ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
24 сентября 2013 13:35 | сушков геннадий
у жены во время второй беременности 6-7 недель обнаружили аневризму правого коронального синуса, как быть?
Аневризма сердца - мешковидное выпячивание сердечной стенки. Различают
врождённые и приобретённые аневризмы сердца. Развитие врождённых аневризм пока
ещё не нашло своего объяснения. Приобретённые аневризмы бывают
посттравматическими и постинфарктными. Первые встречаются редко. Что касается
второго вида данной патологии, то в настоящее время считается, что аневризма
сердца обнаруживается у 5-20% больных, перенесших инфаркт миокарда. Основная
роль в развитии аневризмы принадлежит обширному, поражающему всю толщу
сердечной мышцы инфаркту. Со временем на месте поражения образуется рубец,
который менее эластичен, чем миокард. Под влиянием внутрисердечного давления
рубец постепенно выпячивается. Образование аневризмы возможно как в остром
периоде инфаркта, так и в отдалённом периоде через несколько месяцев. Почти все
больные с аневризмой сердца отмечают один или несколько инфарктов миокарда.
Небольшие аневризмы, менее 4 см, протекают бессимптомно. При более обширных
поражениях жалобы больных разнообразны. Большинство пациентов страдают от
постоянных тупых болей в области сердца, различных неприятных ощущений,
связанных с физической нагрузкой: чувство быстрой утомляемости, одышка, отёки и
др. Заболевание сопровождается длительной лихорадкой, периодическими эмболиями
мелких сосудов. Наиболее опасным осложнением аневризмы сердца является её
разрыв, что ведёт к немедленной смерти больного. Лечение только оперативное.
Показанием к операции является опасность разрыва аневризмы, нарастающая
сердечная недостаточность, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
Операция заключается, как правило, в иссечении аневризматического мешка. Однако
хирургическая операция показана только в случае наличия осложнений аневризмы:
быстрое развитие сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма
невосприимчивые к медикаментозному лечению, риск миграции тромба из аневризмы.
Замечено, что в большинстве случаев аневризма развивается у больных, которые
переносили физические нагрузки в остром периоде инфаркта миокарда. Таким
образом, профилактикой данной патологии является своевременная диагностика
инфаркта и полноценное лечение, включающее в себя также физический и
психологический покой. За полной консультацией Вашей жене следует обратиться к
ее лечащему врачу.
Background. Patients with prolonged intensive care unit (ICU) stays after cardiac operations are labor intensive and expensive. We sought to determine whether exhaustive ICU efforts result in survival or quality-of-life benefits...
Вопросы взаимоотношений врача и пациента остаются актуальными с момента появления первого врача и первого пациента. Но много воды утекло с тех пор. Изменились возможности и медицины, изменились и сами врачи, и их больные.
Пора пересмотреть и их взаимоотношения.
В послевоенные годы, когда эпидемия инфарктов и инсультов буквально наводила ужас на людей и отчаяние на работников здравоохранения США, Финляндии и других стран, были выяснены причины этой эпидемии. Оказалось, что люди, имеющие так называемые факторы риска рано заболевают атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга, почек, конечностей и довольно часто гибнут от этих болезней в среднем и даже молодом возрасте.
В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса. Заболевание чаще наблюдается...
Владимир Петрович Демихов, доктор биологических наук, почетный доктор Лейпцигского университета (Германия), доктор медицинской клиники имени братьев Мейо (США), член Научного королевского общества в Упсалу (Швеция) - один из основоположников отечественной трансплантологии. Хотя он был не медиком, а биологом, многие отечественные и зарубежные хирурги-трансплантологи считают его своим учителем.
В обзоре охарактеризованы основные показания для постоянной электрокардиостимуляции при различных патологических состояниях. Представлены рекомендации ACC/AHA по имплантации кардиостимуляторов у больных с атриовентрикулярными блокадами и блокадами ножек пучка Гиса, а также при дисфункции синусового узла. Отдельно обсуждаются показания для постоянной электрокардиостимуляции у больных по прошествии острой фазы инфаркта миокарда.
Background. Positioning for access to the coronary arteries leads to hemodynamic instability during off-pump cardiac surgery. External changes have been well described, but a description of the intracardiac structures in humans...
В конце 50-х годов были успешно имплантированы первые электрокардиостимуляторы, и с тех пор это замечательное изобретение помогло миллионам людей. Благодаря электрокардиостимуляторам, люди с нарушениями сердечного ритма могут продолжать вести нормальный образ жизни.
Сегодняшние электрокардиостимуляторы меньше в размерах и легче, чем когда-либо прежде. В них применяются самые современные технические достижения.
Background. Minimally invasive direct coronary artery bypass is an established clinical procedure for revascularization of the left anterior descending coronary artery. Mechanical stabilization and temporary occlusion is currently...
Background. The left internal thoracic artery (LITA) graft to the left anterior descending (LAD) artery became the gold standard graft in coronary surgery. Subsequently, the right internal thoracic artery (RITA) graft was...
Background. We routinely use aortic root enlargement (ARE) as part of one strategy to avoid prosthesis-patient mismatch in patients with relatively small aortic roots who are undergoing aortic valve replacement (AVR).
Methods....
Проблема лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии в настоящее время остается актуальной. При невозможности выполнения радикального хирургического вмешательства, коррегирующего венозный кровоток в...
Знать или не знать…
Факторы риска ишемической болезни сердца
Клиницистам надо иметь огромное мужество. Памяти Владимира Петровича Демихова посвящается...
Эффективная профилактика инфаркта
Имплантируемые электрокардиостимуляторы
