06 апреля 2010 17:51 |
В клиническую больницу направлен пациент с неподтвержденным диагнозом "флегмона кисти руки". Классические признаки флегмоны (гнойные раны, температура, абсцесс, . . ) отсутствуют.
Пациент в состоянии общефизической слабости. .
Жизнь пациента вне опасности.
1. Как должен поступить дежурный хирург клинической больницы?
А. Провести срочную хирургическое операцию, не дожидаясь первичных результатов анилизов.
Б. Дождаться результатов первичных анализов. Назначить интенсивную терапию.
Сделать дополнительную срочную диагностику.
После этого принимать решение лично или консилиумом.
3. Какой наиболее вероятный исход последует от немедленного хирургического вмешательства
на кисти руки несколькими глубокими разрезами при следующих анализах исследования крови:
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ГКБ им.
Ф. И. О. больного фио
дата
Наименование
исследования Результат исследования Средние величины
Эритроциты 2, 68 М 4. 0-5. 0х1012
Ж 3. 9-4. 7х1012
Гемоглобин 80 М 130-160 г/л
Ж 120-140 г/л
Лейкоциты 12, 6 4, 0-9, 0х102
Палочкоядерные 7 1-6%
Сегментоядерные 70 45-70%
Лимфоциты 17 18-40%
Моноциты 6 2-9%
Анизоцитоз +
Пациент в состоянии общефизической слабости. .
Жизнь пациента вне опасности.
1. Как должен поступить дежурный хирург клинической больницы?
А. Провести срочную хирургическое операцию, не дожидаясь первичных результатов анилизов.
Б. Дождаться результатов первичных анализов. Назначить интенсивную терапию.
Сделать дополнительную срочную диагностику.
После этого принимать решение лично или консилиумом.
3. Какой наиболее вероятный исход последует от немедленного хирургического вмешательства
на кисти руки несколькими глубокими разрезами при следующих анализах исследования крови:
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ГКБ им.
Ф. И. О. больного фио
дата
Наименование
исследования Результат исследования Средние величины
Эритроциты 2, 68 М 4. 0-5. 0х1012
Ж 3. 9-4. 7х1012
Гемоглобин 80 М 130-160 г/л
Ж 120-140 г/л
Лейкоциты 12, 6 4, 0-9, 0х102
Палочкоядерные 7 1-6%
Сегментоядерные 70 45-70%
Лимфоциты 17 18-40%
Моноциты 6 2-9%
Анизоцитоз +
Прежде чем лечить, нужно достоверно установить диагноз. Поэтому следует дождаться результатов обследования, тем более, если нет оснований для срочного оперативного вмешательства, то есть непосредственно угрожающих здоровью или жизни пациента.
Полезные статьи
25 декабря 2003 | 12:12
Идентификация боли.
У каждого человека когда-нибудь болел живот. Однако важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда - серьезным патологическим симптомом.
22 февраля 2002 | 00:02
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ НА ПОРОГЕ XXI ВЕКА
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ НА ПОРОГЕ XXI ВЕКА
09 июля 2002 | 00:07
Surgical treatment of pulmonary hydatid cysts: is capitonnage necessary?
Background. Hydatid disease of the lung caused by Echinococcus granulosus is frequently encountered in Mediterranean countries. The ideal surgical method for treating this disease is still unknown.
Methods. Between 1994 and...
11 февраля 2004 | 14:02
Воспалительные заболевания поджелудочной железы.
Печень справа, желудок – где-то посередине, селезенка слева, кишечник везде, а где же поджелудочная железа? Скорее всего большинство из нас не сразу ответят на этот вопрос. А тем временем этот «скрытный орган» имеет жизненно важное значение и знать не только где, но и для чего и почему он нужен должен знать каждый!
07 сентября 2002 | 11:09
Большие симптомы в хирургии
Статья посвящена описанию симптомов хиургических заболеваний органов брюшной полости.
25 февраля 2009 | 11:02
Аденофлегмона
Встречается относительно редко. Аденофлегмона обычно бывает осложнением острого лимфаденита. Происходит расплавление капсулы лимфатического узла при гнойном его воспалении ведет к распространению гноя в окружающую клетчатку.
24 июля 2009 | 18:07
Носите гипс? Облегчите зуд!
Каждый год миллионы людей ломают руку, ногу или какую-либо другую кость и знакомятся с ортопедической гипсовой повязкой. Для многих этот опыт становится мучительным из-за непрестанного зуда под гипсом. Мы расспросили нескольких хирургов о том, существуют ли эффективные медицинские препараты, который помогут облегчить зуд, и можно ли этого добиться подручными средствами.
21 августа 2002 | 01:08
Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургической клинике.
Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место. При этом немаловажное значение...
06 августа 2012 | 12:08
Спортивная медицина: высокотехнологичный подход
Основной проблемой для спортсменов является травматизм. Спортивные травмы могут быть различного характера. Большинство из них в компетенции врачей спортивной команды, но, часто приходится прибегнуть к высококвалифицированной специализированной помощи ортопедов, хирургов, неврологов, кинезиологов, специалистов по реабилитации.
12 декабря 2007 | 14:12
Позвоночник в ответе за стройность!
Позвоночник – своеобразный регулятор работы нашего организма, так как посредством нервных окончаний он связан со всеми внутренними органами. Вот почему так важно поддерживать его в тонусе. Выполняя простой комплекс упражнений 5-7 раз в неделю всего по 10 минут, ты забудешь об усталости, головной боли, проблемах желудочно-кишечного тракта и многих других неполадках со здоровьем.
03 июня 2009 | 12:06
Как остановить развитие остеопороза?
Не нужно ждать развития остеопороза чтобы начать о нем беспокоиться. Главной проблемой медицины, связанной с остеопорозом, является то, что он развивается бессимптомно. В большинстве случаев его обнаруживают при переломе костей, где процесс остеопороза был провоцирующим фактором.
24 августа 2002 | 05:08
Стандарты хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений.
Отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского с 1995 года занимается вопросами хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений. В настоящем сообщении мы считаем...
23 октября 2006 | 09:10
Чрескожная вертебропластика
Чрескожная вертебропластика – это новая процедура, разработанная для лечения болей, возникающих вследствие компрессионного перелома тела позвонка. Впервые была предложена французским врачом H.Deramond в 1984 г. В буквальном переводе «вертебропластика» означает «укрепление тела позвонка».
15 апреля 2002 | 00:04
Диагностическое и прогностическое значение плазменного фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени
Плазменный фибронектин (ФН) обладает разнообразными биологическими свойствами. Помимо опсонической функции, он выполняет важную роль в воспалительных и регенеративных процессах, механизмах гемостаза, организации межклеточного...
22 февраля 2002 | 00:02
КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ ПЕРЕНОСЧИКИ КИСЛОРОДА
КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ ПЕРЕНОСЧИКИ КИСЛОРОДА
12 июня 2002 | 00:06
Survival analysis of rats implanted with porous titanium tracheal prosthesis
Background. Surgical treatment of a malignancy in the trachea may lead to a long resection that has to be reconstructed with an artificial prosthesis. However, most of the available prostheses encounter inflammatory rejection...
22 февраля 2002 | 00:02
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ: ЗА И ПРОТИВ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ: ЗА И ПРОТИВ
13 февраля 2002 | 00:02
Профилактика госпитальной инфекции при реконструктивно-восстановительных операциях с помощью пролонгированной формы гентамицина на коллагеновой основе
Профилактика госпитальной инфекции при реконструктивно-восстановительных операциях с помощью пролонгированной формы гентамицина на коллагеновой основе
23 декабря 2003 | 00:12
Хирургия в оптимальных условиях: вклад анестезиолога.
В этой статье будет продемонстрировано, что хирургия в оптимальных (бескровных) условиях обеспечивается не низким давлением крови как таковым, что создает определенные условия проведения хирургической операции. Традиционная «гипотензивная анестезия» не только выходит из моды, но может быть опасна и, в определенном смысле, не нужна из-за угрозы головному мозгу. Это - способ, при котором манипулируют физиологией, влияя на условия проведения хирургической операции, но в результате чего возникает гипоксия головного мозга, являющаяся наиболее опасным осложнением интраоперационной гипотензии.
21 августа 2002 | 02:08
Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрезкостного остеосинтеза.
Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей до настоящего времени остается сложной клинической задачей. Длящееся годами, а иногда и десятилетиями заболевание приводит в результате постоянной интоксикации...
