Стандарты общей антибактериальной терапии раневой инфекции.

Эффективность антибактериальной терапии раневой инфекции зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от радикальности хирургической обработки гнойного очага, адекватности его дренирования в послеоперационном периоде, от надежной защиты раневой поверхности реинфцирования госпитальными высокорезистентными штаммами микроорганизмов, от своевременного назначения антибактериальных препаратов с учетом локализации и вида микробного возбудителя инфекционного процесса, с учетом функции почек, печени, обширности раневого процесса. В настоящее время в клиническую практику внедрены различные группы новых антимикробных препаратов, позволяющие эффективно проводить эмпирическую терапию раневой инфекции даже в случае ее генерализации (табл. 1). Более чем 25 летний опыт лечения в специализированном отделении ран и раневой инфекции различных групп больных с применением новых антибактериальных препаратов, впервые появившихся в стационаре показывает необходимость в каждом случае выполнять бактериологические исследования по идентификации основного возбудителя гнойновоспалительного процесса и чувствительности выявленного микроорганизма к намечаемым для лечения препаратам. Строго контролируемое использование стандартов антибактериальных препаратов в зависимости от видового состава микрофлоры ран, обширности гнойного процесса, использование адекватных разовых, суточных и курсовых доз, своевременный переход на другие группы антибиотиков, аргументированное продолжение или отмена антимикробной терапии позволяет сохранить на протяжении 5 — 10 лет высокую бактериологическую и клиническую эффективность внедренных в стационар препаратов, а также избежать развития грибковой суперинфекции в стационаре и предупредить формирование дисбактериоза у больных, получающих два-три курса общей антибактериальнойтерапии. Таблица 1