Индвидуальные факторы способствующие злоупотреблению алкоголем

Социально-гигиенические исследования позволяют опре­делить, какая личность наиболее уязвима для пьянства и алкоголизма. Действительно наибольшую часть пациентов наркологических учреждений составляют малообразован­ные лица низкого уровня психического развития с эле­ментарными интересами и ограниченными потребностями.

Однако определенная часть больных — лица столь же материально благополучные, но высокого образовательно­го ценза и более высоких профессиональных умений. Что в этих случаях способствовало развитию злоупотребления?

Можно предположить, что с ростом интеллектуального, духовного уровня возрастает ранимость психики — высоко­организованной системы, и распространить на эти случаи этиологические теории , которые видят в пьянстве потребность снять напряжение. Но клинические наблюдения показывают, напротив, защитную для разви­тия пьянства и алкоголизма роль психического напряже­ния (см. ниже). Кроме того, развитие злоупотребления ал­коголем и для этой группы больных приходится обычно на тот возраст, когда жизненные нагрузки еще не достигли апогея. Если согласиться с ролью психических нагрузок, психического напряжения в развитии злоупотребления, тог­да начало пьянства нужно искать после 30 лет. И чем дальше, тем чаще, если учитывать снижающуюся с годами психическую выносливость.

Нам трудно, не изучая специально вопроса, высказать определенное суждение на эту тему. Однако, не претендуя на полноту оценки, нельзя не отметить следующее.

Рост уровня образования и профессиональной квалифи­кации сейчас не предусматривает необходимым условием высокий уровень культуры и психического развития. Про­мышленный прогресс общества постоянно повышает тре­бования специальных знаний, роста их объема, что часто идет в ущерб гуманитарному образованию и нравственно­му развитию. Соответствующая ориентация знаний начина­ется очень рано. Как известно, многознание ума не прибав­ляет и, добавим, духовной культуры, что с течением вре­мени становится все бесспорнее. Все чаще формальный уровень образования и уровень культуры не совпадают. Особо это заметно у специалистов, чье обучение не вклю­чает гуманитарные дисциплины. Большую часть больных алкоголизмом со средним и высшим образованием пред­ставляют технические специалисты — это обстоятельство отмечает и Ю. И. Прядухин (1981). При сборе анамнеза выясняется, что интересы их в юности ограничивались спортом, техникой и современной музыкой. Среди пациен­тов с техническим образованием крайне редко встреча­ются лица творчески одаренные, способные к самостоя­тельной конструкторской деятельности, оригинальному ру­комеслу. Но очень большая часть этих пациентов, как вы­ясняется, использовала свои технические знания и навыки для так называемых левых заработков. Следовательно, и здесь наблюдались те ножницы между материальным обес­печением и уровнем духовного развития, патогенное зна­чение которых выступает все рельефнее.

Таким образом, приведенное выше позволяет обрисо­вать часто встречающийся среди злоупотребляющих ал­коголем тип личности: это личность духовно обедненная, с недостаточно развитыми эмоциональностью и нравствен­ностью, круг интересов которой ограничен повседневно­стью и бытом. Запас знаний за пределами профессии ску­ден. Этой личности несвойственны увлеченность и страст­ность даже на уровне ее интересов (например, накопи­тельство). Нецеленаправленные, как при увлечении и страсти, аффекты-реакции возможны. Элементарный ха­рактер этих аффектов и способ их выражения определя­ются недостаточным развитием эмоциональной сферы. Ха­рактерным для злоупотребляющего алкоголем является остановка в духовном развитии или отсутствие и в прош­лом потребности в саморазвитии и духовном росте. Все эти качества в совокупности составляют духовный мир, духов­ное содержание. Характерологические особенности, темпе­рамент могут быть различными, как различными — и даже высокими — могут быть свойства интеллекта и воли.

Не всегда такая личность рождается в той микросреде, которая была описана выше. Нередко человек рождается и растет в обстановке, побуждающей к духовному разви­тию, однако развитие останавливается в пубертатном воз­расте или юности. Условием, при котором такая личность начинает злоупотреблять спиртными напитками, являются благополучное существование, неозабоченность жизнью. Для таких людей характерна склонность к праздному вре­мяпрепровождению.

Строго говоря, нельзя утверждать, что тот или иной тип личности подвержен злоупотреблению алкоголем толь­ко потому, что часто встречается среди злоупотребляющих, нельзя до тех пор, пока мы не убедимся, что этот тип ре­док среди трезвенников или, по крайней мере, что этот тип личности среди населения встречается с частотой меньшей. Нас можно упрекнуть и в некоторой методологической на­тяжке. Ретроспективное суждение о злоупотреблении, при­ведшем к алкоголизму у ограниченной группы, нельзя рас­пространять на прочие случаи злоупотребления. Но мы не настаиваем на широте охвата проблемы злоупотребле­ния — нам достаточно обратить внимание на эту категорию населения.

Опыт клинических наблюдений включает и случаи, не соответствующие вышеописанным. Разнообразные, они со­ставляют, однако, меньшинство и нуждаются в специаль­ном изучении.