Сегодня 11 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
30 апреля 2013 00:00

Осложнения язвенной болезни желудка

Осложнения язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это очень широко распространенное заболевание. Но острота проблемы заключается не только в том, что им болеет около одной десятой населения планеты. Течение этого заболевания осложняется целым рядом ситуаций, часть из которых представляет непосредственную угрозу для жизни пациента, а вторая часть имеет последствия, пациента инвалидизирующие. В данной статье, не останавливаясь на особенностях течения неосложненной язвы желудка, хотелось бы обсудить те опасности, которые она представляет.

К острым, угрожающим жизни больного осложнениям относят кровотечение и перфорацию язвы.

Если собственно язвенной болезнью страдает примерно каждый десятый житель планеты, то из всех «язвенников» каждый десятый имеет шанс на развитие кровотечения. При этом язвы, расположенные в двенадцатиперстной кишке, гораздо более склонны к этому осложнению, чем язвы желудка. Кровотечение может быть явным, массивным или же скрытым, о котором можно догадаться по косвенным признакам и с помощью специальных диагностических проб. Случаются ситуации, в которых кровотечение бывает первым проявившимся признаком язвенной болезни. Что же приводит к развитию кровотечения. Сосуд, который располагается в области язвы, подвергается такому массивному влиянию факторов агрессии, что начинает кровоточить. К агрессивным агентам относят собственный, внутренний кислотный фактор, токсины, выделяемые микроорганизмами, а также агрессивные иммунные комплексы. Большое значение играет истощение защитных факторов слизистой оболочки, вплоть до деструкции эпителиальной ткани как результат нарушения её трофики.

Осложнения язвенной болезни желудкаПо своему течению кровотечения бывают разных типов:

  • возникшее однократно и быстро прекратившееся – очевидно, что это наиболее благоприятный для пациента вариант;
  • рецидивирующее кровотечение – повторяется несколько раз в течение нескольких часов или же суток;
  • непрекращающееся кровотечение.

Существует три кардинальных признака, которые позволяют сделать вывод о начавшемся кровотечении: это кровавая рвота, черный «дегтеобразный» стул и общие признаки кровопотери (а именно нарастающая слабость, головокружение и др.). Следует понимать, что отсутствие какого-либо из этих симптомов не  дает возможности утверждать отсутствие кровотечения. Более того, пациент самостоятельно может не назвать их все, даже если они и имеются. При этом рвота более характерна для кровотечения из желудка и значительно реже встречается при поражении двенадцатиперстной кишки. Это связано с наличием сфинктера привратника – круговой мышцы, которая отделяет полость желудка от просвета кишечника и не позволяет кишечному содержимому продвигаться в обратном направлении. Кровь, выделяемая во время рвоты, может иметь яркую, алую окраску (если кровопотеря интенсивная) или же черный цвет, так называемая «кофейная гуща» (если она постепенно собиралась в желудке и долго контактировала с желудочным соком). Напротив, черный «дегтеобразный» стул (он же «мелена») чаще встречается при кровотечении из дуоденальной области. Для его появления должен быть соответствующий объем кровопотери – не менее 100мл. Однако, если кровотечение из желудка очень интенсивное, оно может формировать и кровавую рвоту, и мелену. Если же кровотечение невелико, то единственным его признаком могут быть нарастающие симптомы анемии. Доказать, что источник кровопотери находится в желудочно-кишечном тракте, в этом случае помогают анализ кала на скрытую кровь и эндоскопическое исследование.

осложнение язвенной болезни – это перфорация язвыЕще одно серьезнейшее осложнение язвенной болезни – это перфорация язвы, или прободение, «разъедание» язвой всей толщи желудочной стенки и выход содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость. В данной ситуации угрозу представляет как агрессивное содержимое пищеварительного тракта, так и микроорганизмы, содержащиеся в нем. Чаще всего это осложнение возникает на фоне обострения заболевания. Спровоцировать его могут чрезмерные физические нагрузки, стресс, обильное употребление пищи и алкогольных напитков. Наиболее важными признаками прободения язвы, которые отмечает сам больной, являются резкая («кинжальная») боль в эпигастральной области, интенсивное неконтролируемое напряжение мышц живота («доскообразный живот») и бледность кожных покровов. Прочие описанные в литературе признаки (симптомы «острого живота», исчезновение печеночной тупости и др.) определяет врач во время объективного исследования. Если при наличии всех этих признаков больной все же не обратился за экстренной помощью, то через несколько часов развивается следующее осложнение – перитонит, или воспаление брюшины. Таким образом, чем быстрее начнется работа врачей, тем больше у них шансов на успех.

Группа осложнений язвенной болезни, которые развиваются постепенно, включает пенетрацию, стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки, злокачественное перерождение язвы (малигнизацию), а также воспалительные процессы в близлежащих органах (реактивный гепатит, панкреатит и перивисцериты). Так же, как и первая группа остротекущих осложнений, любой из названных процессов представляет непосредственную угрозу жизни пациента, хотя и характеризуется хроническим течением. 

Такое осложнение, как пенетрация, характеризуется распространением язвенного процесса за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва проникает сквозь всю толщу стенки пищеварительного тракта, однако, в отличие от перфорации, проникает не в брюшную полость, а в расположенный поблизости паренхиматозный орган (печень, поджелудочная железа) или же в полый орган (желчный пузырь, поперечная ободочная кишка). Подумать о наличии у больного пенетрации позволяют следующие жалобы. осложнение язвенной болезни, обследование Боль становится постоянной, теряет характерную для неосложненной язвы цикличность; теряется чувствительность к препаратам, которые раньше приносили облегчение. При этом присоединяются симптомы со стороны органов, на которые распространился патологический процесс. В постановке диагноза помогают рентгенологическое исследование ЖКТ, ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.

Патологическое сужение двенадцатиперстной кишки или сфинктера желудка (привратника) называют пилородуоденальным стенозом. Жалобы обусловлены нарушением продвижения пищи по пищеварительному тракту и застоем её выше места сужения. Больные ощущают чувство тяжести в желудке, отрыжку с характерным запахом протухшей пищи, в тяжелых случаях – практически ежедневную рвоту. Решающая роль в постановке данного диагноза принадлежит ФГДС.

Малигнизацией называют перерождение язвенного дефекта в рак. В большей степени это характерно для язвы желудка, значительно реже малигнизируется язва двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина при этом в полной мере соответствует раку. Окончательный диагноз ставится по результатам ФГДС с прицельной биопсией – забором фрагментов материала из краев язвы с дальнейшим гистологическим исследованием.

Лечение всех описанных выше осложнений осуществляется хирургическим путем.

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, ул. Ботаническая,  
д. 41, корп. 7  
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22 

Режим работы: 
пн-пт – с 9.00 до 21.00,
сб-вс – с 10.00 до 18.00

E-mail: vopros@complex-clinic.ru 
http://www.complex-clinic.ru

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 мая 2013  |  00:05
Хронический панкреатит и его симптомы
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется непрерывным течением с периодами ремиссий (то есть отсутствия симптомов) и обострений, нарастающими дегенеративными изменениями в ткани железы и замещением её соединительнотканными элементами с последующим снижением секреторной функции железы.
19 апреля 2013  |  00:04
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С – это инфекционное воспалительное заболевание печени. Вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV) из рода Флавивирусов, размеры вируса – 30-50нм. Возбудитель относится к так называемым «новым вирусам», так как только в 1989 году он был впервые выделен из группы гепатитов с парентеральным путем передачи и описан как биологический вид. Среди всех известных сегодня вирусов гепатита HCV больше всех склонен к мутированию.
12 апреля 2013  |  00:04
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменной болезнью называется патологическое состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Сам факт наличия желчных камней называют «холелитиаз». Желчнокаменная болезнь широко распространена: результаты вскрытия пациентов, которые умерли от самых разнообразных причин, свидетельствуют о наличии желчных камней у 10% из них. При этом клинические проявления болезни имеет всего 1% населения, преимущественно женщины от 30 до 55 лет.
03 апреля 2013  |  00:04
Вирусные гепатиты
Вирусными гепатитами называют группу инфекционных заболеваний, которые объединены общими свойствами: их возбудители способны паразитировать исключительно в человеческом организме, поражают преимущественно печень и дают сходные клинические проявления. На сегодняшний день уже изучено семь вирусов, которые могут приводить к развитию гепатита: вирус гепатита A, B, C, D, E, F, G.
23 января 2013  |  01:01
Причины развития диареи
Расстройство желудка, диарея или понос – нарушение пищеварения, опасное множеством неприятностей. Понос нельзя рассматривать как обычное неудобство. При поносе и качество каловых масс изменяется: они становятся водянистыми....