Интервью с главным специалистом по заболеваниям слюнных желез — В.В. Афанасьевым

Сегодня наш гость — профессор Василий Владимирович АФАНАСЬЕВ, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии МГМСУ, член Европейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, руководитель Российского центра заболеваний слюнных желез, автор монографий и учебников по хирургической стоматологии.

Мои родители не были стоматологами, отец — метростроевец, мама — медсестра, а я вот поступил в ММСИ. Еще студентом работал под руководством Михаила Борисовича Швыркова, и именно он ввел меня в хирургическую стоматологию, став для меня на всю жизнь первым Учителем. После окончания в 1972 году клинической ординатуры, остался работать ассистентом на этой же кафедре — пропедевтики хирургической стоматологии ММСИ. Моя работа была связана с травмами и повреждениями челюстей. Примерно в эти же годы у меня появилось «научное хобби» — исследование слюнных желез (СЖ). Михаил Борисович уехал в командировку и 2−м моим руководителем стала профессор Ирина Федоровна Ромачева. Это — не только основоположник сиалологии, но и удивительный, умнейший, высокоинтеллигентый, отзывчивый человек, ставший моим Учителем по жизни. В 1975 году я защитил кандидатскую на тему «Термовизиография лица в норме и при заболеваниях СЖ». В этой работе исследовались теплограммы лица — интегральная оценка микрососудистого русла, распределение температуры на лице. Персональные теплограммы могут идентифицировать человека как дактилоскопия. Высокоинформативная методика с использованием тепловизора в медицине интересна, как диагностическая, для раннего выявления патологических очагов различных участков тела человека. (Кстати, подобной методикой пользовались военные еще с 1956г., напр., в разведке — обнаруживали танки на расстоянии уже 5 километров).

    В 1978 году уехал работать челюстно-лицевым хирургом в Лаосский военный госпиталь. Лаос входил в восточно-индокитайскую «зону особых отношений», в своей внешней политике он опирался на СССР, на финансовую помощь СЭВ. Проработал там без отпуска 2 года, пришлось консультировать не только в военном госпитале, но и в штатских. За свою работу там был награжден «Орденом Свободы» Лаоса, и медалями.

    После этого снова вернулся на свою кафедру. Усиленно стал изучать проблемы, связанные с заболеваниями СЖ. Проводил эксперименты. Но в 1982году уехал работать в Сирию. Сначала попросили «выручить» на месяц, но этот срок затянулся. Пришлось лечить раненых палестинцев, вместе с другими нашими врачами пришлось доказывать состоятельность нашей отечественной медицины. Поначалу была к нам настороженность, даже некоторое недоверие — сравнивали со специалистами из Западной Европы. По учебникам, на практике осваивал многие методики и подходы к лечению, операциям, реабилитации; причем именно там оценил качество французских учебников — пригодилось знание французского языка.

     После возвращения в Москву вновь занялся своей любимой темой. В 1987году был образован ведущий по стране Центр заболеваний СЖ, которым руководила профессор Т.Г. Робустова. Проводилось обучение, подготовка специалистов из регионов. Здесь же шло изучение актиномикоза. К сожалению, МЗ эту деятельность не финансировало. Обидно, ведь результаты проведенных в Центре работ стали фундаментом для многих открытий в течение последующих 20−30−лет.

    В 1989 году вместе с женой — детским стоматологом опять уехал на 2 года — работать в Республике Нигер. Дождей не было несколько лет. Жара жуткая, 40 градусов в тени. Зато работы — невпроворот. 40−50 человек в день. Врач — идол для местных. Приезжали больные из других африканских республик — Мали, Чад, Нигерии. Работали бесплатно, большей частью за моральное удовлетворение. Так западные коллеги в Африке не работали. Очень много пациентов (в большей степени детей) — более 250 человек — было с номой (водяной рак). У нас таким заболеванием болеют лишь в период войн, голода, засухи — в случаях сильнейшего ослабления организма.

    По возвращении домой стал заканчивать докторскую диссертацию, которую. в 1993 году защитил. Тема: «Сиаладенит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Экспериментально-клиническое исследование». Затем работал доцентом кафедры хирургической стоматологии ММСИ, а с 1995 по 1996 гг. — профессором той же кафедры. Когда кафедра стала делиться — предложили стать заведующим. С 1996года и по настоящее время я и работаю в этом качестве — заведующим кафедрой челюстно — лицевой травматологии МГМСУ.

 

О      собое внимание на нашей кафедре уделяется к неогнестрельным травмам лица; огнестрельным повреждениям и ожогам челюстно — лицевой области; дефектам и деформациям в челюстно — лицевой области; одонтогенным воспалительным процессам; заболеваниям и повреждениям СЖ; дроблению камней СЖ (литотрипсии); местному и общему обезболиванию в стоматологии. На кафедре у нас разработаны уникальные научные методики: компрессионно-дистракционный остеосинтез при переломах костей лица; комплексный (консервативно-хирургический) метод лечения хронических сиаладенитов; литотрипсия слюнных камней; внутриканальная УФ-терапия различных форм сиаладенита; лечение переломов с использованием аутокультуры стволовых клеток.

 

Мы занимаемся поиском эффективных фармакологических средств для консервативного лечения, разрабатываем новые методики проведения операций на слюнных железах, совместно с коллегами ЛОР-врачами, эндокринологами, невропатологами, урологами, офтальмологами, и врачами других специальностей, ищем способы — как помочь нашим больным. Положение их, как правило, очень сложное — специалистов в этой области на местах не хватает, провести диагностику очень сложно, аппаратуры и вовсе нет, динамика заболевания часто неоптимистична, дешевые отечественные средства перестали выпускать, а на новые зарубежные — требуются немалые деньги. Это — серьезная проблема, можно сказать общенациональная, требующая незамедлительного решения. Несмотря на дороговизну клинико-экспериментальных исследований, мы проводим томографию, сиалографию.

    Без науки мы остановимся. На сегодня у нас защищены 7 кандидатских диссертаций, 2 докторских. Мы проводим исследования связи СЖ с другими железами внутренней секреции. Установлена особая взаимосвязь связь между слюнными и половыми железами.

    К нам приезжают пациенты со всех уголков России и Зарубежья. Мы проводим консультации, лечение, обучение врачей. Результаты наших исследований внедряются в лечебную и педагогическую деятельность поликлинического отделения Московского челюстно-лицевого госпиталя ветеранов войн, кафедры челюстно — лицевой травматологии МГМСУ, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА. Мы активно участвуем в тематических конференциях. Многие из актуальных ключевых проблем в области лечения заболеваний СЖ мы обсуждаем с коллегами на российских и международных конференциях, сделали 2 доклада на 16 Конгрессе Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов в Мюнстере 2002 г.. Уже имеем приглашение на участие в 17 Конгрессе челюстно — лицевой хирургии во Франции в 2004 г (Тур Луар-Валлей).

    Специально для врачей-стоматологов, челюстно — лицевых хирургов, мы с д.м.н. А.В. Щипским подготовили практическое руководство «Диагностика хронических заболеваний СЖ с помощью дифференциально-диагностического алгоритма». Начинаем 2−х дневный коммерческий цикл «Болезни слюнных желез» в Москве. Заявки на него можно отправлять по адресу academy@co.ru

 

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция омоложения пациентов с заболеваниями СЖ. Это далеко не геронтологическая проблема. Это и пристрастие к транквилизаторам, побочные явления при приеме разнообразных лекарств, стрессы и перенапряжение, целый ряд других факторов. Нужна система профилактики заболеваний СЖ, правильная тактика использования препаратов поддерживающей терапии.

    Раннее выявление признаков клинически скрыто протекающих заболеваний позволяет своевременно начать терапию и предотвратить его прогрессирование. Нами (совместно с А.В. Щипским, Д.А. Полиловым) создана и запатентована интеллектуальная экспертная программа «Сиалодиагностика — 2000», позволяющая автоматизировать процесс дифференциальной диагностики хронических заболеваний СЖ. Для удобства работы программа снабжена справочной базой данных, создано руководство для пользователей. Используя программу и при наличии необходимой аппаратуры, лечащий врач может не только в виде дневника вводить данные обследований, но и проводить самостоятельно обследование в соответствии с предлагаемыми программой методами обследования до получения окончательного клинического диагноза.

    Также, вместе с к.м.н. М.Р. Абдусаламовым; профессором, руководителем Центра эндохирургии, литотрипсии и новых технологий В.М. Мешковым и зав. отделением урологии и литотрипсии ЦКБ им. С.М. Семашко Брестовским мы подготовили издание «Диагностика и лечение с использованием метода сиалолитотрипсии».

 

Проблема с препаратами искусственной слюны и специализированными средствами гигиены для наших больных — самая, что ни на есть острая. Система Biotene, положительно показавшая себя в свое время, в настоящее время на российском рынке отсутствует. Есть надежда на выход на наш рынок европейской комплексной системы для пациентов с симптомами ксеростомии — BioXtra. Надеюсь, что тогда положение будет улучшаться.

 

Использование лазера в детской стоматологии

Почему у маленьких детей темнеют зубы

Опасность солнечных ожогов: 5 ошибок, которых следует избегать

Имплантаты SGS Dental: Идеальная биосовместимость, пожизненная гарантия

Где купить надежное и качественное стоматологическое оборудование?