Сегодня 21 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
30 марта 2009 16:44

Надо ли удалять аденоиды и гланды или лечить?

Консультант:
Илья Влади­мирович ЗЯБКИН,
кандидат мед.наук,
член Европейского и Российского обще­ства ринологов,
врач-отоларинголог кафедры детской отоларинголо­гии РМАПО
 
Всем известны детские страшилки: «Вот будешь ходить нараспашку, вос­палятся гланды, аденои­ды или, того хуже, миндалины… И придется их удалять. Это ужасно больно, а если не удалить, будет еще хуже…» Но теперь-то, когда вы уже выросли и у вас свои дети, пора бы обогатиться и более солид­ными знаниями на эту тему.
Начнем по порядку. С каждым вдохом в организм ребенка могли бы попадать целые полчища раз­нообразных микробов, если бы на входе (то есть в носоглотке) их не встречала целая «пограничная застава», состоящая из иммунных (защитных) клеток — лимфоцитов. Все эти клетки располагаются в особых лимфоидных образовани­ях, которые называются миндали­нами (по форме эти образования действительно напоминают мин­даль — отсюда и получили свое название). Миндалины служат базовой иммунной защитой для организма вплоть до периода полового созревания, то есть до 12−14 лет. После этого они стано­вятся не нужны, поскольку во взрослом организме эту функцию берет на себя эндокринная система и лимфоидная ткань, как правило, атрофируется. В любом случае, пока ребенок не вырос, преслову­тые гланды, то есть небные минда­лины, и аденоиды, носоглоточные миндалины — призваны стоять на страже его безопасности.
 
Вид миндалин
Другое название
Где расположены
Глоточные (носоглоточные) миндалины
Аденоиды
На верхней стенке носоглотки
Небные миндалины
Гланды
По бокам глотки между дужками мягкого неба
Язычная миндалина
---
У корня языка в глубине горла
Тубарные миндалины
Трубные миндалины
Вокргу устьев слуховых труб
 
 
Почему миндалины начинают «барахлить»?
На этот вопрос мы попросили ответить детского отоларин­голога Илью Владимировича Зябкина.
Когда организм заболевает, в нем происходит множество защит­ных реакций: например, поднима­ется температура или увеличива­ются в размерах миндалины. И то, и другое говорит лишь о том, что организм борется с инфекцией — значит, с ним все в порядке. Но как только воспалительный процесс проходит, всё должно прийти в нормальное состояние, и аденоиды с гландами в том числе. Однако если с температурой это происхо­дит быстро, то, например, аденои­дам требуется какое-то время, чтобы уменьшиться до прежних размеров. Хорошо, если это прои­зошло до следующей болезни. А если нет? Программа защиты все равно включается: аденоиды снова начинают увеличиваться, но теперь уже с большего стартового размера. При частых простудах так проис­ходит каждый раз: в результате эти органы все больше разрастаются, начиная доставлять ребенку массу неудобств. То же и с гландами: не успели они очиститься от одних микробов, как на них нападают другие. В итоге бедные миндалины капитулируют и, вместо того чтобы защищать организм, сами стано­вятся постоянным очагом инфек­ции.
 
Если не в порядке аденоиды,..
Мы уже выяснили, что пробле­ма с аденоидами наступает, когда эти железы разрастаются. В норме у ребенка 3−12 лет аденоиды могут закрывать до 33% просвета глотки.
Если они закрывают боль­ше (до 66%) — это 2−я степень уве­личения аденоидов, если еще боль­ше (от 66 до 90%) — 3−я степень, и 4−я степень — от 90 до 100%. Существует ряд факторов, провоцирующих как разрастание аденоидов, так и воспали­тельный процесс в них. Это:
·         резкое изменение так назы­ваемого микробного пейзажа (например, ребенок сидел долгое время дома, а потом пошел в детский сад);
·         перенесенные заболевания, вызывающие воспаление сли­зистой оболочки носа и мин­далин (корь, скарлатина);
·         аллергия.
 
Что должно насторожить?
·         Ребенок часто болеет про­студными заболеваниями.
·         У него всегда открыт рот (потому что он вынужден дышать ртом).
·         Он сопит или храпит во сне. X У него вялое и безразличное выражение лица (так называемое «аденоидное лицо»).
 
Удалять или не удалять?
Аденоиды надо удалять, только если их увеличение приводит к стойкому затруднению носового дыхания или же синдрому апноэ (кратковременному прекращению дыхания во сне). При относитель­ных показаниях к удалению (это часто повторяющиеся отиты и синуситы, неприятный запах изо рта), торг, как говорится, вполне уместен, но лучше все же поста­раться справиться с аденоидами без операции. Ведь исследования последних лет подтверждают огромную значимость аденоидов в становлении иммунитета у детей, поэтому удаление этого органа у детей до пяти лет может привести к развитию иммунологической недостаточности.
 
Если не в порядке гланды,..
Если слово «миндалина» произо­шло от названия одноименного ореха, то «гланда» в переводе с латыни означает «желудь». Гланды расположены по бокам глотки между дужками мягкого неба. Именно в них и скапливаются лим­фоциты — клетки, отвечающие за иммунитет. Сложное складчатое строение этих органов провоциру­ет воспалительные процессы: микробы уютно поселяются в глан­дах, и их очень трудно оттуда убрать. Это заболевание называет­ся хронический тонзиллит, оно проявляется периодическими обо­стрениями — ангинами. Но если в целом говорить о целесообразно­сти удаления небных миндалин, то все это проблемы, с которыми можно жить. Большинство врачей все-таки сходятся во мнении: лечить и еще раз лечить. Ведь что произойдет, если гланды будут удалены? Вы просто сместите ворота инфекции вглубь организ­ма, и вместо хронического тонзил­лита будете иметь хронический бронхит.
 
 
Как поставить точный диагноз
Когда врач в поликлинике списывает все напасти в носоглотке на аденоиды (по принципу «Нет органа — нет проблемы») — это порочный подход. Когда у ребенка не дышит нос — это вовсе не обязательно аденоидит (схожий симптом дают риниты, гайморит и т.д.). Даже если на снимке аденоиды увеличены — это еще не повод их удалять, поскольку возможна их временная реакция на воспале­ние. А прежде чем вынести ребенку «приговор» на удаление (аденотомию), необ­ходимо пройти максимально качественное на сегодняшний день обследование, а не соглашаться на допотопные методы типа осмотра с помощью зеркала или рентгеновского исследования, при котором увеличение аденоидов может оказать­ся ложным, поскольку на снимке их часто загораживают воспаленные тубарные миндалины. Другое дело — компьютерная томография. Лучше один раз заплатить деньги, но быть уверенным, что диагноз будет точным и при необходимости позво­лит врачу оценить, как действовать во время операции.
 
 
 
Источник: журнал «СамаЯ»

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 апреля 2009  |  12:04
А в ушах бананы... Как использовать ушные свечи?
Модная велнес-новинка, напоминающая трюки индийских факиров, глотавших огненные факелы: длинные трубки, которые вставляют в уши и... поджигают, так что они горят ярким пламенем! Действительно ли это улучшает слух и лечит ЛОР-заболевания?
05 февраля 2009  |  22:02
Виды фарингита
Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. По причинному фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.).
29 января 2009  |  00:01
Острое горло
Ангина – острое заболевание инфекционной природы, при котором поражаются миндалины глотки, как правило, небные. Возбудителем ангины являются такие микроорганизмы, как палочки, кокки, вирусы, грибы и прочие, но чаще всего (в 80 % случаев) это бета-гемолитический стрептококк группы А.
26 января 2009  |  10:01
Кашель, как симптом, сопровождающий различные заболевания
Кашель – это рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. В жизни человека он встречается исключительно часто. По сути дела, это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей пыли, инородных частиц, бронхиального секрета.
22 января 2009  |  00:01
Осложнения ангины
Хронический тонзиллит - инфекционно-аллергическое заболевание в виде стойкого воспаления миндалин, характеризующееся хроническим течением. Часто возникает как осложнение после различных заболеваний (ангина, скарлатина, корь) или как проявление аллергии.