АЛЛЕРГИЯ НА УЖАЛЕНИЕ

– Аллергия на ужаление относится к инсектной аллергии. По тяжести, остроте проявления, по угрозе для жизни пациента она стоит на первом месте. Вообще инсектная аллергия возникает при контакте с насекомыми, при вдыхании продуктов их жизнедеятельности, частичек тела, чешуек насекомых и, конечно, при ужалении или укусах ими. В последнем случае антигенный материал поступает в кровь пациента с ядом насекомого. Данный вид аллергии имеет свой максимум в период вылета насекомых, то есть, в основном, в летние месяцы и сентябре. Как часто встречается это заболевание? Считают, что 0,3–0,4% популяции страдает инсектной аллергией, ежегодно есть сообщения о летальных исходах. Наиболее частой причиной смерти является анафилактический шок, отек с локализацией в области гортани, дыхательных путей. Кроме реакций немедленных, IgЕ-опосредованных, которых 95–98%, бывают, хотя и значительно реже (2–5%), поздние реакции. Они опосредованы другими антителами, класса IgC, возникают через 6–12 часов и проявляются генерализованным васкулитом с поражением кожи, слизистых, внутренних органов, в том числе печени и почек. При поздних аллергических реакциях часто поражается нервная система: невриты, полиневриты, миелиты, возможно развитие демиелинизирующих процессов в ЦНС.

– Человек, у которого когда-то были какие-либо реакции на ужаление, предположим, пчелами, осами, шершнями, шмелями, должен быть настороже, выполнять рекомендации, которые ему даст врач-аллерголог.

– Антигенный материал попадает в организм с ядом. В этом смысле этот вид аллергии уникален – и сенсибилизация зависит от попадания антигена прямо в кровь, и разрешающая доза аллергена при развитии реакции тоже идет в кровь. Это бывает далеко не при всех видах аллергии. Предположим, при лекарственной можно сенсибилизироваться при приеме таблеток, а разрешение наступает при введение лекарства парентерально.

– Обычная реакция – это довольно выраженный плотный отек, боль в месте ужаления. Отек в течение суток регрессирует. Ничем больше, кроме болевых ощущений в первые часы, он не сопровождается. А вот местная аллергическая реакция сопровождается очень большим, быстро растущим отеком, он увеличивается в течение суток и регрессирует в течение семи дней. Он настолько массивный, что если произошло ужаление в конечность, то охватывает два соседних сустава. Особенно опасно ужаление в область шеи, головы. Есть еще, кроме аллергических, токсические реакции, которые наступают при ужалении большим количеством насекомых за счет действия яда, обладающего геморрагическим, гемолитическим, нейротропным и гистаминоподобным действием. При аллергии же играет роль сама сенсибилизация, готовые антитела, которые при следующем контакте участвуют в развитии этой реакции. Причем, от первого до повторного укуса может пройти несколько лет.

– Если речь идет об аллергической реакции на ужаление пчел, то это в основном пчеловоды и члены их семей, люди, проживающие поблизости от пасек. Если же речь идет об ужалении осами – то любой человек, причем даже в городе, так как ос сейчас стало гораздо больше.

– Если произошла острая аллергическая реакция, то и терапия должна быть немедленной. При общей, системной реакции и проявлении анафилактического шока, это адреналин, глюкокортикостероиды, в значительно меньшей степени антигистаминовые препараты, плюс симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, кардиотоники). С этой помощью чаще всего связаны врачи первой линии: скорая помощь, врачи сельских амбулаторий и т. д. Большую услугу в этом им может оказать паспорт больного аллергическим заболеванием, где указываются все данные о больном – какие препараты он принимает, на что выявлялась аллергия и т. д., вплоть до телефона лечащего врача-аллерголога. Мы обычно указываем и что надо вводить при ужалении. Пациент в период вылета насекомых носит этот паспорт с собой.