной вероятности быть укушенным насекомыми. Прекрасный вечер на берегу озера омрачается назойливыми комарами, прогулка в тени лесной прохлады - незаметными клещами, а наслаждение сочным арбузом или сладкой дыней - надоедливыми осами и пчелами. И все они имеют привычку кусать и жалить человека. Как же обезопасить себя от этих непрошеных гостей и лечить укусы насекомых?
18 мая 2006 | 16:05
Аллергия. Аллергия - что это? Лечение аллергии и профилактика аллергии
Аллергия всегда доставляет много неудобств. Пока вы восхищаетесь весенними цветами, ваша подруга не расстается с носовым платком и таблетками - аллергия. «Что делать, аллергия замучила», - говорит она, словно оправдываясь, и вы сочувственно вздыхаете, думая – «Хорошо, что у меня этого нет - нет аллергии».
22 июля 2008 | 15:07
Повышенная чувствительность к ультрафиолету
Повышенная чувствительность к ультрафиолету выражается в поражениях кожи в ответ на действие только света или света и химических веществ в совокупности. Светотоксическая реакция обусловлена избыточным световым или ультрафиолетовым излучением и зависит от дозы облучения, то есть тяжесть реакции находится в прямой зависимости от облученности.
09 мая 2007 | 10:05
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы составляют группу разных по химическому строению и механизму действия действия лекарственных препаратов. Общим свойством иммуномодуляторов является то, что они оказывают направленное коррегирующее действие на иммунную систему, когда собственные защитные механизмы организма дают сбой.
14 мая 2012 | 10:05
Аллергия на цветение
Многим кажется, что эта «неудобная» болезнь совсем не опасна. Но это не так. Она может перерастать в бронхиальную астму. Кроме того, постепенно пациенты перестают реагировать на противоаллергические препараты. Тот, кто страдает этим недугом давно, это хорошо знает.
25 декабря 2006 | 00:12
Аллергия - дитя цивилизации
Уже мало кого удивляет, что малыши с первых лет жизни страдают непереносимостью тех или иных продуктов и приобретают недуги типа астмы, которые больше подошли бы людям, прожившим долгую жизнь в самых бедственных условиях.
08 апреля 2008 | 14:04
Роль интерферонов в иммунной системе
Интерфероны - это особая группа белков, которые продуцируются клетками иммунной системы у большинства животных и человека. Интерфероны представляют собой вид оружия при помощи которого мы может противостоять болезнетворным бактериям, паразитам и даже раковым клеткам.
18 мая 2015 | 16:05
Профилактика от одуванчиковка: спастись от аллергии
Весна и лето для аллергиков – сущее наказание. Крапивница, аллергический насморк, зуд. Опытные аллергики, научившиеся с этим жить, готовятся загодя, предпринимают меры. Но каким неприятным сюрпризом оказывается внезапная аллергия для того, кто никогда не сталкивался с этим. Отчего?
02 июня 2008 | 09:06
Поллиноз - сезонная болезнь
Развитие поллиноза определяется сенсибилизацией - повышением чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора окружающей среды, в данном случае. к пыльце растений, и зависит от того, какие растения произрастают в данной климатической зоне.
11 июля 2006 | 14:07
Кондиционеры. Чем опасен «грязный» кондиционер?
Кондиционеры очень важны в нашей жизни. Особенно сейчас кондиционеры просто необходимы - приближаются первые по-настоящему теплые деньки. Городской зной подступает – пора закупать летние вещи и включать кондиционер. Еле-еле находим потерянный прошлой осенью пульт от кондиционера, нажимаем на кнопку. И тут… у вас начинает першить в горле. У ребенка слезятся глаза. У жены во рту появляется неприятный металлический привкус.
21 апреля 2010 | 10:04
Пришла весна, и с нею – аллергия. Часть II.
В отличие от аллергии на пыльцу, которая появляется только в период цветения растений и деревьев, что бывает весной и летом (в тропических странах – круглый год!), другие распространенные виды аллергии – на клещей акаросов, на пищу, на шерсть животных могут возникать в любое время года, что даже без диагностических кожных проб помогает врачам семейной медицины установить правильный диагноз.
31 марта 2014 | 14:03
Как пережить весну аллергикам
В то время как у обычных людей распускающиеся почки и зацветающие одуванчики вызывают непреодолимое желание проводить на природе как можно больше времени, у аллергиков слезятся и опухают глаза, чешется нос, и жизнь без антигистаминных препаратов невозможна.
24 января 2007 | 03:01
Холодовая аллергия или аллергия на холод
Существование аллергии на холод признано относительно недавно. Люди, подверженные аллергии на холод, очень страдают в холодное время года. В сильные морозы им становится трудно дышать, возникает сильный кашель, который трудно остановить, резко краснеет кожа…
23 июля 2010 | 22:07
Как сохранить здоровье? Лечение иммунологических заболеваний
Иммунология – это наука о защитных силах организма. Она занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением нормальной работы иммунной системы человека. Наша иммунная система работает непрерывно, защищая организм от различных агрессивных влияний внешней среды. И как только иммунные реакции хоть немного нарушаются, наступает заболевание. Практически все заболевания связаны со сбоями в нарушении иммунной системы.
