Особенности пьянства и алкоголизма в зависимости от возраста и пола

Природой организм женщины предназначен для нелег­кой миссии вынашивания плода, кормления ребенка, воспитания детей. В связи с этим положение женщины в об­ществе также своеобразно. На протяжении веков оно в основном складывалось из подчиненной роли мужчине, выполнения функции матери, домохозяйки, работницы. Последние десятилетия во всех развитых странах мира положение меняется, женщина наравне с мужчиной тру­дится во всех сферах человеческой деятельности. Это де­лает ее самостоятельной, независимой, но имеет в себе и некоторые негативные явления. Практически во всех странах мира доля женского алкоголизма в общей сумме лиц, страдающих от этого недуга, все время растет, а по некоторым регионам уже почти уравнялась с мужским.

Тяготы жизни, одиночество, психотравмирующие си­туации, особенности эмоционального склада, профессия, микросоциальное окружение — все играет роль в форми­ровании питейных привычек, переходящих постепенно в бытовое пьянство и затем в хронический алкоголизм.

У женщин, находящихся под действием винных паров, лицо краснеет, появляются багровые или синюшные пятна, глаза блестят, волосы взлохмачены, одежда неряшлива, неопрятна. Она жестикулирует, громко говорит, голос ее становится хриплым. Скромная, сдержанная женщина в состоянии опьянения становится развязной, циничной. Малейшее проявление невнимания к себе она принимает за оскорбление. Женщинам, злоупотребляющим спиртны­ми напитками, свойственны колебания настроения, То они плачут, кричат, бьют посуду, всех обвиняют в своих несчастьях и неудачах, то становятся молчаливыми, замкнутыми и угрюмыми. После пьяных эксцессов наст­роение становится подавленным, общее самочувствие пло­хим. Женщины легче, чем мужчины, теряют контроль за количеством выпиваемого алкоголя. Состояние даже легкого опьянения у женщин протекает тяжелее в нравственном и физическом отношении. Одни из них долго переживают свое состояние и постепенно упрекают себя, стыдятся, другие же, наоборот, бравируют своим по­ведением, стараясь показать свое равенство с мужчиной.

Постепенно «формируется бытовое пьянство. Более частым становится прием алкогольных напитков, возра­стает количество выпиваемого, разнообразятся виды упот­ребляемых винно-водочных изделий, или, наоборот, выра­батывается привычка к приему какого-то одного вида напитка. Появляется навязчивое желание повторять прием алкоголя. Так формируются симптомы начальной стадии алкоголизма

Обследование большого количества пьющих женщин показало, что около 25,3% употребляют алкоголь систе­матически, в виде запоев — 43,6%, периодически — 3,9%, у остальных 27,2% период воздержания чередо­вался с ежедневным приемом алкоголя или запоем. Посте­пенно кривая толерантности росла. В среднем она со­ставляла от 1 до 1,5 л водки (в 61,2% случаев). Эта цифра высока и показывает, что женщины обладают достаточно высокой толерантностью, не уступающей муж­ской. Доказано, что толерантность у женщин довольно быстро снижается и в дальнейшем становится умеренной, даже низкой.

На фоне повышения толерантности, усиления психи­ческого влечения к алкоголю, изменения формы потреб­ления формируется похмельный синдром. Вначале он но­сит соматовегетативный характер. Больные отмечают общее плохое самочувствие, чувство жара, холода, озноб, головную боль, тошноту, отсутствие сна или кратковре­менный сон с кошмарными сновидениями, жажду, дрожь во всем теле. К соматовегетативному компоненту, чаще всего тяжелому, присоединяется психический. Женщины отмечают, что на этом этапе развития болезни их мучает раскаяние, они постоянно мысленно осуждают свое пове­дение, укоряют себя за погубленную жизнь, потерянную семью, дурное воспитание детей. Настроение постоянно меняется — депрессия может смениться эйфорией и, нао­борот, по нескольку раз в день. Соответственно этому женщина то подавлена, грустна, часто плачет, то вдруг воспрянет духом, становится веселой, смотрит на жизнь оптимистически.

В силу своего положения в обществе, общепринятых этических норм женщина долго, упорно скрывает свой не­дуг, пьет по вечерам, старается появиться на работе в трезвом состоянии. Если вначале выпивки проходили в компании, то со временем она старается проделывать это в одиночку. У нее быстро теряется критика к свое­му состоянию, в силу чего она зачастую не понимает глубины нарастающей болезни.

Постепенно меняется психический склад личности. Эпидемиологические исследования показывают, что около 60% из пьющих женщин обладали до начала алкоголи­зации общительным, жизнерадостным характером, 10,8% характеризовали себя трудолюбивыми, спокойными, около 8% отмечали замкнутость в своем характере. Болезнь зао­стряет личностные особенности, а главное постепенно формирует новые качества. Многие становятся раздражи­тельными, злобными, грубыми, эгоистичными, теряют авторитет, часто становятся плаксивыми, постоянно на­ходятся в состоянии подавленного настроения. Некоторые отмечают повышенную утомляемость, раздражительную слабость, частые головные боли, сниженный фон настрое­ния, вплоть до безразличия к окружающему, семье, детям, работе.

Иначе говоря, как и при мужском алкоголизме, в хронической стадии у пьющих четко формируются психопатоподобные черты личности и характера по эксплозив­ному, истерическому, астеническому или апатическому типу. У всех без исключения женщин в хронической ста­дии болезни теряется интерес к окружающей жизни. Некоторые бросают работу, ведут разгульный образ жиз­ни, становятся тунеядками. Многие теряют семью, живут на случайные заработки.

У большинства к этому времени отмечаются различные соматоневрологические отклонения от нормы. Чаще всего это патология печени, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции. Быстро появляются нарушения со стороны гонад. Вначале это расстройство менструального цикла, затем аменорея, наступающая на 10—15 лет рань­ше срока. В гонадах женщин обнаруживают патологи­ческие изменения, жировое перерождение, запустение ткани яичников. Страдает деятельность щитовидной желе­зы. Часто отмечаются невропатии, полиневриты и другие неврологические расстройства.

Общий облик женщины меняется, происходит процесс одряхления организма — увядает лицо, тело, ослабевает мышечная сила, появляются трофические изменения (во­лосы тускнеют, выпадают, рано седеют, крошатся зубы, ногти, снижаются слух, зрение).

В последней стадии заболевания у большинства боль­ных женщин на первом плане — общее оскудение психи­ки, нарушение интеллекта. Они ничем не интересуются, ведут паразитический образ жизни. Все помыслы направ­лены на поиски спиртных напитков. Опьянение наступает от малых доз (200—300 г), чаще всего вина низкого ка­чества. Как правило, это апатичные люди, но без алкоголь­ного плоского юмора, свойственного мужчинам. В поисках вина могут становиться злобными, агрессивными. Эмоцио­нальная жизнь нарушена. Память снижена. К своему состоянию не критичны, а зачастую и безразличны. В этом периоде, как правило, отмечаются различная соматоневрологическая патология, а также психотические расстрой­ства.

В поздней стадии болезни психозы чаще носят хрони­ческий характер. Различий в клинической картине психо­зов у женщин и мужчин не наблюдается. Однако у жен­щин они возникают раньше, после начала болезни, имеют тенденцию к повторению, нередко протекают тяжелее, хотя иногда купируются даже быстрее, чем у мужчин.

Имеются существенные особенности развития алко­голизма, зависящие от возраста человека и характероло­гических свойств. Семейная обстановка играет большую роль в формировании подхода ребенка к употреблению спиртных напитков. Но особенно пагубно одновременное влияние алкогольных традиций в семье с безразличием к воспитанию детей. В этих семьях отсутствует педагоги­ческое воспитание, дети запущены. Они плохо успевают в школе, дойдя до 4—5−го класса, нередко бросают даль­нейшее учение, общаются с более взрослыми неблагопо­лучными ребятами, встают на путь тунеядства, асоциаль­ного поведения.

Раннее привыкание к алкоголю приводит к быстрому, иной раз катастрофическому, развитию алкоголизма. Анатомо-физиологические особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной почвой, на которой алко­голь может обусловить быстрое развитие болезни. Имеет значение и степень алкоголизации — частота, дозы, кон­центрация спиртных напитков, реакция организма на прием.

В организме ребенка или подростка алкоголь, прежде всего, проникает в органы, наиболее насыщенные водой,— кровь, мозг. В связи с повышенной рефлекторной возбу­димостью коры большого мозга, незрелостью тормозных процессов ЦНС ребенка очень ранима по отношению воз­действия на нее этилового спирта. В результате происхо­дит прекращение формирования нейронов мозга, страдают логическое абстрактное мышление, память.

Поражаются и другие системы и органы ребенка или подростка. Детский, подростковый организм особенно чув­ствителен к токсическим влияниям, в том числе и алкого­ля, 5,7—6,7% отравлений в этом возрасте составляет интоксикация алкоголем. При этом очень быстро разви­ваются явления опьянения, переходящие в отравление с оглушенностью и комой. Артериальное давление повы­шается, температура тела также, уровень сахара в крови,

количество лейкоцитов снижаются. В начальном этапе отмечается кратковременное возбуждение, быстро перехо­дящее в глубокий токсический сон, возможны судороги, летальный исход. Встречаются психические эпизоды с бре­дом и галлюцинациями.

Выделяют следующие ведущие механизмы социально-психологического привыкания к алкоголю в детском, пубертатном (подростковом), юношеском возрасте. Это индуцирование типа психологического подражательства, стимуляция, заключающаяся в необходимости снятия астеноадинамических состояний, и деформация личности, имеющаяся у подростков и выражающаяся в стремлении к употреблению алкоголя.

Ряд ученых подчеркивают этапность развития алкого­лизма в этих возрастных группах. На первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация к алкоголю. Большое отрицательное и положительное влияние в этом периоде может сыграть микросоциальная среда, особенно семья, школьное окружение. Продолжительность этого периода — до 3—5 мес.

Второй этап продолжается до 1 года и в это время про­исходит привыкание к более регулярному приему спирт­ных напитков, вырабатываются поведенческие приемы. Растут доза, кратность приема алкоголя. Но это еще на­чальный период, когда прекращение употребления алкого­ля может дать хороший результат.

Третий этап — это уже психическое привыкание, кото­рое может длиться в течение нескольких месяцев, лет. Подросток сам становится активным пропагандистом приема алкогольных напитков в любое время, в любых количествах и любого качества. Теряется контроль за эти­ми параметрами. Это по существу начальная стадия хро­нического алкоголизма. Отмечено, что толерантность воз­растает в 3—4 раза по отношению к первоначальным дозам. Могут появляться многодневные, недельные, даже постоянные употребления алкогольных напитков.

Четвертый этап — хроническая стадия болезни, на ко­торой по существу сформирован похмельный синдром, его особенностью является преобладание психического компо­нента. В некоторых случаях похмельный синдром может быть выражен слабо на уровне лишь соматовегетативных нарушений. Он менее продолжительный, чем у взрослых, наступает после приема больших доз алкоголя. Далее развитие болезни соответствует закономерностям, описан­ным у взрослых, лишь слабоумие (деменция) формируется быстрее и бывает более тяжелым. Дети, страдающие алкоголизмом, быстро опускаются, становятся грубыми, дисфоричными, сексуально расторможенными, интел­лектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти, асоциальными.

В отличие от алкоголизма, наблюдаемого у лиц зрелого возраста, у подростков и юношей он формируется в сред­нем в 3 раза быстрее — в течение 3—4 лет, т. е. идет быстрый процесс формирования болезни от начала упот­ребления спиртных напитков до периода выраженных яв­лений заболевания.

На темп развития алкоголизма оказывает влияние окружающая среда (пьющие семья, товарищи, отрицатель­ные обычаи). Большое значение имеют раннее начало потребления алкоголя, особенности личности подростка или юноши, а также анатомо-физиологические особен­ности организма. В этом возрасте быстрее переходят на употребление суррогата, даже ацетона, синтетического клея. Нередко присоединяется гашишизм, барбитуромания.

Замечено, что хронический алкоголизм чаще развивает­ся у подростков, юношей после травмы мозга, органи­ческого поражения ЦНС и др., вызывающих изменение личности. В этих случаях болезнь формируется интенсив­нее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потери количественного контроля, появлению влечения к алкого­лю, выработке похмельного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера, такие дети в дальнейшем легко прибегают к алкоголю в сложных жизненных си­туациях.

Личностные изменения выявляются в аффективно-волевой сфере, т. е. развиваются по психопатоподобному типу. Отмечается более поверхностное мышление со сни­жением критики, переоценкой собственных возможностей. Чаще, чем у взрослых, развиваются судорожные припадки, алкогольные психозы. Нередко психотические изменения имитируют шизофрению. Юноши становятся жестокими, грубыми, теряют контакт с родными, перестают интересо­ваться семьей. Однако после прекращения приема алко­голя эти признаки могут стираться или совсем исчезать, что свидетельствует об их алкогольной, а не шизофрени­ческой природе.

Доказано, что особо неблагоприятным фоном для раз­вития подросткового, юношеского алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие травмирующие факторы, как ранняя утрата матери, алкоголизм отца или матери, безнадзорность, конфликтность в семье, педа­гогическая или социальная запущенность. Формы психо­патии обусловливают особенности развития алкогольной болезни. У возбудимых психопатов употребления алкого­ля чаще всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Постепенно становятся более отчет­ливыми расстройства влечений, нарушается контроль, и учащаются антисоциальные поступки. Тормозимые пси­хопаты в употреблении алкоголя видят средство для луч­шей адаптации к окружающей среде. У психопатов исте­рического круга алкоголизация направлена на коррекцию возбудимости и неустойчивости. У истерических и псих­астенических психопатов нередки депрессивные состоя­ния с суицидальными попытками. У них усиливается склонность к аффектам, усугубляются инфантилизм, эгоцентричность.

По мнению большинства ученых, алкоголизм у психо­патических личностей молодого возраста начинается рано, протекает тяжелее, чаще всего в прогредиентном темпе, рано приводит к первичным психотическим явлениям, сла­боумию.

Структура алкогольной симптоматики отличается состоянием тяжелой интоксикации с амнезией, зна­чительным снижением толерантности, быстрым форми­рованием похмельного синдрома, изменением картины опьянения, ранним появлением истинных запоев.

Свои особенности имеет алкоголизм, развивающийся в зрелом возрасте — после 45—50 лет. К этому времени, как правило, анамнез больного отягощен рядом сомати­ческих заболеваний.

Стадии алкоголизма формируются быстро. За 3—4 года развивается похмельный синдром, понижается то­лерантность, изменяется личность.

У пожилых лиц чаще встречаются судорожные припадки, психозы. Течение алкоголизма более злокаче­ственное, с быстрым темпом развития и неблагоприятным прогнозом.