Сегодня 08 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
19 апреля 2013 00:00

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С – это инфекционное воспалительное заболевание печени. Вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV) из рода Флавивирусов, размеры вируса – 30−50нм. Возбудитель относится к так называемым «новым вирусам», так как только в 1989 году он был впервые выделен из группы гепатитов с парентеральным путем передачи и описан как биологический вид. Среди всех известных сегодня вирусов гепатита HCV больше всех склонен к мутированию. Мутации могут происходить под влиянием различных воздействующих на вирус агентов, включая медикаменты, бактерии, другие вирусы. Этот механизм делает возбудителя невероятно устойчивым в организме инфицированного человека – в первую очередь, обеспечивается защита от антигенов, которые не могут распознавать новые мутантные формы. Такая форма защиты сводит вероятность выздоровления к минимуму.  Кроме того, в различных регионах выделяют разные субтипы вируса, которые отличаются, в числе прочих признаков, и по степени чувствительности к лекарственным препаратам. Возбудитель является одним из вирусов этой группы, который способен поражать не только клетки печени, но и клетки крови.

Заболевание может протекать в клинически выраженной (желтушной) форме, в безжелтушной форме или в виде носительства, при этом пациентов с безжелтушной формой заболевания в четыре раза больше. Именно они составляют основную группу риска распространения вируса в человеческой популяции, особенно в тех ситуациях, когда они становятся донорами крови или органов. Однако правомерность термина «носительство» активно дискутируется, так как даже при отсутствии клинических симптомов у «носителей» со временем выявляются признаки активного воспаления печени.

Основным путем передачи инфекции является парентеральный – главным образом, при переливании инфицированной крови, её компонентов и при использовании одного шприца инъекционными наркоманами. группа риска заражения вирусным гепатитом Особую группу риска заражения вирусным гепатитом составляют больные гемофилией, поскольку они нуждаются в регулярных инфузиях факторов свертывания крови, а эти препараты изготавливаются партиями из крови многих доноров. На одну партию используется сыворотка около 2000 человек. Если среди них окажется хотя бы один вирусоноситель, этого достаточно, чтобы инфицировать всю партию. Возможен также половой путь передачи инфекции, но в глобальном смысле он имеет меньшее значение.

Механизмы развития болезни после совершившегося инфицирования сегодня активно изучаются. Достоверно известно, что происходит поражение печеночной клетки путем её цитолиза (то есть прямое разрушение клеточной структуры). Существует предположение, что вирус, попав в организм человека, провоцирует выработку аутоантител. То есть формируется такой иммунный ответ организма, при котором в качестве вредоносного агента воспринимаются (и, естественно, уничтожаются) собственные гепатоциты. Отмечена уникальная особенность вируса: даже те антитела, которые выработались в организме против него, не способны нейтрализовать вирус, очистить от него организм и защитить от повторного заражения.

В том случае, когда заболевание протекает в острой форме, оно характеризуется определенными периодами, которые свойственны всей группе вирусных гепатитов. При безжелтушном течении клинические проявления бывают полностью стертыми.

Первым периодом, который характеризует вирусные гепатиты, является преджелтушный. Однако даже при остром течении гепатита С он бывает настолько слабо выражен, что в качестве первых проявлений болезни пациенты сообщают о появившейся желтушности склер, кожи или об изменении цвета мочи. Общая слабость и снижение работоспособности часто списывают на стресс, усталость и прочие причины. Когда больной обращается к врачу в таком состоянии, бывает сложно отдифференцировать острый вирусный гепатит от обострения хронического. Помогает в этом случае отсутствие внепченочных признаков, в том числе увеличения селезенки.

вирусный гепатит С, анализ кровиГораздо чаще первичное обращение пациента совпадает с обострением хронического гепатита, который ранее протекал бессимптомно. При этом поражает несоответствие между давностью проявлений, которую описывает пациент, и выраженностью клинической картины. При сравнительно недавно возникших жалобах выявляют значительно увеличенную, плотную печень, увеличенную селезенку, выраженную желтуху – и все это на фоне умеренной, не слишком отягощающей состояние больного интоксикации.  Чаще, чем при других гепатитах, развиваются внепеченочные поражения: гломерулонефрит (поражение почек), боли в суставах, кожные высыпания. Во время лабораторного исследования крови выявляют значительное повышение АлАТ и АсАТ – ферментов, которые в норме находятся внутри гепатоцита. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о разрушении печеночных клеток, в результате чего ферменты и оказываются в сосудистом русле. При этом улучшение клинической симптоматики (снижение интенсивности желтухи и даже её полное исчезновение)  зачастую не приводит к нормализации активности печеночных ферментов, и процесс может затянуться на многие годы. Благодаря такой «уловке» вируса больные часто не замечают перехода острого гепатита в хронический. На фоне видимого благополучия формируются тяжелейшие смертельные осложнения – портальная гипертензия, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени). За все эти особенности вирусный гепатит С был назван «ласковым убийцей».

Специфическая диагностика вирусного гепатита С основана на выявлении в крови частиц генного аппарата вируса (его РНК) и антител к нему. Методом полимеразной цепной реакции можно выявить менее 100 РНК вируса в одном миллилитре крови, которые появляются уже через 10−15 дней после заражения. А через месяц удается выявить антитела к ядру, оболочке и другим элементам генома вируса.

Лечение острого вирусного гепатита СЛечение острого вирусного гепатита С представляет серьезную проблему. Дело в том, что специфического лечения, направленного на уничтожение вируса, на сегодняшний день не разработано. А пациенты зачастую не могут преодолеть тот стереотип, что «чем больше таблеток, тем быстрее я выздоровею», забывая при этом, что большинство препаратов выводится именно через печень. При тяжелом течении гепатита применяется натуральный человеческий интерферон. Применение рекомбинантного (то есть синтезированного) интерферона оказалось неэффективным. Сейчас ведутся многочисленные исследования по использованию противовирусных препаратов при вирусном гепатите, но данные об эффективности и безопасности этих средств достаточно противоречивы. Поэтому ведущее значение принадлежит грамотному, обдуманному назначению средств, которые влияют на различные клинические проявления у конкретного больного: болевой синдром, синдром портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены печени), явления интоксикации, дисфункцию кишечника и другие.  При тяжелом течении гепатита возникают сдвиги в белковом составе крови – главным образом, в виде дефицита альбуминов, что тоже нуждается в регулярном мониторинге и, при наличии показаний, в коррекции.

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, ул. Ботаническая,  
д. 41, корп. 7  
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22 

Режим работы: 
пн-пт – с 9.00 до 21.00,
сб-вс – с 10.00 до 18.00

E-mail: vopros@complex-clinic.ru 
http://www.complex-clinic.ru

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 апреля 2013  |  00:04
Осложнения язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это очень широко распространенное заболевание. Но острота проблемы заключается не только в том, что им болеет около одной десятой населения планеты. Течение этого заболевания осложняется целым рядом ситуаций, часть из которых представляет непосредственную угрозу для жизни пациента, а вторая часть имеет последствия, пациента инвалидизирующие. В данной статье, не останавливаясь на особенностях течения неосложненной язвы желудка, хотелось бы обсудить те опасности, которые она представляет.
12 апреля 2013  |  00:04
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменной болезнью называется патологическое состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Сам факт наличия желчных камней называют «холелитиаз». Желчнокаменная болезнь широко распространена: результаты вскрытия пациентов, которые умерли от самых разнообразных причин, свидетельствуют о наличии желчных камней у 10% из них. При этом клинические проявления болезни имеет всего 1% населения, преимущественно женщины от 30 до 55 лет.
03 апреля 2013  |  00:04
Вирусные гепатиты
Вирусными гепатитами называют группу инфекционных заболеваний, которые объединены общими свойствами: их возбудители способны паразитировать исключительно в человеческом организме, поражают преимущественно печень и дают сходные клинические проявления. На сегодняшний день уже изучено семь вирусов, которые могут приводить к развитию гепатита: вирус гепатита A, B, C, D, E, F, G.
23 января 2013  |  01:01
Причины развития диареи
Расстройство желудка, диарея или понос – нарушение пищеварения, опасное множеством неприятностей. Понос нельзя рассматривать как обычное неудобство. При поносе и качество каловых масс изменяется: они становятся водянистыми....
22 января 2013  |  01:01
Как распознать пищевое отравление и что делать?
Следует сказать, что подавляющее число пищевых отравлений купируются в домашних условиях с помощью препаратов, которые можно купить в любой аптеке. Но иногда отравления вызываются опасными микроорганизмами, например кишечной палочкой или сальмонеллой.