02 апреля 2009 10:22
Что такое острая венозная недостаточность
 |
При остром тромбозе вен голени появляются сильные боли, цианоза и расширения поверхностных вен нет, небольшой отек в области голеностопного сустава. Увеличивается кожная температура, тыльное сгибание и разгибание стопой (симптом Хоманса) болезненное в области икроножном мышцы. При тромбозе всех вен голень отечна, напряжена, увеличена на 4−5 см в объеме, цианоз, резкая боль по ходу сосудистого пучка.
Острый тромбоз вен встречается в 40% и более, чаще у женщин. Стадия компенсации и декомпенсации. Отмечаются боли в пояснице, ноге, животе. Видимо, это связано с растяжением вен таза. У таких больных возможна эмболия легочной артерии. Быстро наступает отек всей ноги (часы, сутки), чаще сразу вся нога. Огек вначале массивный, плотный, а через 2−4 дня уменьшается за счет включения коллатералей.
Острые тромбозы вен таза могут протекать более легко, как доброкачественная форма (белая флегмазия) и тяжело, когда появляется резкая боль в ноге, цианоз, массивный отек с «отсутствием» периферического пульса (синяя флегмазия -«болезнь Грегуара»).
Клиника острых тромбозов вен тата зависит от быстроты распространения тромбоза, степени сужения, уровня и компенсации коллатералей.
Лечение острых тромбозов — проблема не решенная. Основным методом является консервативная терапия.
Оперативное лечение:
 |
1) радикальное (тромбэктомия, региональная перфузия и др.)
2) паллиативные (не полная тромбэктомия, тромбэктомия с перевязкой или иссечением вены, просто флебэктомия или перевязка вены).
Антикоагулянтная и фибринолизируюшая терапия не может всегда радикально решить все вопросы, а массивные дозы антикоагулянтов могут привести к отрыву свежего тромба. Поэтому, у ряда больных предпочитают антикоагулянтную терапию в сочетании с тромбэктомией, но все же основной терапией остается консервативная.
Идеальным средством профилактики тромбозов являются препараты, которые обладают противосвертывающим действием, но не создают геморрагии (реополиглкжин, реомакродекс до 1200 мл/сут.).
Более мощными лизирующими средствами являются активаторы фибриполизипа (стрентокпназа до 2 млн. ЦЦ., урокиназа, трипсин, тромболптин до 300 мг/сут.).
Антибиотики не целесообразны, т.к. нет специфических возбудителей воспалительного процесса в стенке сосуда. Хорошее действие оказывают бутадион, реопирин, иргапирип.
 |
Послеоперационное ведение больных активное. Ходить можно, как только стихнут боли. Ходьба и бинтование эластичным бинтом усиливают скорость венозного кровотока.
Активному ведению больные не подлежат, если имеется правосторонняя локализация тромба в тазобедренном сегменте, если уже были тромбоэмболические осложнения. Осложнением острых тромбозов магистральных вен может быть венозная гангрена и тромбоэмболия легочной артерии.
Смотри также
19 июня 2009 | 03:06
Тромбоз глубоких вен требует немедленной медицинской помощи
Мигрирующий тромб может остановиться в головном мозге, сердце, но чаще - в легких и вызвать тяжелые, не совместимые с жизнью осложнения. Хуже всего, что симптомы образования тромбов в конечностях, присутствуют далеко не всегда. Как минимум в половине случаев - тромбозы являются бессимптомными, немыми. Поэтому пациенту и его лечащему врачу важно знать степень риска возникновения тромбов и проводить своевременную и грамотную профилактику.
15 марта 2007 | 16:03
Склеротерапия
Многие пациенты считают метод склеротерапии варикозно-расширенных вен нижних конечностей относительно новым, появившимся в арсенале хирургов где-то в начале 90-х годов. Однако это не совсем так.
21 декабря 2006 | 17:12
Лечение варикоза по-немецки
Работая хирургом в Германии, заметил, что не только дорогостоящая техника, бесплатные медикаменты и вышколенный медперсонал являются залогом успеха и основным отличием от нашей "бесплатной медицины".
16 ноября 2006 | 12:11
Технология ElOS – новые горизонты эстетической флебологии
Долгие годы при начальных формах ВБНК (телеангиэктазии, ретикулярный варикоз) единственным методом являлась лишь консервативная терапия, подразумевающая применение флеботонических препаратов и компрессионного трикотажа. Лишь в последнее десятилетие, с развитием компресионной склеротерапии (микросклеротерапия, эхосклерооблитерация), методов лазерной и радиочастотной флебооблитерации стало возможным говорить о зарождении нового направления - эстетической флебологии.
21 июля 2006 | 11:07
Склеротерапия вен – один из методов лечения варикоза
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) - эффективный метод удаления варикозно измененных вен и капилляров путем введения в них препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или медицинским трикотажем.
