Сегодня 11 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 мая 2013 00:00

Хронический панкреатит и его симптомы

Хронический панкреатит и его симптомы

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется непрерывным течением с периодами ремиссий (то есть отсутствия симптомов) и обострений, нарастающими дегенеративными изменениями в ткани железы и замещением её соединительнотканными элементами с последующим снижением секреторной функции железы. Считается, что в течение последних тридцати лет количество пациентов с этим заболеванием увеличилось в два раза. Однако реально оценить эту цифру не представляется возможным, поскольку не так давно методы достоверной его диагностики стали широко доступны практическим врачам.

В нормальных условиях поджелудочная железа участвует во внешней секреции, то есть её ферменты в составе кишечного сока расщепляют элементы пищи, а также во внутренней секреции – клетки так называемых островков Лангерганса вырабатывают гормон инсулин. Соответственно, в случаях, когда в результате хронического воспаления развиваются дегенеративные процессы в железе, страдает и внешне-, и внутрисекреторная её функция.

В зависимости от причин, которые приводят к развитию хронического панктеатита, различают первичные, вторичные и посттравматические панкреатиты.

Хронический панкреатит и его симптомы, алкогольПри первичном панкреатите поражение поджелудочной железы первично, она становится своеобразным органом-мишенью для повреждающих факторов, и лишь со временем присоединяется симптоматика со стороны  других органов. Наиболее частым агентом, который приводит к развитию первичного панкреатита, является злоупотребление алкоголем. Специалисты считают, что безопасной для поджелудочной железы и печени является доза, соответствующая 210 мл этанола (что равняется 530мл водки) в неделю, опасная доза – 80−160 мл этанола (или 200−400мл водки) в сутки и очень опасная – больше, чем 160мл этанола (больше 400мл водки) в сутки. Женский организм более чувствителен, для него токсичная доза – в два раза меньше. Значительная роль в формировании хронического панкреатита принадлежит употреблению жирной пищи, дефициту белка в питании, а также приему некоторых препаратов (гипотиазид, тетрациклин, сульфаниламиды, стероидных гормонов и др.). Кроме того, имеется группа наследственных первичных панкреатитов. Их развитие обусловлено аномалиями развития протоковой системы поджелудочной железы и нарушениями обмена аминокислот.

Вторичные панкреатиты развиваются как следствие заболеваний других органов или же становятся проявлением болезни, поражающей сразу несколько органов. По большей части (до 70%) первичной является патология желчных путей. Это объясняется следующим образом. Проток поджелудочной железы и общий желчный проток открываются в просвет кишечника одним общим отверстием. Хронический панкреатит и его симптомыВ случае воспаления в желчных путях в них повышается давление, и происходит заброс желчи в проток поджелудочной железы. Вместе с ней в проток может попасть и микрофлора, которая уже вызвала воспаление желчных путей. Примерно таков же механизм развития панкреатита на фоне болезней двенадцатиперстной кишки. Отек стенки кишечника приводит к нарушению оттока поджелудочного сока. А местные нарушения секреции двенадцатиперстной кишкой приводят к нарушениям секреторной функции поджелудочной железы, в одних случаях приводя к увеличению объема поджелудочного сока (на фоне препятствия для его оттока), а в других – к повышению концентрации его ферментов. Все эти факторы приводят к тому, что избыток поджелудочного сока направляет свою разрушительную деятельность не на продукты питания (для чего он и предназначен в норме), а на собственную поджелудочную железу. Также причиной вторичных панкреатитов бывают болезни печени, сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу, инфекционные болезни, пищевая и лекарственная аллергия.

Симптоматика хронического панкреатита у конкретного больного во многом зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия), а также особенностей организма человека. Возможны ситуации, когда пациент в течение многих лет не подозревает о наличии у себя подобной болезни, и она становится случайной диагностической находкой. В другом случае болезнь может интенсивно проявлять себя в течение многих лет, становясь для пациента источником страданий.

Боль в виде при хроническом панкреатите часто бывает одной из первых жалоб. В зависимости от того, в какой части железы преимущественно развивается воспалительный процесс, и боль может иметь разную локализацию. Если воспаляется головка железы, то боль сосредоточена в правом подреберье, при воспалении тела железы – в эпигастральной области, если же воспаляется хвост железы – в левом подреберье. Зачастую боль отдает в спину или носит опоясывающий характер. Может усиливаться, когда больной располагается на спине, и ослабевать в положении сидя с наклоном вперед. Боль может возникать после еды, в особенности после приема жирной пищи или алкоголя, или же быть постоянной, после еды лишь усиливаясь. Иногда боль достигает такой интенсивности, что приходится прибегать к наркотическим обезболивающим средствам. Возможен также вариант «безболевого панкреатита» — полное отсутствие боли при наличии всех прочих признаков.

Другой важнейший критерий – диспептический синдром. Он проявляется повышением слюноотделения, изжогой, тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения), снижением или полным отсутствием аппетита. Если поражается та часть железы, которая отвечает за продукцию инсулина, то больные отмечают жажду и голод.

Внешнесекреторная недостаточность состоит в том, что при снижении секреторной функции железы формируется недостаток ферментов, необходимых для полноценного пищеварения. В результате по кишечнику продвигается непереваренная пища, что приводит к вздутию, урчанию в животе, поносу с выделением зловонного стула. Позже может развиваться значительное похудение – как результат недостаточности кишечного всасывания.

На всасывание из кишечника недорасщепленных белковых молекул организм может бурно отреагировать аллергическим синдромом. Помимо этого, собственно происхождение панкреатита может быть аллергическим.

В тех случаях, когда секреторная функция железы повышена (гиперферментный вариант панкреатита), в кровь всасывается избыток ферментов и продукты воспаления. Как следствие развивается интоксикационный синдром. Хронический панкреатит и его симптомыОн проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления и соответствующими изменениями в анализе крови.

Очевидно, что хронический панкреатит является весьма серьезным, непрерывно прогрессирующим заболеванием. Не только наличие сильной боли, но и любые из перечисленных выше признаков должны заставить пациента своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Полное излечение при этом заболевании невозможно, однако необходимо направить все усилия на сохранение непораженной ткани железы в течение как можно большего времени. Это значительно продлевает жизнь пациента и повышает её качество.

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, ул. Ботаническая,  
д. 41, корп. 7  
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22 

Режим работы: 
пн-пт – с 9.00 до 21.00,
сб-вс – с 10.00 до 18.00

E-mail: vopros@complex-clinic.ru 
http://www.complex-clinic.ru

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
13 мая 2013  |  00:05
Болит живот? Пора на курорт!
По данным статистики в России тем или иным заболеванием органов пищеварения страдает каждый десятый житель, и в последние годы наблюдается явная тенденция к увеличению числа болеющих.
30 апреля 2013  |  00:04
Осложнения язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это очень широко распространенное заболевание. Но острота проблемы заключается не только в том, что им болеет около одной десятой населения планеты. Течение этого заболевания осложняется целым рядом ситуаций, часть из которых представляет непосредственную угрозу для жизни пациента, а вторая часть имеет последствия, пациента инвалидизирующие. В данной статье, не останавливаясь на особенностях течения неосложненной язвы желудка, хотелось бы обсудить те опасности, которые она представляет.
19 апреля 2013  |  00:04
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С – это инфекционное воспалительное заболевание печени. Вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV) из рода Флавивирусов, размеры вируса – 30-50нм. Возбудитель относится к так называемым «новым вирусам», так как только в 1989 году он был впервые выделен из группы гепатитов с парентеральным путем передачи и описан как биологический вид. Среди всех известных сегодня вирусов гепатита HCV больше всех склонен к мутированию.
12 апреля 2013  |  00:04
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменной болезнью называется патологическое состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Сам факт наличия желчных камней называют «холелитиаз». Желчнокаменная болезнь широко распространена: результаты вскрытия пациентов, которые умерли от самых разнообразных причин, свидетельствуют о наличии желчных камней у 10% из них. При этом клинические проявления болезни имеет всего 1% населения, преимущественно женщины от 30 до 55 лет.
03 апреля 2013  |  00:04
Вирусные гепатиты
Вирусными гепатитами называют группу инфекционных заболеваний, которые объединены общими свойствами: их возбудители способны паразитировать исключительно в человеческом организме, поражают преимущественно печень и дают сходные клинические проявления. На сегодняшний день уже изучено семь вирусов, которые могут приводить к развитию гепатита: вирус гепатита A, B, C, D, E, F, G.