Сегодня 27 ноября 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 августа 2002 01:58   |   Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Терещенко В.Ю., Бесчастнов В.В., Аверьянов М.Ю., Измайлов А.Г., Бархат Военно-медицинский институт ФПС России при Нижегородской государственной медицинской академии. Нижний Новгород, Казанский государственный медицинский университет. Гнойно-септический центр, г.Казань, Россия

Новые интенсивные хирургические технологии в лечении карбункула.

 Нами на основе ретроспективного анализа итогов комплексного лечения 250 больных карбункулами различной локализации очага отмечено, что до настоящего времени наблюдается поздняя обращаемость пациентов к хирургу, одной из причин которой является мнимое благополучие, наступающее на 3−4−й день заболевания в результате быстро проходящего симптома — боли из-за гибели нервов. Научно обоснованным является дифференцированный подход в выборе метода оперативного пособия, ориентируясь на распространенность и степень выраженности воспаления. учитывая фазу его развития и локализацию. Основу своевременного и адекватного лечения составляют раннее и радикальное хирургическое вмешательство, антимикробные препараты, средства, повышающие неспецифическую резистентность организма к инфекции (ксимедон и др.), инфузионная терапия. В фазе инфильтрации нанесение глубокого послабляющего разреза нередко прерывало заболевание или способствовало минимуму возникновения некроза. При нагноении линейные разрезы из-за косметических соображений производились лишь на лице. На других участках преимущество отдавалось нескольким большим соединяющимся разрезам Т-, П-, Г — или крестообразной формы. В 30 случаях использовали двухстворчатый разрез в виде римской цифры I с отсепарированием 2−х прямоугольных лоскутов на хорошо кровоснабжаемых широких основаниях. Предварительно через толщу лоскутов параллельно их краем проводили фиксирующие спицы, предупреждающие интенсивную ретракцию тканей и облегчающие осуществление закрытой вульностомы с программированной контролируемой санацией раны. Описанная технология программированного оперативного лечения — закрытая вульностомия создавала оптимальные условия для полноценной хирургической обработки, беспрепятственного оттока раневого содержимого, способствовала наилучшей аэрации раневой поверхности, повышала степень программированного визуального контроля и проведения своевременной санации. Средняя продолжительность лечения составила в среднем 19 дней, что на 6 суток меньше, чем в группе больных оперированных крестообразным разрезом. Умер 1 больной с запущенной формой карбункула и наличием декомпенсированного сахарного диабета от развившейся сердечно-сосудистой недостаточности. По своей радикальности 2−х створчатый способ не уступал методике полного иссечения карбункула в пределах здоровых тканей с наложением первичного шва или выполнения одномоментной свободной кожной аутопластики, а в сложных ситуациях производили свободную аутодермопластику перфорированным дерматомным лоскутом. Сроки лечения в этой группе находились в пределах 18−20 дней. Летальных исходов не было. `

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
21 августа 2002  |  02:08
Ообенносит клиники, диагностики и лечения больных с обширной анаэробной флегмоной мягких тканей.
 Вопросы лечения больных c анаэробной инфекцией (АИ) мягких тканей в последние годы привлекают внимание большого числа хирургов, так как число пациентов с этой патологией с годами не уменьшается.
21 августа 2002  |  01:08
Стандарты общей антибактериальной терапии раневой инфекции.
  Эффективность антибактериальной терапии раневой инфекции зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от радикальности хирургической обработки гнойного очага, адекватности его дренирования
21 августа 2002  |  01:08
Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей.
 За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. Лечение таких больных крайне неэффективно, дорого и трудоемко.
21 августа 2002  |  01:08
Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургической клинике.
 Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место.
21 августа 2002  |  01:08
Профилактика послеоперационных осложнений.
 В настоящее время, в клинике абдоминальной хирургии доминирующим доступом является срединная лапаротомия. Учитывая внедрение в практику новых технологий, методов воздействия на раневой процесс