26 апреля 2006 16:12 |
Состояние стоматологической помощи детскому населению г. Москвы
Москва является огромным мегаполисом с населением более 10 млн. человек (1,5 млн. детей), где в течение многих лет проводились исследования стоматологической заболеваемости среди детей и взрослых, проживающих в разных районах города. Результаты таких осмотров служили основой для последующего планирования программ профилактики стоматологических заболеваний, которыми были впоследствии охвачены лишь ограниченные группы населения.
1. Коллегией Министерства Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации было принято решение «О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации.
Во исполнение решений Коллегии:
1. Считать повышение качества оказания стоматологической помощи детям одной из важнейших задач деятельности службы охраны материнства и детства.
2. Разработана модель территориальной комплексной программы «Детская стоматология».
3. Утверждены клинические протоколы «Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».
4. Необходимо рассмотреть вопрос о внесении дополнений в «Программу государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ» в части увеличения объемов стоматологической помощи детскому населению.
5. Разработан специальный санитарный бюллетень, который в настоящее время имеется во всех детских стоматологических учреждениях города — для обеспечения освещения в средствах массовой информации вопросов образования и гигиенического воспитания населения по профилактике стоматологических заболеваний у детей,
2. Основные проблемы детской стоматологической службы.
- Недостаточное развитие сети детских стоматологических поликлиник в ряде округов, кабинетов в городских поликлиниках и школах, коечного фонда для оказания стационарной стоматологической помощи детям.
- Слабое развитие
материально-технической базы детских стоматологических учреждений. - Недостаточная укомплектованность детских стоматологических учреждений врачами, средним и младшим медицинским персоналом.
- Недостаточное развитие современной ортодонтической помощи.
3. Структура детской стоматологической службы.
| Детские поликлиники общего профиля, имеющие стоматологические отделения (21) | Детские стоматологические поликлиники (25) | Стоматологические стационары (4) |
| Детские стоматологические отделения во взрослых поликлиниках (4) | Стационарные стоматологические кабинеты в (всего школ 1287): — школах (747) – 212 — школах здоровья (5) — интернатах (14) | Центры диспансеризации детей с врождённой патологией |
| Детские стоматологические кабинеты (20) | Детские отделения и кабинеты коммерческих стоматологических клиник |
Примечание: в скобках указаны кол-ва отделений и подразделений по Москве.
4. Состояние материально-технической базы детской стоматологической службы.
— Около 50% детских стоматологических учреждений размещено в устаревших зданиях, помещения переуплотнены, требуют реконструкции.
— Часть детских стоматологических отделений и кабинетов оснащена оборудованием устаревших типов и конструкций (срок эксплуатации более 10 лет).
— Обеспечение современными расходными материалами и медикаментами составляет в среднем 70%.
— В ноябре 2005 г нам удалось сделать заявку в Гормедтехнику для оснащения ряда учреждений новыми стоматологическими установками и наркозными аппаратами.
4. Обращаемость детского населения к стоматологу.
(данные официальной статистики, 2003 г., 2004 г.)
| | 2003 г. | 2004 г. |
| Общее количество посещений | 2 млн. 701 тыс. 220 | 3 млн. 081 тыс. 140 |
| В том числе детьми до 14 лет | 2 млн. 398 тыс. 002 | 2 млн. 668 тыс. 077 |
| Подростками 15−17 лет | 303 тыс. 218 | 340 тыс. 063 |
| Количество первичных посещений | 1 млн. 017 тыс. 335 | 1 млн. 137 тыс. 264 |
| Среднее количество посещений на одного ребенка – 2,7 | ||
5. Работа детской стоматологической службы.
| Число посещений | Первичных посещений | Санировано |
| 3008140 | 1137264 | 74% |
| 2668077 | 981833 | 73% |
| 340063 | 155431 | 80% |
7. Консультации 2003−2004 гг..
Всего проконсультированы 250 детей.
— 70% детей в возрасте 1−3 года - с диагнозом «бутылочный кариес»;
— школьники – 30% из них с диагнозом «очаговая деминерализация эмали».
7. Распространенность (%) заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
| | Вирусные поражения(острый герпетический стоматит) – 74−80% | |
| Травмы слизистой оболочки до 2% | Заболевания слизистой оболочки полости рта 19−23% | Аллергические проявления в полости рта 5−7% |
| | Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (у детей 8−14 лет) 19−24% | |
8. Выборочное стоматологическое обследование школьников.
Для последующего планирования программ профилактики стоматологических заболеваний по Москве – нами было проведено выборочное стоматологическое обследование 2500 школьников в различных административных округах г. Москвы.
В качестве объектов исследования выбирали по 2−3 школы в каждом округе, где проводили осмотр двух возрастных групп (12 и 15 лет), в среднем, по 100 человек в каждой.
Сравнительные данные по интенсивности кариеса зубов (КПУ) у 12 летних детей 2000 и 2004г.
Распространенность (%) некариозных поражений твердых тканей зубов у детей
Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди 12 летних школьников г. Москвы (2000−2004 г.)
Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди 15 летних школьников г. Москвы (2000−2004 г.)
Потребность (%) детского населения в ортодонтической помощи
9. Выявленные особенности стоматологической заболеваемости у детей города Москвы
- Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей г. Москвы по критериям ВОЗ относятся к среднему уровню.
- Одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии (кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии и др.).
- Хроническое прогрессирующее течение патологических процессов, приводящее к формированию очагов хронической одонтогенной инфекции.
10. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний.
Проблемы в оказании стоматологической помощи детям раннего возраста.
- Недостаточное внимание уделяется вопросам профилактики стоматологических заболеваний среди беременных и детей раннего возраста.
- Отсутствует должная преемственность в работе акушерско-гинекологической, педиатрической и стоматологической служб по вопросам организации и широкого внедрения профилактики стоматологических заболеваний среди детей раннего возраста.
- Практически не проводится мониторинг стоматологической заболеваемости среди детей раннего возраста.
11. Проблемы, связанные с нарушением питания.
- Высокое содержание в пище легко ферментируемых углеводов, особенно сахара.
- Увеличение частоты приема пищи.
- Уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и естественному очищению полости рта.
12. Работа в детских дошкольных учреждениях (2004 г.).
- Осмотрено — 12921 детей.
- Нуждалось в лечении — 46532 (38,5%), 2003 – 40,4%.
- Санировано — 29,616 (63,6%).
- Снижение нуждающихся в лечении связано с внедрением программы по герметизации фиссур у детей с 6 лет (приказ 138).
13. Профилактические мероприятия в период прорезывания постоянных зубов.
- Зубной налет на жевательной поверхности прорезывающегося постоянного моляра.
- Герметизация фиссур постоянных моляров.
14. Проблемы по оказанию стоматологической помощи детям школьного возраста.
| Сокращение количества стационарных стоматологических кабинетов в детских учреждениях (более чем на 40% за последние пять лет). | Малое количество школ, в т.ч. школ с числом учеников 800 и более, имеющих стационарные стоматологические кабинеты |
| Незаинтересованность администрации детских учреждений в проведении | Недостаточное участие |
| Высокая перегруженность | |
| Недогруженность | |
| Снижение качества | |
15. В 2003 году в Министерстве Здравоохранения РФ был обсужден документ «Модель территориальной комплексной программы «Детская Стоматология», куда вошли следующие разделы:
- Раздел I Профилактика стоматологических заболеваний.
- Раздел II Профилактика, лечение кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
- Раздел III Ортодонтия. Диагностика, профилактика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.
- Раздел IV Профилактика и лечение хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.
16. Совместные программы профилактики стоматологических заболеваний, разрабатываемые кафедрой Профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ с детскими учреждениями г. Москвы.
Совместно с кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, заведующая кафедрой д.м.н., профессор Кузьмина Э.М., разрабатываются и внедряются программы по профилактике стоматологических заболеваний у детей различного возраста, находящихся в разных районах города (в т.ч. программы — для школьников и их родителей; рекомендации по проведению профессиональной гигиены полости рта).
- В СЗАО (роддом № 26) для беременных и детей раннего возраста
- В ЦАО (ДКБ № 13, школы № 1270 и № 1277)
- В СЗАО (ДСП № 26, детские сады)
- В СВАО (ДСП №16, школы, детские сады)
- В ЮВАО (школа «Лукоморье»)
- В СВАО (ДСП№21, интернат)
На кафедре Профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ разработаны, выпущены в виде рекомендаций, учебных пособий, монографий, статей в различных стоматологических изданиях по следующим проблемам:
- Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний
- Индивидуальные рекомендации беременным по уходу за полостью рта
- Обучение женщин методике чистки зубов
- Профессиональная гигиена полости рта
- Мотивация к уходу за зубами у детей сразу после прорезывания
- Стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
На кафедре ведется мониторирование результатов.
17. Просветительская работа с родителями по профилактике стоматологических заболеваний.
- Анкетирование родителей по вопросам гигиенического ухода за полостью рта детей и профилактики стоматологических заболеваний
- Стоматологическое просвещение родителей
- Стоматологическое обследование детей в возрасте 6 месяцев, 1 года, 1,5; 2; 2,5 и 3 лет
18. Результаты программы
Участие стоматологов, педагогов и родителей в осуществлении программы профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста
| 3−7 лет родители стоматолог воспитатель ДДУ | Обучение правилам ухода за полостью рта в форме |
| 7−12 лет родители стоматолог учитель | Уроки гигиены с элементами игры |
| 12−15 лет стоматолог учитель | Лекции, материалы научно- популярной литературы и СМИ |
| | профессиональная гигиена |
| 15−17 лет стоматолог | Лекции и практические занятия по обучению гигиеническим навыкам профессиональная гигиена |
19. Результаты программы
Мероприятия по развитию и совершенствованию стоматологической помощи детскому населению.
- Признать приоритетным направлением – профилактику стоматологических заболеваний.
- Расширение сети стоматологических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям и оснащение их современным оборудованием и материалами.
- Повышение квалификации медицинского стоматологического персонала, работающего с детьми. (Аттестовано 24 – 1 категория, 47 – высшая).
- Внедрение современных технологий, обеспечивающих детей стоматологической помощью.
- Выпуск информационных и методических документов для стоматологического персонала, организация научно-практических конференций по актуальным проблемам детской стоматологии.
- Совместно с органами управления образованием увеличить количество кабинетов в школах.
20. Предложения по дальнейшему совершенствованию детской стоматологической помощи.
1. Совместно с главным акушером – гинекологом г. Москвы организовать санацию полости рта и стоматологическое просвещение беременных женщин.
2. Улучшить оказание стоматологической помощи детям с соматической патологией, с применением анестезиологического пособия на базе ДКБ Св. Владимира и детям с сердечно-сосудистой патологией на базе ДКБ № 13.
3. Совместно с Главным детским диетологом, рассмотреть вопрос о составе молочных детских смесей с целью профилактики «бутылочного кариеса».
Заключение. Объединение всех усилий стоматологов и педиатров на достижение благоприятных условий для проведения профилактических мер уже в раннем детском возрасте, предупреждая различные осложнения, чтобы не проводить в дальнейшем сложного и дорогостоящего лечения.
Материал подготовлен Галиной МАСИС
*Полный текст доклада будет опубликован в журнале «Стоматология детского возраста и профилактика» №№3−4−2006, www.detstom.ru
Метки: Детский стоматолог
Смотри также
02 мая 2006 | 13:05
ХII Дилерская конференция UNIDENT – традиция дружеских встреч
У каждой крупной компании, долгое время существующей в своей отрасли, неизбежно появляются свои традиции. У компании UNIDENT традиция появилась более 10 лет назад, когда накануне одной из крупнейших стоматологических выставок «Стоматологический салон» состоялась первая встреча дилеров и партнеров компании UNIDENT.
25 апреля 2006 | 15:04
Международный Форум Стоматологов и 9-я Международная специализированная выставка «Стоматология 2006».
24 - 27 мая 2006 г. Санкт-Петербург,
Ленэкспо, Гавань, павильон № 4 ;
При поддержке Правительства Санкт-Петербурга
14 апреля 2006 | 19:04
«Стоматологический салон-2006» - готовность номер один
В этом году на стенде UNIDENT будет представлен широкий выбор стоматологической продукции, учитывающей представления специалистов о цене (от экономичного до высшего класса), технических характеристиках (от базовой комплектации до предельного оснащения) и дизайне (от классики до Hi-Tech) оборудования. При этом, независимо от Ваших профессиональных предпочтений, все модели окажутся максимально надежными, безопасными и простыми в обслуживании.
14 апреля 2006 | 16:04
NiTi революция свершилась. Ряд ответов на наиболее часто задаваемые вопросы по эндодонтии.
То, что NiTi революция, о неизбежности которой еще 15 лет тому назад предупреждал Walia et al (1988) - свершилась, осознали уже многие врачи, занятые на эндодонтическом приеме, однако, есть еще колеблющиеся и сомневающиеся. Именно для них мы решили опубликовать ряд ответов на вопросы, которые нам задают наиболее часто.
13 апреля 2006 | 19:04
Особенности применения фиссурного (цилиндрического) бора
Многочисленное “семейство” фиссурных боров, выпускаемых Швейцарской компанией Dia – Tessin, по праву можно отнести к группе режущих инструментов, значительно ускоряющих процесс препарирования зубов.
