Сегодня 19 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
17 февраля 2003 15:48   |   Зоренко Т.И. – Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева

Конституционально-биологические особенности мужчин, совершавших агрессивные сексуальные деяния (По материалам судебно-психиатрических экспертиз)

 
Проблема патологии поведения в течение длительного вре­мени служит основой теоретических и экспериментальных ис­следований в области философии, биологии, медицины, социо­логии, криминалистики. По сути, в каждом случае речь идет о роли социальных и биологических факторов в формировании личности, ее потребностей и интересов, определяющих в даль­нейшем мотивации и выработку решений при совершении тех или иных поступков.
Изучению биологических основ агрессивного сексуального поведения посвящены ряд зарубежных исследований последних лет, направленных на установление биохимических, в том чис­ле гормональных, механизмов, влияющих на формирование отклоняющегося поведения. Вместе с тем, проблема нару­шения сексуального поведения не может рассматриваться вне связи с особенностями половой конституции. Такая точка зре­ния нашла отражение в работах отечественных сексопатологов, которыми онтогенез рассматривается в единстве психиче­ского, физического и сексуального развития.
Целью настоящей работы являлось установление особенно­стей сомато- и психосексуального развития у лиц, совершаю­щих агрессивные сексуальные деяния.
В этой связи нами было предпринято сексологическое об­следование 68 мужчин, совершивших указанные деяния, и в ка­честве обвиняемых проходивших судебно-психиатрическое осви­детельствование в Московской клинической психиатрической больнице № 1 им. П. П. Кащенко и в Государственном науч­ном центре социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. При этом применялась методика, основанная на оценке половой конституции, с учетом основных функциональных, сек­сологических и объективных антропометрических показате­лей.
В 30 случаях (44%)  при этом не было обнаружено сущест­венных отклонений. В 38 наблюдениях  (56%)  были выявлены нарушения,  свидетельствующие  о   несвоевременном  пробужде­нии  влечения  и  основных возрастных проявлений сексуально­сти, нарушения темпов и сроков сомато-сексуального созрева­ния.  Для  квалификации  этих  состояний   были   использованы определения,  применяющиеся  в  отечественной сексопатологии, согласно которым  нарушение сомато- и психосексуального со­зревания  свидетельствуют о  конституциональном дизонтогенезе, основным проявлением которого являются асинхронии раз­вития. При этом выделяют простые асинхронии, протекающие с задержкой психосексуального созревания на фоне нормаль­ного   сомато-сексуального;   сочетанные   асинхронии,   отражаю­щие одновременную задержку соматического и психосексуаль­ного развития;  сложные  асинхронии,  при  которых  обнаружи­вается либо совмещение ускоренного психосексуального с за­держкой  сомато-сексуального,  либо,   наоборот,  задержка   пси­хосексуального развития отмечается на фоне ускоренного сома­то-сексуального созревания.
У лиц с простыми асинхрониями (13 подэкспертных, 19%) отмечено более позднее пробуждение полового влечения (в воз­расте 15 лет и старше), задержка основных возрастных прояв­лений сексуальности, в частности, первой эякуляции, появля­ющейся, как правило, в 17 лет и в более поздние сроки, вели­чина трохантерного индекса—1,94—1,96. Экспертными комис­сиями по результатам судебно-психиатрического освидетельст­вования в этой подгруппе в равном соотношении устанавлива­лись диагнозы органического поражения головного мозга и шизофрении.
Сочетанные асинхронии также характеризуются поздним пробуждением полового влечения и основных проявлений сек­суальности, однако величина трохантерного индекса при этом колеблется от 1,86 до 1,90, отмечается тенденция к оволосению по женскому типу (6 подэкспертных, 9%). Этот тип асинхро­нии обнаруживался преимущественно у больных шизофренией. Сложные асинхронии развития с преждевременным психосек­суальным созреванием (7 подэкспертных, 10%) выявлялись у обследуемых, страдающих шизофренией, и у лиц с органи­ческим поражением головного мозга, у психопатических лич­ностей. Они характеризовались ранним пробуждением полово­го влечения и появлением первой эякуляции до 12−летнего воз­раста, задержкой соматосексуальных проявлений (тенденция к оволосению по женскому типу, трохантерный индекс 1,86—1,90). Сложные «асинхронии развития с задержкой психосексуального развития (12 наблюдений, 18%) при некотором опережении соматосексуального (пробуждение полового влече­ния и появление первой эякуляции в возрасте 15—16 лет и старше, величина трохантерного индекса 1,96—1,98), обнару­жены только у обследуемых с органическим поражением голов­ного мозга.
Анализ свидетельствует также, что для лиц, совершающих агрессивные сексуальные деяния, характерно стойкое наруше­ние партнерских отношений, на которое ранее обращали вни­мание другие исследователи.
В обследованной нами группе лишь 31% испытуемых к мо­менту совершения криминогенного деяния состояли в браке либо незарегистрированных брачных отношениях, 69% не име­ли постоянных сексуальных партнеров, 58% никогда не имели семьи. Причины этого, вероятно, заложены не только в со­циальных, но и в биологических, в том числе сексологических, проблемах. Так, у лиц, состоящих в браке, как правило, отсут­ствовал показатель УФР (условно-физиологический ритм поло­вой жизни), только 20% из них сообщили о вхождении в по­лосу УФР в возрасте до 26 лет.
Сопоставление клинико-психопатологических и сексологиче­ских данных с экспертной оценкой свидетельствует о том, что глубина психических нарушений в большинстве случаев соче­тается с выраженными дизонтогенетическими проявлениями. Так, если среди лиц, в отношении которых экспертными комис­сиями выносилось решение о вменяемости, асинхронии разви­тия обнаружены в 37%, то среди обследуемых, которых реко­мендовалось считать невменяемыми в отношении инкримини­руемых им деяний, нарушения темпов и сроков сомато- и психосексуального развития составили 63%. При этом с услож­нением психопатологической структуры, нарастанием негатив­ной симптоматики наблюдается увеличение сочетанных и слож­ных асинхронии, а последние в большинстве случаев характе­ризуются признаками преждевременного психосексуального созревания.
Таким образом, с усложнением клинико-психопатологической картины наблюдается усугубление признаков дизонтогенеза в виде стойких сомато- и психосексуальных нарушений, что указывает на значение биологической почвы в формирова­нии аномального, в том числе агрессивного, сексуального по­ведения. Поэтому, судебно-психиатрическое освидетельствова­ние лиц, совершающих сексуальные агрессии, должно прово­диться с учетом особенностей сомато- и психосексуального со­зревания с привлечением специалистов-сексопатологов. Даль­нейшее изучение вопроса поможет разработке критериев экс­пертной оценки, а также рекомендаций по комплексному ле­чению основного заболевания, предусматривающему медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию сексуальных расстройств. Такая комплексная терапия может способствовать снижению опасности этого контингента больных.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
18 февраля 2003  |  18:02
Высокая плацебо-реактивность больных шизофренией
Задача работы — проверить данные наших предыдущих наблюдений о неожиданно высокой частоте плацебо-реакций у психически больных. При жестком критерии оценки (наличие 3 и более плацебо-эффектов) около 60% больных шизоаффективными психозами и более 70% больных шизофренией оказались плацебо-реакторами. Это превышает среднюю величину среди психически больных —40% и здоровых студентов — 30%. Известно, что при самых разных заболеваниях частота плацебо-реакторов примерно одинакова и составляет одну треть больных. У больных неврозами она может быть несколько выше. Хотелось проверить и соотношение положительных, отрицательных и микст плацебо-реакторов. Среди здоровых преобладают микст плацебо-реакторы, то есть лица, отмечающие как положительные, так и отрицательные изменения после приема плацебо. У больных шизофренией преобладали отрицательные плацебо-реакторы, а среди больных алкоголизмом — положительные.
17 февраля 2003  |  15:02
Поведенческая психотерапия в лечении нервной анорексии и нервной булимии
Большинство современных лечебно-реабилитационных программ для больных с нарушениями пищевого поведения (НПП) включает приемы и методы поведенческой психотерапии. Интеграция принципов поведенческой психотерапии в систему личностно-ориентированной психотерапии может способствовать повышению эффективности лечения больных с основными формами НПП — нервной анорексией (НА) и нервной булимией (НБ).
17 февраля 2003  |  15:02
Преодоление эмоционального стресса подростками, воспитывающимися в семье и в детском доме
Стрессогенные факторы весьма часты в подростковом возрасте. От того, как личность подростка справится с ними, зависит эффективность ее развития. Подростковый возраст рассматривается как период, во время которого активно формируются новые формы адаптации к среде, новые формы развития и новые механизмы преодоления стресса. Ответы личности на требования среды, «копинг», т. е. «совладание», влияющие на исходы развития индивидуума, могут быть конструктивными, если они соответствуют индивидуальному адаптивному потенциалу, и деструктивными, когда индивидуальный адаптивный потенциал превышен, а личностно-средовые ресурсы недостаточны для преодоления стресса.
17 февраля 2003  |  15:02
Выдающиеся деятели психологии. Краткие биографические справки
Сеченов Иван Михайлович (1829—1905). Великий отечественный физиолог, основоположник учения о высшей нервной деятельности, показал возможность приложения физиологических знаний к явлениям психической деятельности. Им было установлено наличие электрической деятельности в мозгу, открыто центральное торможение, показана рефлекторная природа произвольных актов, описан «профессиональный делирий». Книга И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» (1863) вошла в золотой фонд отечественной и мировой науки.
14 февраля 2003  |  16:02
Особенности суицидального поведения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в связи с особенностями заражения, неблагоприятным прогнозом заболевания способствует социальному отчуждению инфицированного лица, повышает риск суицидального поведения. Суицидальный риск у мужчин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), в возрасте 20—59 лет в 36,3 раза выше, чем у мужчин того же возраста без диагноза СПИД, и в 66,15 раз выше, чем в общей популяции .