13 июля 2009 12:23 |
Стоматологические аспекты нарушений речи
Речь — одна из главных функций жевательной системы. Она возникает и развивается у людей в процессе их общения между собой на основе унаследованных и приобретенных ими анатомических и физиологических особенностей [1]. В качестве органов, непосредственно продуцирующих речь, в основном используются органы дыхания и жевания. Кроме органов дыхания, голосовой аппарат включает в себя вибраторы (голосовые связки), резонаторы (гортань, полость рта и носа) и артикуляторы, наиболее важные из которых: язык, губы, зубы, нижняя челюсть, мягкое небо образуют из звуков слоги и слова.
 |
 |
Повысить эффективность ортопедических конструкций и эстетических реставраций в фонетическом плане возможно лишь при условии их конструирования с учетом закономерностей артикуляции. Поэтому на ее особенностях при произношении некоторых фонем остановимся подробней.
Артикуляция при звуках Т,
Для произношения фонемы «Т» характерно отдергивание нижней челюсти одновременно со взрывом язычно-небного затвора, производящего звук Т [3]. Расстояние между верхними и нижними резцами — до 5 мм . Кончик языка поднят к шейкам верхних резцов и образует прочный затвор при произношении фонемы Т и менее прочный при произношении фонемы Д. При этом боковые края языка прижаты к жевательным зубам.
Искажение звуков Т и Д может происходить за счет уменьшения объема собственно полости рта вследствие небного (язычного) смещения искусственных коронок или зубов, восстанавливающих моляры. Невнятное произношение фонем Т и Д имеет место, когда язык попадает между верхними и нижними резцами.
А
ртикуляция при звуках Ф, В
 |
Основой при произношении этих губно-зубных фонем является расположение нижней губы и четырех верхних резцов. Нижняя губа зоной Клейна прижата к режущим краям верхних резцов. Верхняя губа слегка приподнята или выдвинута вперед в зависимости от последующего гласного звука.
Искажению фонем Ф и В способствуют грубые органические изменения нижней губы, а также некорректная по размерам и положению моделировка верхних резцов.
Артикуляция при звуках Ш, Ж
Шипящие Ш и Ж относятся к группе язычно-передненебных звуков. Для фонемы Ш характерна следующая артикуляция. Губы несколько выпячены вперед, между ними, а также между верхними и нижними зубами, определяется минимальное расстояние. Между твердым небом и языком образуется щель, боковые края языка смыкаются с верхними жевательными зубами, а расширенный кончик языка приподнят, но с твердым небом не соприкасается. Для звука Ж характерна такая же артикуляция, но язык поднят более высоко по направлению к твердому небу.
Искажению шипящих звуков Ш и Ж способствует значительное снижение высоты прикуса, утолщение базиса пластинчатого протеза на верхней челюсти, некорректное изготовление дуги бюгельного протеза для верхней челюсти (значительное утолщение или расширение дуги, увеличение пространства между ней и твердым небом более 0,7–0,8 мм).
 |
Артикуляция при звуках К, Г
Произношение этих фонем происходит с участием заднего небно-язычного затвора. Нижняя челюсть слегка опущена, губы пассивны, кончик языка упирается в альвеолярный отросток в области нижних резцов, боковые края языка прилегают к верхним жевательным зубам, спинка языка сильно выгнута и своей задней частью смыкается с твердым небом у границы перехода его в мягкое [3]. Разрыв заднеязычно-небного затвора образует звук К. Если же к описанному укладу подключается вибрация голосовых связок, то образуется звук Г.
Недостатки звуков К и Г наблюдаются при утолщении ортопедических конструкций в области линии «А» и премоляров верхней челюсти.
Артикуляция при звуках С, З
Фонемы С и З относятся к группе язычно-зубных звуков. При произношении этих фонем верхние и нижние резцы сближены приблизительно на 1–1,5 мм и расположены или в одной фронтальной плоскости, или же нижние резцы находятся чуть лингвальнее. Язык в средней своей части приподнят, расширен. Кончик языка упирается в нижние резцы, а боковые его края прилегают к небным поверхностям верхних боковых зубов. Посредине спинки языка образуется продольный V-образный желобок. Струя воздуха, проходя по последнему, образует выраженный свистящий звук. Образование звука З отличается от артикуляционного уклада звука С незначительным поднятием спинки языка к твердому небу и вибрацией голосовых связок. Четкость и чистота фонем С и З зависит от ширины речевого промежутка — щели между верхними и нижними резцами при произношении этих звуков. Если щель сделать несколько шире, то согласный звук С получится менее отчетливым, со свистящим шумом.
 |
При межзубном сигматизме язык помещается между верхними и нижними резцами и вместо свистящего оттенка акустически формируется шепелявость.
Для призубного сигматизма характерно, что кончик языка, упираясь в верхние резцы, закрывает выход струи воздуха.
Из приведенного описания механизма образования звуков видно, насколько специфично при этом значение постановки зубов и артикуляции других органов жевательной системы. Однако следует признать, что эта специфичность и зависимость изучены недостаточно.
Литература:
- Сивовол С. И. Клинические аспекты пародонтологии.— 2−е изд., перераб. и доп.— М.: Триада, X., 2001.— 168 с.
- Калинина Н. В., Загорский В. А. Протезирование при полной потере зубов.— М.: Медицина, 1990.— 224 с.
- Омельченко Н. А. Косноязычие и его связь с аномалиями зубочелюстной системы и слухом.— М: Медгиз, 1961.— 120 с.
Смотри также
29 июля 2009 | 12:07
Препарирование кариозных полостей. Часть III. Пломбирование полостей I и V классов.
Основные особенности обработки и пломбирования полостей по I-V классам.
23 июня 2009 | 13:06
Специальная акция для стоматологов - В ДЕСЯТКУ.
с 22 июня по 1 июля 2009 года будет действовать специальная акция на стоматологическую продукцию. Акцию проводит ведущий поставщик стоматологического оборудования компания UNIDENT.
19 июня 2009 | 13:06
Современные аспекты функциональной окклюзии
23 и 24 июля 2009 г. БОСТОНСКИЙ ИНСТИТУТ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ проводит в Москве уникальные курсы специализации в области эстетической и нейро-мышечной стоматологии.
15 июня 2009 | 13:06
Лечение зубов под «общим наркозом» или общая анестезия в стоматологии. Часть I
Наркоз, как известно, первым применил великий Пирогов, давая раненым понюхать эфир, он «усыплял» их болевую чувствительность. Пирогов спас сотни жизней. Но методика общего обезболивания еще долго оставалась примитивной: больные, которым ее назначали в клиниках, нередко погибали не от последствий операции, а от самого наркоза. Прошло полтора века, а мы по-прежнему инстинктивно его боимся и считаем, что наркоз вреден. Так ли это? И почему даже стоматологи сегодня предлагают лечить зубы «во сне»?
12 июня 2009 | 12:06
Сравнительный анализ частоты и структуры воспалительных осложнений, связанных с молярами. Часть II
Сводная таблица состояния моляров верхней челюсти по данным рентгенографии выглядит следующим образом.
