Сегодня 07 ноября 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 августа 2002 02:05   |   Шевцов В.И., Клюшин Н.М. Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" г.Курган, Россия

Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрезкостного остеосинтеза.

 Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей до настоящего времени остается сложной клинической задачей. Длящееся годами, а иногда и десятилетиями заболевание приводит в результате постоянной интоксикации к значительному ухудшению общего состояния больных, стойкой утрате трудоспособности. Сложившиеся подходы к реабилитации пациентов с этой тяжелой патологией предусматривают, как правило, двухэтапный курс восстановительного лечения, при этом на первый план выступает задача купирования гнойного воспалительного процесса, в основу решения которой положена идея массированного применения антибактериальных препаратов и хирургическая санация остеомиелитического очага. Однако создание и длительное поддержание в очаге поражения необходимой концентрации используемого антибиотика бывает невозможным в связи с выраженным обеднением локального кровотока. Кроме того, длительное введение антибактериальных препаратов вызывает в организме такие осложнения как дисбактериоз, токсические и аллергические реакции. Одновременно с этим в последние годы наметилась явно выраженная тенденция повышения резистентности микроорганизмов основной бактериальной среды к большинству широко используемых препаратов. На втором этапе, после купирования гнойно-воспалительного процесса решаются ортопедические задачи, предусматривающие восстановление опороспособности и функции поврежденного сегмента. В РНЦ «ВТО» наметился новый подход к лечению больных хроническим остеомиелитом. Его сутью является одновременное решение задач купирования хронического гнойно-воспалительного процесса и устранения ортопедической патологии. В ходе такого одноэтапного лечения четко прослеживается два основных фактора, которые оказывают определяющее воздействие на его исход. Первый фактор — это стимулирующее воздействие условий напряжения на остеогенез, обеспечивающий репродукцию собственно костной ткани; и второй фактор — это возникающее в условиях действия сил напряжения явление повышения бактерицидной активности тканей. При этом, как было установлено в ходе проведенных исследований, степень выраженности отмеченной бактерицидной активности эквивалентна подавляющему действию на бактериальную микрофлору антибиотиков и даже значительно превосходит его. Еще более важно то, что если действие антибиотиков, в силу известных причин, не может быть длительным, то действие отмечаемого явления с помощью приемов управляемого чрескостного остеосинтеза может быть пролонгировано до полного купирования гнойно-воспалительного процесса. В настоящее время обобщен опыт лечения 2350 больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрескостного остеосинтеза. При этом в 97,6% случаев получены положительные исходы лечения. При диагностическом обследовании пациентов использовался обязательный комплекс стандартных методов: клинический, ортопедический, рентгенологический, радионуклидный, микробиологический и др. Наряду с традиционными проводились специальные методы исследования показателей систем гомеостаза, включая определения: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, соматотропина, кальцитонина, паратирина, В-РОК и Т-РОК, а также иммуноглобулина А. Выбор данных показателей определялся тем, что они обеспечивали возможность получения наиболее полной картины как процесса купирования в тканях гнойно-воспалительных явлений, так и одновременно с последним течения процессов репаративной регенерации. Определение уровней показателей систем гомеостаза увязывалось нами с определением уровней бактерицидной активности ткани в процессе управляемого остеосинтеза. Такой подход обеспечивал возможность индивидуализации процессов лечения и его коррекции исходя из складывающейся клинической ситуации. Разработанная технология восстановительного лечения больных хроническим остеомиелитом, включающая в себя комплексы клинико-диагностической оценки состояния больного и методик управляемого чрескостного остеосинтеза обеспечивает успешное подавление гнойно-некротического процесса. `

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
24 августа 2002  |  05:08
Принципы интенсивной терапии разлитого перитонита.
 Острый гнойный перитонит - одно из тяжелейших осложнений разнообразных заболеваний и повреждений органов брюшной полости, которое занимает доминирующее положение в структуре тяжелых хирургических
21 августа 2002  |  02:08
Особенности формирования оментобурсопанкреатостомы при комбинированном лечении гнойных осложнений панкреонекроза.
 В последние годы малоинвазивным методам лечения гнойных осложнений панкреонекроза придается все большее значение. Однако этот метод может быть применен только у больных, у которых некроз
21 августа 2002  |  02:08
Особенности течения анаэробного сепсиса у больных сахарным диабетом.
 Проблема анаэробного сепсиса в целом, а тем более при гнойно-деструктивных заболеваниях нижних конечностей и мягких тканей другой локализации (постинъекционные абсцессы, парапроктиты, флегмоны,
21 августа 2002  |  02:08
Ообенносит клиники, диагностики и лечения больных с обширной анаэробной флегмоной мягких тканей.
 Вопросы лечения больных c анаэробной инфекцией (АИ) мягких тканей в последние годы привлекают внимание большого числа хирургов, так как число пациентов с этой патологией с годами не уменьшается.
21 августа 2002  |  01:08
Новые интенсивные хирургические технологии в лечении карбункула.
 Нами на основе ретроспективного анализа итогов комплексного лечения 250 больных карбункулами различной локализации очага отмечено, что до настоящего времени наблюдается поздняя обращаемость