Сегодня 26 сентября 2022
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
04 мая 2007 16:43   |   Александровский А. А.,
член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Женское сердце с точки зрения кардиологии.

Укоренилось мнение, что сердечно-сосудистые заболевания — это преимущественно мужские болезни. Нет, конечно, и у женщин встречается гипертония, аритмии, стенокардия. Сердечно-сосудистые заболевания составляют 53,5% среди всех причин смерти в Российской Федерации. Стоящие на втором месте травмы и отравления (14,8%) и злокачественные опухоли — на третьем (14,0%) — далеко отстают. Тем не менее, люди привыкают к имеющемуся у них повышенному кровяному давлению или пороку сердца. Рака боятся значительно больше (а теперь еще и СПИДа, заболеть и умереть от которого в России пока еще целая проблема). Но вот опять цифры: самый «страшный» для женщин рак молочной железы обнаруживается у 1 из 28 умерших, а заболевание сердца — у 1 из 2. По данным Американского общества кардиологов, из всех умерших скоропостижно у 50% мужчин и 63% женщин раньше не было признаков какой-либо сердечной болезни, и первые симптомы оказались последними.
 
 
Рекомендации для тех, кто уже вошел в группу «сердечников», следующие. Женщинам с больным сердцем, как правило, нежелательна беременность. Следует помнить, что большинство гормональных противозачаточных средств повышает свертываемость крови. В результате этого в сосудах могут образовываться кровяные сгустки — тромбы. Попадая с током крови в различные органы, они могут стать причиной кровоизлияния в мозг и других осложнений. У женщин, принимавших противозачаточные средства внутрь, в два-три раза чаще наблюдается повышение артериального давления. При пороках сердца противопоказаны внутриматочные спирали, т.к. они могут оказаться причиной воспаления и инфицирования. В настоящее время в кардиологии очень широко рекламируется группа лекарств, называемая ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), типа каптоприла, энапа, престариума и др. Они действительно эффективнее многих «старых» препаратов, например, клофелина, резерпина, но абсолютно противопоказаны беременным.
Необходимо обозначить несколько опорных точек, ориентируясь на которые и мужчины, и женщины могут считать себя здоровыми или больными.
 
1. О кровяном давлении.
 
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует цифры ниже 130/85 мм рт. ст. считать нормальными, а меньше 120/80 мм рт. ст. — оптимальными, независимо от возраста. Если у Вас 140/90 мм рт. ст. и выше — пора идти в поликлинику.
 
2. Об избыточном весе и ожирении.
Существует специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела в кг / рост в м2
Если Ваши данные укладываются в интервал 20−25, считайте это нормой. При 19 и меньше у Вас может быть метаболический стресс (обмен веществ на пределе допустимого напряжения). Вопрос решится после обследования. ИМТ 27 и более — избыточный вес — это показание для специальной диеты и интенсивных физических тренировок. ИМТ 30 и более — ожирение — требует назначения лекарств.
 
3. О сердечной недостаточности.
Американское общество кардиологов и ведущие российские специалисты-кардиологи рекомендуют 6−минутный тест — ходьбу. За 6 мин быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если Вы за 6 мин способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у Вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш «рекорд» — 372 или 287 м — Вы больной человек, и Вам необходим кардиологический стационар.
 
4. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Европейское общество кардиологов, Европейское общество по атеросклерозу, Европейское общество по гипертонии рекомендуют следующие цели для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • меньше соли, животных жиров и больше фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов в диете;
  • артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.;
  • индекс массы тела менее 25;
  • окружность талии у мужчин менее 94 см, у женщин — менее 80 см.
Американское общество кардиологов дает аналогичные установки, добавив физические тренировки длительностью не менее 30 мин 3−4 раза в неделю. С таких же позиций написана Памятка Всероссийского научного общества кардиологов.
 
5. Длительность лечения.
Чтобы максимально отодвинуть печальный исход, следует помнить, что заболевания сердца лечатся не курсами, а пожизненно, как, например, диабет. Это принципиально важно. Могут поменяться препараты и дозировки, но таблетки придется принимать каждый день и всю оставшуюся жизнь.
 
6. Операции на сердце.
Многим людям (и больным, и даже некоторым врачам) надо пересмотреть свои взгляды на кардиохирургию как «медицину отчаяния». На 100 000 населения имеется 500−800 больных митральным стенозом. 80% из них — молодые женщины. Не будем перечислять многочисленные осложнения названного порока сердца. Хватит только установленного факта, что после появления сердечной недостаточности через 5 лет живыми остаются только 50%. Еще хуже с беременными. Немногие знают, что после 14−26 недель беременности таким женщинам делается относительно простая операция митральной баллонной вальвулотомии. В более поздние сроки — 37−39 недель — одновременно делается кесарево сечение. Если операция показана — лучше сделать ее раньше, когда запасы здоровья еще не подорваны окончательно какими-то осложнениями. Тем более, что есть данные о том, что женщины хуже, чем мужчины, переносят кардиохирургические вмешательства.
 
http://www.cardiosite.ru
 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
21 мая 2007  |  10:05
Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии
Развитие методов современной нейровизуализации подтверждает, что длительная неконтролируемая артериальная гипертензия может приводить к диффузным изменениям глубинных отделов белого вещества головного мозга – лейкоареозу, который в настоящее время рассматривается как нейровизуализационный коррелят хронической ишемии мозга. Одним из самых значимых симптомов этой патологии являются когнитивные расстройства.
09 апреля 2007  |  12:04
Дневная сонливость, нарушения сна и ночная дыхательная недостаточность в практике терапевта и кардиолога (1 часть)
Задумайтесь, как может измениться ваш мир, если вы не будете спать ночью? Припомните тот момент времени, когда вы всю ночь "не сомкнули глаз". Вы знаете: это такая ночь, когда вы мечетесь, вертитесь и не можете найти удобного положения, сколько бы раз ни взбивали подушку и ни меняли положения тела.
23 марта 2007  |  02:03
Cинкопальные состояния в кардиологической практике
Внезапные нарушения сознания - одна из важнейших проблем клинической медицины, так как они могут быть проявлениями различной церебральной и соматической патологии. Одним из наиболее частых вариантов пароксизмальных расстройств сознания являются синкопальные состояния.
01 февраля 2007  |  22:02
Клиническое значение снижения частоты сердечных сокращений: мнение экспертов
Одним из наиболее важных мероприятий состоявшегося год назад конгресса Европейского кардиологического общества (ESC), привлекшим значительный интерес специалистов и практических врачей, явилась проведенная под председательством профессоров Michael Tendera из Польши и Roberto Ferrari из Италии сессия под названием «Ингибирование f-каналов: от эксклюзивного снижения частоты сердечных сокращений до лечения стабильной стенокардии».
26 января 2007  |  01:01
Препараты, применяемые в кардиологической практике.
Основные группы препаратов, применяемых в кардиологической практике: механизмы дейтсвия, показания и дозировки.