Сегодня 01 марта 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
26 июня 2006 12:06   |   Профессор В. Р. Окушко

Кто виноват в зубных напастях? Часть I.

Статистика, знающая все, зорко следит за нашим здоровьем. Но поскольку его пока что толком измерить нельзя, она учитывает противоположное состояние — болезнь. Самый важный показатель охраны здоровья — заболеваемость жителей того или иного района. Этот показатель “от противного” охватывает все недуги, выявленные в любых уголках нашего организма, от пят до макушки, в любых его органах. За одним только исключением. За исключением зубов.
 
Это выглядит неправдоподобно. То, чем занята самая массовая медицинская служба — я имею в виду стоматологию, — не входит в основной показатель здоровья. И не потому, что кто-то решил (или тем более доказал), будто болезнь зуба менее серьезна или опасна, чем, скажем, болезнь горла. Не в этом дело. А в том, что если учитывать эти болезни, то заболеваемость окажется почти стопроцентной. Практически все окажутся больными, и прочие многочисленные недуги, вместе взятые, утонут в огромных «зубных цифрах».
 
Болезни «настоящие» и «стоматологические».
…Если включить в реестр болезни зубов, понятие “заболеваемость” потеряет информативность. Почти все почти всегда окажутся больными.
Как же быть? А вот как: потихоньку разделить болезни человека на две неравные категории — настоящие (серьезные) и стоматологические. Соответственно делится и образование, и наука, и практика. Всемирная организация здравоохранения, например, занимается вопросами «медицины и (!) стоматологии», а в западной науке есть раздел «медицинские проблемы стоматологии».
В нашей стране такая сегрегация не узаконена. Тем не менее, что-то не приходилось слышать, чтобы «большую» медицину волновала зубная эпидемиологическая ситуация. Это вам не СПИД и не рак. Спасение зубов человеческих никак не назовешь приоритетной задачей. Есть — и, наверное, всегда будут более животрепещущие проблемы. (Здесь и далее, говоря о стоматологии, мы будем иметь в виду только один из ее разделов — заболевания зубов и их опорного аппарата. Именно они занимают 99 % рабочего времени среднего стоматолога планеты. Оставшийся процент — это сотни других, значительно более редких, вполне «медицинских» болезней).
 
Но попробуем на время (только на время) отрешиться от человеческой шкалы ценностей и взглянем на проблему глазами беспристрастного естествоиспытателя. Зубы для биолога — объект неизмеримо более значимый, чем для врача. По зубам, а иногда только по ним, восстанавливается облик исчезнувших видов, раскрывается история формирования и исчезновения рас, самого человека разумного и его этнических вариантов. И вот перед нами биологический вид, с которым случилось нечто непонятное. У всех детенышей этого вида стали разрушаться зубы. У половины неправильно развиваются челюстные кости. У большинства взрослых зубы расшатываются и выпадают…
 
В естественных условиях такой вид существовать не может. Он существует только благодаря вмешательству вне биологических, медицинских сил.
Что стоит за этим драматическим развитием событий? Правдоподобно ли, например, такое объяснение: вид перешел на вредный тип питания и еще не научился противодействовать этой вредности? И если да, то что это за фатальная пища?
 
Считается, что корень зла — высокое содержание легкоусвояемых углеводов и мягкая консистенция пищи. Но попробуем давать такую пищу животным — и ничего страшного не произойдет. Правда, если вынудить крыс или мышей питаться исключительно сахарозой или казеином, то с ними действительно произойдут многие неприятности, включая разрушение и расшатывание зубов. Но даже такое гастрономическое издевательство над животными по-настоящему эффективно только в первом поколении: детеныши мучеников уже значительно устойчивее.
Тогда, быть может, у человека есть какие-то би
ологические особенности, из-за которых он так чувствителен к изменению рациона? Но нет, человек всеяден, разные народности адаптируются к самым различным пищевым условиям, включая строгое вегетарианство, «рыбоедение», питание только молочными продуктами и мясом. Каких только этнографических курьезов не бывает в мире! А вот чего у этих групп людей действительно не бывает, так это зубной эпидемии. У них может быть весь набор несчастий, выпадающий на долю экономически отсталых народов: высокая детская смертность, инфекции и инвазии — но при этом зубы у них отнюдь не в катастрофическом состоянии.
 
У этого странного вида есть немало других особенностей. Вид — биологический лидер, он вне конкурентной борьбы, вне популяционных законов и ограничений. Обретенная свобода («фенотипическая распущенность») привела к хорошему физическому развитию, удлинению репродуктивного периода и продолжительности жизни. Но природа, мстящая, по выражению Ф. Энгельса, «за каждую такую победу», отомстила нам уровнем здоровья. Ни один другой вид не может сравниться с нами по богатству возможных заболеваний — десятки тысяч форм. В придачу почти обязательные болезни цивилизации: неврозы, сосудистые заболевания, аллергии, опухоли и прочее, включая болезни зубов.
Весь этот цветник растет из одного корня. И если раньше это были недуги преимущественно изнеженных социальных групп, то в век индустриализации они стали массовым явлением. Во время войн наблюдается временный спад этих заболеваний (особенно заметно уменьшается разрушение зубов), затем кривая заболеваемости снова ползет вверх.
 
Сейчас наблюдается отрадная картина — патология идет на спад. Уменьшается ни только смертность от инфарктов и инсульта, но и поражение зубов кариесом: эти показатели в последнее десятилетие снизились на 30—40 %.
Если предыдущие зигзаги кривой соответствовали уровню цивилизованности быта, то современный этап, несомненно, связан с массовым «поумнением» общества. Уход от болезней цивилизации наблюдается там, где население осознало выгодность быть здоровым. Отказом от вредных привычек, созданием культа физической активности, переходом к рациональному умеренному питанию люди становятся на твердый путь повышения количества здоровья. К великому сожалению, в нашей стране этого еще не произошло.
Вернемся, однако, к нашим зубам, которые, с точки зрения биолога, могут претендовать на роль маркера здоровья популяций. Пораженность кариесом — это сигнал о драматическом неблагополучии здоровья в человеческих сообществах. Но для практического здравоохранения разрушение зубов — не более чем досадная помеха, отвлекающая силы и средства (до 15 %) от борьбы с настоящими серьезными недугами человечества.
 
Чистить зубы — и только?
До чего же эмоционально обсуждаются в печати технические вопросы стоматологии: амальгама, боры, керамика… Не будем обольщаться — этим вопросам гораздо больше ста лет. Усаживаясь в стоматологическое кресло-модерн, мы встречаемся с приодетыми на современный манер принципами лечения (и основными понятиями), которые были в распоряжении дантиста прошлого века, колдовавшего у кресла с чугунным литьем в стиле позднего барокко. Именно в то время, когда господствовали эти при
нципы и понятия, заболевания зубов получили рекордное распространение, пломбы и искусственные зубы стали менее долговечными, зато гораздо более дорогими. Разделительное «и» между медициной и стоматологией разбухает все больше, отодвигая, изолируя стоматологию и сталкивая ее на коммерческие рельсы.
 
Эта тенденция подкрепляется и бытовыми представлениями: зуб не столько часть тела, сколько своеобразная вещь, подаренная природой. Действительно, его можно «обпилить», придав любую форму: это делали и делают экстравагантные личности и целые племена. Его нетрудно удалить, особенно в младенчестве и старости. Наконец, его можно «вставить», «починить». В отличие от желудка или пальца, зуб может стать объектом кустарного воспроизводства, он испытывает на себе воздействие моды, дефицита, тяги к престижности…
Как часть мира вещей, зубы, естественные и искусственные, следует беречь, равно как, скажем, автомобиль. Не перегружать, избегать повреждений, после употребления мыть и начищать до блеска, покрывать лаком, проходить техосмотр и т. д. … В общем, пользуйся, покупай, посещай, и все будет в порядке. Ну, а если всё-таки потерял зубы — сам виноват, что-то сделал не так или сэкономил на зубной щетке.
Можно ли после этого относить к медицине ту область знания, которая посвящена грязным зубам? Если больные зубы — это просто не чищенные зубы, то, конечно, нельзя, К несчастью для человечества, дело обстоит гораздо сложнее.
Несмотря на все домашние усилия, приходится время от времени навещать стоматологов — увы, не для душеспасительной беседы, а для лечения, удаления и протезирования зубов. Выходит, тех нехитрых действий, к которым призывает нас санпросвет, далеко не достаточно, чтобы зубы были здоровыми.
И еще портит картину все та же статистика, Всегда были (и кое-где еще есть) люди, семьи, целые популяции, не знающие зубных страданий. Они чаще всего не пользуются никакими местными гигиеническими средствами, и хотя у них нередко появляются массивные отложения бляшек и зубного камня, зубы остаются неповрежденными. С другой стороны, были и есть миллионы чистящих зубы строго по правилам — и все будто без толку…
 
Что же говорит на сей счет современная стоматологическая наука? В первую очередь, она как будто подтверждает кажущуюся простоту этих массовых болезней. Раньше говорили без обиняков — «гниение» зубов и десен. Теперь уважительно называют их кариесом зубов и пародонтитом (или пародонтозом). Но распознают и лечат их как в старину; обнаруживают «сгнившую» часть, тщательно ее убирают и заполняют образовавшийся дефект.
 
Ученики Пастера доказали, что оба заболевания (и кариес, и пародонтит) вызываются микробами. В первом случае болезнь начинается с вымывания солей кальция из твердых тканей зуба, во втором — с отложения солей на поверхности. Оба процесса вызваны деятельностью микроорганизмов, обосновавшихся на наружной поверхности зуба в виде своеобразных колоний — бляшек. Они либо разрушают эмаль, либо внедряются в «крепление» зуба, вызывая его воспаление.
До сих пор не очень понятно, почему бляшки ведут себя по-разному, однако общая ситуация хими
чески ясна. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов меняют на отдельных участках эмали концентрацию ионов водорода. Если кислотность растет, то растворяются минеральные компоненты, ткань разрыхляется и разрушается. Если же происходит защелачивание, то соли откладываются в толще бляшки. Чем больше питательных веществ в полости рта, тем больше в ней микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. С другой стороны, чем инертнее, менее растворимы кристаллы зубных тканей, тем меньше они разрушаются.
 
Такая химическая трактовка подкупающе проста. Из нее вытекает, что можно предотвратить заболевания, понижая растворимость минералов и мешая образованию бляшки. Именно это мы и должны делать, чистя зубы два раза в день по три минуты, не давая микробам ни сна, ни отдыха. Для этого следует покупать новые свежие щетки (не реже одного раза в три месяца), пользоваться фторсодержащими зубными пастами, как можно меньше есть сладкого, и, желательно, ничем не болеть, поскольку ослабление организма активирует микроорганизмы. Вот такая прозрачная диспозиция: с одной стороны — дар природы, чистые во всех отношениях зубы, с другой — тлетворные микробы, которых надлежит «держать и не пущать».
На этом стояла и стоит уже сто лет наука о болезнях зубов.
 

Источник: «Химия и жизнь»


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 июня 2006  |  12:06
Кто виноват в зубных напастях? Часть II.
Представления о простоте проблемы, о ее парамедицинском, химическом характере - мол, достаточно того-то прибавить, а того-то убавить, и все будет хорошо - сильно поколебались в последнее время. Нет, физико-химический фундамент остался незыблемым, но все яснее становится подчиненность химических процессов закономерностям высшего биологического уровня.
09 июня 2006  |  13:06
Как подготовиться к приему у стоматолога?
Итак, вам предстоит посещение врача-стоматолога. Необходимо знать некоторые правила, соблюсти которые важно для того, чтобы ваш визит к дантисту прошел с максимальным комфортом для вас обоих.
22 мая 2006  |  13:05
Российская стоматология: всегда в движении!
Стоматология - одна из тех областей медицины, где научные разработки немедленно приходят в практику. Российская стоматология за последние годы прошла путь от дедовских бормашин и "железных" улыбок до работы на мировом уровне. Есть у российских ученых и собственные приоритетные разработки.
16 мая 2006  |  12:05
Почему бывают кривые зубы
Современная ортодонтия - наука, которая обладает информацией о причинах зубочелюстных аномалий. Раньше считалось, что неровно расположенные зубы и дисгармония лицевого скелета имеют, в основном, наследственную природу. Сегодня известно, что неправильный прикус формируется еще в детском возрасте.
04 мая 2006  |  12:05
Всем миром против пародонтита! Как лечить воспаление околозубных тканей?
Пародонтит – второе по «популярности» стоматологическое заболевание после кариеса. Запущенная форма этого недуга грозит потерей кажущихся на первый взгляд абсолютно здоровых зубов. К счастью, сегодня такой диагноз – уже не приговор.