Сегодня 10 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
14 февраля 2003 16:24   |   Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. – Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева

Особенности суицидального поведения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

 
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в связи с особенностями заражения, неблагоприятным прогнозом заболевания способствует социальному отчуждению инфицированного лица, повышает риск суицидального поведения. Суицидальный риск у мужчин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), в возрасте 20—59 лет в 36,3 раза выше, чем у мужчин того же возраста без диагноза СПИД, и в 66,15 раз выше, чем в общей популяции .
В свете представлений о суициде, как результате и следствии социально-психологической дезадаптации , нами были изучены суицидальные тенденции у лиц, инфицированных ВИЧ.
На протяжении 3 лет клинико-психопатологически и клинико-катамнестически обследовали 213 лиц, инфицированных ВИЧ и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Среди них мужчин было 144 (средний возраст 30,2 года), жен­щин — 69 (средний возраст 29,9 года).
После сообщения о наличии у обследуемых антител к ВИЧ у 18,4% женщин и у 12% мужчин отмечены антивитальные пере­живания, суицидальные мысли, суицидальные намерения без кон­кретной разработки способов самоубийства. Конфликтная ситуа­ция, вызванная сообщением об инфицированности, порождает тягостные эмоциональные переживания, связанные с мыслями об отсутствии эффективной терапии и неблагоприятном прогнозе заболевания. Самоубийство при этом рассматривается как способ избежать боли, беспомощности, позора. Лишь в единичных случа­ях обследуемые были психологически подготовлены к возникшей ситуации (так как с учетом определенных обстоятельств допускали вероятность заражения ВИЧ). В большинстве случаев возникало состояние растерянности, ощущение беспомощности, невозможно­сти самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения жиз­ненного стереотипа. Мотивы суицидальных высказываний в основ­ном сводились к лично-семейным и к угрозе жизнедеятельности.
Тяжелое хроническое соматическое заболевание существенно изменяло социальную ситуацию пациентов: ограничивались контакты с окружающими, менялось место, занимаемое человеком в жизни. Клинико-катамнестическое изучение особенностей социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ, и больных СПИД  позволило оценить ее как неудовлет­ворительную и сделать следующие выводы: существенно измени­лась социальная ситуация пациентов; снизился уровень их жизни; наряду с внутренними, регистрировались внешние формы суици­дального поведения.
Катамнестически суицидальные мысли выявлены у 7% жен­щин и 5,6% наблюдавшихся мужчин. Зафиксировано 11 суици­дальных попыток. По способу самоубийства: 8 самоотравлений, 1 падение с высоты, 1 воздушная эмболия, 1 — самопорезы. По механизму суицида: 3 — реакция эгоцентрического переклю­чения, 2 — подведение отрицательного баланса, 2 — психалгия, 1 — совершена в остром психотическом состоянии, 3 — демонстра­тивно-шантажные.
Зарегистрировано 2 завершенных суицида. Больной Ч., 24−лет­ний гомосексуал в ситуации психогенного конфликта выбросился из окна специлизированного отделения. Пациент обнаруживал наличие всех просуицидальных факторов: алкоголизировался с высокой толерантностью (до 2 л водки), был социально лабилен и отличался девиантным поведением. Суицид был совершен в со­стоянии алкогольного опьянения в ситуации длительной социаль­ной отторгнутости по механизму эгоцентрического переключения.
Больной А., 40−летний гетеросексуальный мужчина, находив­шийся в терминальной стадии заболевания, выбросился из окна своей квартиры. Рассмотрение особенностей его поведения в пресуицидальный период показало, что больной принял решение заранее (оформил прописку детей в квартиру матери, завершил финансовые дела). Ведущим суицидальным мотивом в данном случае было нежелание быть в тягость близким при наличии полностью критичного отношения к своему соматическому состоя­нию, которое прогрессивно ухудшалось. Таким образом, само­убийство А., по-видимому, было совершено по механизму подве­дения отрицательного жизненного баланса.
С прогрессирующим ухудшением соматического состояния от­мечалось некоторое снижение суицидального риска за счет умень­шения интенсивности негативных эмоций, нарастания пассивности. Прогнозируемое увеличение числа заболевших и расширение круга суицидологических проблем  делают актуальным совершен­ствование первичной и вторичной профилактики суицидального поведения у лиц, инфицированных ВИЧ.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
17 февраля 2003  |  15:02
Выдающиеся деятели психологии. Краткие биографические справки
Сеченов Иван Михайлович (1829—1905). Великий отечественный физиолог, основоположник учения о высшей нервной деятельности, показал возможность приложения физиологических знаний к явлениям психической деятельности. Им было установлено наличие электрической деятельности в мозгу, открыто центральное торможение, показана рефлекторная природа произвольных актов, описан «профессиональный делирий». Книга И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» (1863) вошла в золотой фонд отечественной и мировой науки.
14 февраля 2003  |  16:02
Понятие психического здоровья и критерии судебно-психиатрических экспертных оценок
Право регламентирует поведение людей при условии, что это поведение адекватно и сознательно регулируется психической деятельностью субъекта. При констатации психических расстройств устанавливается неспособность субъекта адекватно регулировать свое поведение и совершать или воздерживаться от совершения юридических действий.
14 февраля 2003  |  16:02
Клинико-социологические особенности лиц, совершивших агрессивные сексуальные действия
Проблема агрессивного сексуального поведения до настоящего времени изучена недостаточно, несмотря на большое число публикаций по этому вопросу, особенно в западной психиатрической и криминологической литературе. Американский словарь психиатрических терминов определяет агрессию как совершение «сильных физических, словесных или символических действий» против окружающих. Агрессия может быть как адекватной, самозащитной, включая действия, направленные на защиту своих прав, так и неприемлемой, проявлением ненависти и деструктивного поведения.
14 февраля 2003  |  15:02
Парафилии как судебно-психиатрическая проблема
Парафилии как психиатрический термин был введен в американской психиатрии в 1934 г. Б. Карпменом. В классификации DSM-III это понятие включено для замены юридического термина перверсии (извращения), который как бы предопределял социальную неприемлемость этих расстройств. Включение отдельной классификационной рубрики парафилий в ICD-9, ICD-10 и DSM-III-R официально признает их существование в качестве особой нозологической единицы — болезни.
14 февраля 2003  |  15:02
Особенности фазности аффективных психозов в позднем возрасте
Общепризнано, что в позднем возрасте частота фаз аффективных психозов увеличивается по сравнению с течением болезни в молодом и среднем возрасте. Однако недостаточно изученными остаются особенности фазообразования депрессивных расстройств в зависимости от возраста начала заболевания и разных периодов позднего возраста (инволюционного, предстарческого, старческого). Указанные вопросы имеют прямое отношение к определению прогноза течения болезни, лечебным и реабилитационным мероприятиям.