23 июля 2007 13:51
Проблема йодного дефицита.
Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, так как более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.
 |
Прекращение в 70−е годы массовой йодной профилактики в эндемичных по зобу территориях привело к росту напряженности зобной эндемии (ЗЭ). Увеличивается распространенность эндемического зоба, который стал регистрироваться, начиная с раннего возраста. Частота встречаемости субклинического гипотиреоза увеличилась от 10 до 36%.
Роль гормонов щитовидной железы:
- определяют развитие мозга плода и интеллект ребенка в последующие годы жизни;
- обеспечивают нормальный энергетический обмен;
- стимулируют синтез белка;
- участвуют в углеводном обмене;
- снижают уровень холестерина в крови;
- влияют на иммунную систему;
- обеспечивают комплекс адаптационных реакций;
- контролируют процессы роста и созревания костного скелета;
- определяют качество репродуктивного здоровья.
В условиях повсеместного роста напряженности зобной эндемии многократно возросло число женщин с дисфункцией щитовидной железы до беременности, во время беременности и родов.
Влияние йодного дефицита на организм детей
В условиях недостаточного обеспечения йодом взаимоотношения плода и беременной женщины чрезвычайно сложны. На фоне беременности возникают дополнительные потери йода за счет увеличения его почечного клиренса. Даже в условиях легкого йодного дефицита у трети женщин развивается относительная гипотироксинемия. Если дефицит микроэлемента не компенсируется, то формируется зоб, но даже при увеличении размеров щитовидной железы может отмечаться гипотироксинемия. Это опасно как для матери, так и для плода. Тяжелый дефицит йода у матери и плода в I триместре беременности является фактором высокого риска развития у ребенка кретинизма, который характеризуется тяжелой умственной отсталостью, глухонемотой и спастическими диплегиями, нарушениями речи и задержкой физического развития.
Вторым важным следствием йодного дефицита во время гестации является неонатальный или врожденный зоб. В очагах умеренной и даже легкой эндемии у новорожденных, матери которых не получали йод, имеет место увеличение объема щитовидной железы на 39% по сравнению с новорожденными, родившимися от женщин, принимавших йодсодержащие продукты для коррекции йодного дефицита. Причем 10% из них имеют врожденный зоб тех или иных размеров. Проведенные в последние годы исследования частоты встречаемости среди новорожденных значений ТТГ (тиреотропного гормона) более 5 мЕд/л показали ее заметное (до 20−40%) увеличение в йоддефицитных регионах РФ, что также свидетельствует об устойчивости негативного влияния йодного дефицита на щитовидную железу ребенка, начиная с внутриутробного периода.
 |
Высокая (10−36%) распространенность субклинического гипотиреоза среди детей йоддефицитных регионов также опасна. Это может привести к общему снижению функций мозга, ответственных за интеллект, легким формам умственной отсталости и в более старшем возрасте. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они могут иметь снижение способностей к обучению, выполнению школьных заданий или конкретной работы руками. Если у них своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования и приобрести достойную профессию.
Установлена взаимосвязь между функциональным состоянием щитовидной железы и памятью у детей. Причем даже при эутиреоидном зобе могут снижаться способности к воспроизведению слуховой, зрительной информации, другой психической деятельности, а также адаптационные возможности ЦНС. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.
В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшается состояние репродуктивной системы у подростков, снижаются антропометрические показатели. Например, такой устойчивый антропометрический показатель, как длина тела, в районах среднетяжелой эндемии заметно уменьшается, начиная с периода новорожденности.
В районах среднетяжелой эндемии каждый четвертый ребенок дошкольного возраста имеет пониженную или низкую длину тела. Выравнивание длины тела к школьному возрасту сопровождается у половины детей срывом адаптационных механизмов и полутора — и даже двухкратным ростом заболеваемости в период (компенсаторного) скачка роста.
Йодный дефицит у взрослых
 |
У взрослых йодный дефицит проявляется также широким спектром проблем: болезнями щитовидной железы, бесплодием, снижением умственной и физической работоспособности, сонливостью, упорными запорами, подверженностью простудам, нарушениями сердечной деятельности, выпадением и истончением волос, ломкостью ногтей, ожирением, снижением количества грудного молока и быстрым прекращением лактации у кормящих женщин.
Коррекция дефицита йода
Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путем изменения характера питания, или с помощью дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: индивидуального, группового и массового.
Продукты питания
Индивидуальная и массовая профилактика прежде всего связаны с ликвидацией дефицита йода
в питании.
 |
Возможность коррекции йодного дефицита с помощью пищевых продуктов характеризует перечень продуктов питания, являющихся носителями высоких концентраций йода.
К ним относят: йодированную соль, йодированную воду, йодированное масло, обогащенные йодом продукты (хлеб, кондитерские, мясные изделия, молоко, кефир, молочные продукты), богатые йодом продукты моря (морская капуста, рыба, гребешки, крабы и т.п.), специальные продукты для беременных и кормящих женщин (молочные напитки или каши, обогащенные йодом: «Думил Мама Плюс», «Энфа Мама», «Мамины Каши»), адаптированные молочные смеси для детей, обогащенные йодом.
Йодсодержащие препараты
Групповая профилактика чаще всего основана на применении йодсодержащих препаратов (йодид калия, витаминно-минеральные комплексы) среди критических групп населения: детей,
подростков, беременных, кормящих женщин.
 |
Важно иметь в ввиду, что йодсодержащие препараты следует назначать с учетом возрастной потребности в микроэлементе и степени существующего дефицита йода в регионе. При применении витаминно-минеральных комплексов учитываются также особенности витаминного, минерального, микроэлементного обеспечения и особенности состояния здоровья пациента, так как эти препараты имеют различные дозы и набор биологически активных компонентов.
В мировой практике для групповой профилактики йодного дефицита чаще всего применяют йодид калия. Йодид калия — препарат неорганического йода. Его назначение при дефиците йода способствует восстановлению нарушенного синтеза гормонов щитовидной железы. Йодид калия выпускается в двух формах — Йодид 100 (1 таблетка содержит 130,8 мкг йодида калия, что соответствует 100 мкг йода) и Йодид 200 (1 таблетка содержит 261,6 мкг йодида калия, что соответствует 200 мкг йода).
Для педиатрической практики оптимальной формой выпуска является Йодид 100, так как у детей профилактическая доза йода редко превышает 100 мкг. Назначение йодсодержащих препаратов беременным и лактирующим женщинам является самым эффективным способом профилактики пренатальной (задолженности) по пищевому обеспечению йодом плода и новорожденного.
Разная обеспеченность йодом кормящей женщины ведет к большому разбросу его содержания в грудном молоке. В связи с этим оптимальной дозой йодсодержащего препарата для этой категории населения следует считать ту, которая обеспечивает среднее содержание йода в грудном молоке на уровне 0,05−0,065 мг/л.
При искусственном вскармливании весь комплекс негативных последствий дефицита йода для здоровья детей можно предупредить назначением
молочных адаптированных смесей, максимально приближенных по составу к грудному молоку.
 |
Следует иметь в виду, что независимо от методов восполнения йода, он наиболее оптимально усваивается при достаточном содержании в рационе белка, железа, цинка, меди, витаминов А и Е.
В настоящее время для успеха йодной профилактики требуется решение целого ряда организационно-просветительских задач, последовательная государственная политика в этой области и постоянное взаимодействие организаторов здравоохранения, педиатров, эндокринологов, акушеров-гинекологов, гигиенистов, производителей йодсодержащих препаратов, пищевых добавок и продуктов, обогащенных йодом.
Несомненно, что на педиатра ложится особая ответственность за решение этой проблемы, поскольку качество йодной профилактики и коррекции с рождения ребенка до завершения периода полового созревания определяет уровень здоровья, гармоничность физического и психического здоровья, интеллектуальный и репродуктивный потенциал подрастающего поколения.
По материалам «Русского медицинского ждурнала»
Литература
- Глиноер Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности Тироид Россия. — Дармштадт. 1997; 19−26.
- Петрова И.Н. Особенности развития на первом году жизни детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом: Автореф. дис. канд.мед.наук. Ижевск., 1999.
- Щеплягина Л.А. Рос. педиатр. журн. 1999; 4: 11−5.
- Thyroid Federation International. 1999; V2 (1).
- Prevention of micronutrient deficiencies: tools for policymakers and public health
workers.-Washington, D.C.1998.-National Academy press. 41p. - Микроэлементы в грудном молоке: отчет о совместном колаборативном исследовании. ВОЗ/МАГАТЭ.
Женева-Вена. 1991; 135 с.
Смотри также
13 августа 2007 | 10:08
Действие лекарств на потенцию мужчин
На сексуальную функцию оказывают действие самые различные физические и психические факторы. Сексуальность снижается в период какой-либо болезни, когда снижены все основные функции организма. Отмечены нередкие случаи снижения сексуальности при заболеваниях сердца, желудка, печени, легких, почек и др.
19 июля 2007 | 14:07
Как гомеопатия помогает победить диатез?
Любая болезнь детей сравнима разве что с катастрофой мирового масштаба. Диатез – одна из наиболее часто встречающихся детских проблем. Причинами диатеза называют генетическую предрасположенность, факторы внешней среды (экология, условия жизни, еда, вода), эмоциональное состояние ребенка.
29 июня 2007 | 16:06
Лекарства и дети. Формируя привычку на всю жизнь (I часть)
У младенцев и детей бывают достаточно частые, но обычно не тяжелые заболевания. Частые болезни в раннем возрасте являются частью естественного процесса, способствующего развитию иммунной системы ребёнка. Эти инфекции, проходящие обычно в слабой форме, помогают создавать иммунитет против распространенных заболеваний.
Необходимо ли детям принимать широкий спектр лекарств при этих заболеваниях?
26 июня 2007 | 12:06
Травы с характером.
Единственный недостаток лета в наших широтах состоит в том, что оно быстро кон¬чается. Не успеваем мы как следует раскре¬поститься, надышаться летними аромата¬ми, налюбоваться цветущей природой, как приходит пора осенних дождей. Но лето можно продлить — с помощью целебных трав. Если запастись ими сейчас, можно круглый год наслаждаться их чудесными ароматами и получать большую пользу для здоровья.
15 июня 2007 | 11:06
Лизин против герпеса.
Вирус герпеса, однажды попав в организм человека, поселяется в нем навсегда. Затаившись где-то в периферических нервах, он только и ждет подходящего момента, чтобы напасть с новой силой. Уничтожить вирус герпеса в организме полностью медикам пока не удается, но можно нейтрализовать его активность.
