Конституционально-биологические особенности мужчин, совершавших агрессивные сексуальные деяния (По материалам судебно-психиатрических экспертиз)

Изучению биологических основ агрессивного сексуального поведения посвящены ряд зарубежных исследований последних лет, направленных на установление биохимических, в том чис­ле гормональных, механизмов, влияющих на формирование отклоняющегося поведения. Вместе с тем, проблема нару­шения сексуального поведения не может рассматриваться вне связи с особенностями половой конституции. Такая точка зре­ния нашла отражение в работах отечественных сексопатологов, которыми онтогенез рассматривается в единстве психиче­ского, физического и сексуального развития.

Целью настоящей работы являлось установление особенно­стей сомато- и психосексуального развития у лиц, совершаю­щих агрессивные сексуальные деяния.

В 30 случаях (44%)  при этом не было обнаружено сущест­венных отклонений. В 38 наблюдениях  (56%)  были выявлены нарушения,  свидетельствующие  о   несвоевременном  пробужде­нии  влечения  и  основных возрастных проявлений сексуально­сти, нарушения темпов и сроков сомато-сексуального созрева­ния.  Для  квалификации  этих  состояний   были   использованы определения,  применяющиеся  в  отечественной сексопатологии, согласно которым  нарушение сомато- и психосексуального со­зревания  свидетельствуют о  конституциональном дизонтогенезе, основным проявлением которого являются асинхронии раз­вития. При этом выделяют простые асинхронии, протекающие с задержкой психосексуального созревания на фоне нормаль­ного   сомато-сексуального;   сочетанные   асинхронии,   отражаю­щие одновременную задержку соматического и психосексуаль­ного развития;  сложные  асинхронии,  при  которых  обнаружи­вается либо совмещение ускоренного психосексуального с за­держкой  сомато-сексуального,  либо,   наоборот,  задержка   пси­хосексуального развития отмечается на фоне ускоренного сома­то-сексуального созревания.

У лиц с простыми асинхрониями (13 подэкспертных, 19%) отмечено более позднее пробуждение полового влечения (в воз­расте 15 лет и старше), задержка основных возрастных прояв­лений сексуальности, в частности, первой эякуляции, появля­ющейся, как правило, в 17 лет и в более поздние сроки, вели­чина трохантерного индекса—1,94—1,96. Экспертными комис­сиями по результатам судебно-психиатрического освидетельст­вования в этой подгруппе в равном соотношении устанавлива­лись диагнозы органического поражения головного мозга и шизофрении.

Сочетанные асинхронии также характеризуются поздним пробуждением полового влечения и основных проявлений сек­суальности, однако величина трохантерного индекса при этом колеблется от 1,86 до 1,90, отмечается тенденция к оволосению по женскому типу (6 подэкспертных, 9%). Этот тип асинхро­нии обнаруживался преимущественно у больных шизофренией. Сложные асинхронии развития с преждевременным психосек­суальным созреванием (7 подэкспертных, 10%) выявлялись у обследуемых, страдающих шизофренией, и у лиц с органи­ческим поражением головного мозга, у психопатических лич­ностей. Они характеризовались ранним пробуждением полово­го влечения и появлением первой эякуляции до 12−летнего воз­раста, задержкой соматосексуальных проявлений (тенденция к оволосению по женскому типу, трохантерный индекс 1,86—1,90). Сложные «асинхронии развития с задержкой психосексуального развития (12 наблюдений, 18%) при некотором опережении соматосексуального (пробуждение полового влече­ния и появление первой эякуляции в возрасте 15—16 лет и старше, величина трохантерного индекса 1,96—1,98), обнару­жены только у обследуемых с органическим поражением голов­ного мозга.

Анализ свидетельствует также, что для лиц, совершающих агрессивные сексуальные деяния, характерно стойкое наруше­ние партнерских отношений, на которое ранее обращали вни­мание другие исследователи.

В обследованной нами группе лишь 31% испытуемых к мо­менту совершения криминогенного деяния состояли в браке либо незарегистрированных брачных отношениях, 69% не име­ли постоянных сексуальных партнеров, 58% никогда не имели семьи. Причины этого, вероятно, заложены не только в со­циальных, но и в биологических, в том числе сексологических, проблемах. Так, у лиц, состоящих в браке, как правило, отсут­ствовал показатель УФР (условно-физиологический ритм поло­вой жизни), только 20% из них сообщили о вхождении в по­лосу УФР в возрасте до 26 лет.

Сопоставление клинико-психопатологических и сексологиче­ских данных с экспертной оценкой свидетельствует о том, что глубина психических нарушений в большинстве случаев соче­тается с выраженными дизонтогенетическими проявлениями. Так, если среди лиц, в отношении которых экспертными комис­сиями выносилось решение о вменяемости, асинхронии разви­тия обнаружены в 37%, то среди обследуемых, которых реко­мендовалось считать невменяемыми в отношении инкримини­руемых им деяний, нарушения темпов и сроков сомато- и психосексуального развития составили 63%. При этом с услож­нением психопатологической структуры, нарастанием негатив­ной симптоматики наблюдается увеличение сочетанных и слож­ных асинхронии, а последние в большинстве случаев характе­ризуются признаками преждевременного психосексуального созревания.

Таким образом, с усложнением клинико-психопатологической картины наблюдается усугубление признаков дизонтогенеза в виде стойких сомато- и психосексуальных нарушений, что указывает на значение биологической почвы в формирова­нии аномального, в том числе агрессивного, сексуального по­ведения. Поэтому, судебно-психиатрическое освидетельствова­ние лиц, совершающих сексуальные агрессии, должно прово­диться с учетом особенностей сомато- и психосексуального со­зревания с привлечением специалистов-сексопатологов. Даль­нейшее изучение вопроса поможет разработке критериев экс­пертной оценки, а также рекомендаций по комплексному ле­чению основного заболевания, предусматривающему медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию сексуальных расстройств. Такая комплексная терапия может способствовать снижению опасности этого контингента больных.