Сегодня 06 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 августа 2002 01:52   |   Блатун Л.А. Институт хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, г.Москва, Россия

Стандарты общей антибактериальной терапии раневой инфекции.

 
Эффективность антибактериальной терапии раневой инфекции зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от радикальности хирургической обработки гнойного очага, адекватности его дренирования в послеоперационном периоде, от надежной защиты раневой поверхности реинфцирования госпитальными высокорезистентными штаммами микроорганизмов, от своевременного назначения антибактериальных препаратов с учетом локализации и вида микробного возбудителя инфекционного процесса, с учетом функции почек, печени, обширности раневого процесса. В настоящее время в клиническую практику внедрены различные группы новых антимикробных препаратов, позволяющие эффективно проводить эмпирическую терапию раневой инфекции даже в случае ее генерализации (табл. 1). Более чем 25 летний опыт лечения в специализированном отделении ран и раневой инфекции различных групп больных с применением новых антибактериальных препаратов, впервые появившихся в стационаре показывает необходимость в каждом случае выполнять бактериологические исследования по идентификации основного возбудителя гнойновоспалительного процесса и чувствительности выявленного микроорганизма к намечаемым для лечения препаратам. Строго контролируемое использование стандартов антибактериальных препаратов в зависимости от видового состава микрофлоры ран, обширности гнойного процесса, использование адекватных разовых, суточных и курсовых доз, своевременный переход на другие группы антибиотиков, аргументированное продолжение или отмена антимикробной терапии позволяет сохранить на протяжении 5 — 10 лет высокую бактериологическую и клиническую эффективность внедренных в стационар препаратов, а также избежать развития грибковой суперинфекции в стационаре и предупредить формирование дисбактериоза у больных, получающих два-три курса общей антибактериальнойтерапии. Таблица 1 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА И ВИД ИНФЕКЦИИ
ПРЕПАРАТЫ 1 РЯДА
РЕЗЕРВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ЛОКАЛЬНЫЙ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
ЦЕФАЗОЛИН ДОКСИЦИКЛИН ФУЗИДИН ЛИНКОМИЦИН
ЦЕФОТАКСИМ АМОКСИЦИЛЛИН/ КЛАВУЛАНАТ, АМПИЦИЛЛИН/ СУЛЬБАКТАМ
ЛОКАЛЬНЫЙ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
ГЕНТАМИЦИН КАРБЕНИЦИЛЛИН
АМИКАЦИН АЗЛОЦИЛЛИН ЦЕФМЕТАЗОЛ ЦЕФОКСИТИН
ЛОКАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ АССОЦИАЦИЕЙ АЭРОБНЫХ И АНАЭРОБНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
МЕТРОНИДАЗОЛ+ ЦЕФАЗОЛИН, МЕТРОНИДАЗОЛ+ ГЕНТАМИЦИН, АМПИЦИЛЛИН/ СУЛЬБАКТАМ + МЕТРОНИДАЗОЛ
КЛИНДАМИЦИН + НЕТИЛМИЦИН
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
АМОКСИЦИЛЛИН/ КЛАВУЛАНАТ, АМПИЦИЛЛИН/ СУЛЬБАКТАМ
ДИОКСИДИН ФУРАГИН НАТРИЯ ЦЕФТРИАКСОН ЦЕФЕПИМ
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
НЕТИЛМИЦИН, ЦЕФТАЗИДИМ, ЦЕФОПЕРАЗОН
ПИПЕРАЦИЛЛИН/ ТАЗОБАКТАМ ТИКАРЦИЛЛИН/ КЛАВУЛАНАТ ЦИПРОФЛОКСАЦИН ПЕФЛОКСАЦИН ОФЛОКСАЦИН ЦЕФТРИАКСОН
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ АССОЦИАЦИЕЙ АЭРОБНЫХ И АНАЭРОБНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
КЛИНДАМИЦИН+ НЕТИЛМИЦИН, МЕТРОНИДАЗОЛ+ НЕТИЛМИЦИН+ ЦИПРОФЛОКСАЦИН
ДИОКСИДИН + НЕТИЛМИЦИН ИМИПЕНЕМ, МЕРОПЕНЕМ
ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС С ПРИСОЕДИНЕНИЕМ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ
КЕТОКОНАЗОЛ
ФЛУКОНАЗОЛ
ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС, ВЫЗВАННЫЙ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫМИ СТАФИЛОКОККАМИ
ВАНКОМИЦИН
ТЕЙКОПЛАНИН, ЛИНОЗОЛИД
`
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
21 августа 2002  |  01:08
Новые интенсивные хирургические технологии в лечении карбункула.
 Нами на основе ретроспективного анализа итогов комплексного лечения 250 больных карбункулами различной локализации очага отмечено, что до настоящего времени наблюдается поздняя обращаемость
21 августа 2002  |  01:08
Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей.
 За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. Лечение таких больных крайне неэффективно, дорого и трудоемко.
21 августа 2002  |  01:08
Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургической клинике.
 Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место.
21 августа 2002  |  01:08
Профилактика послеоперационных осложнений.
 В настоящее время, в клинике абдоминальной хирургии доминирующим доступом является срединная лапаротомия. Учитывая внедрение в практику новых технологий, методов воздействия на раневой процесс
21 августа 2002  |  01:08
Полупроводниковый лазер в интенсивной терапии панкреонекроза.
 Панкреонекроз одно из самых сложных, тяжелых заболеваний среди патологии органов брюшной полости. Традиционные методы лечения не отличаются большой эффективностью, о чем свидетельствует