29 июля 2009 12:44
Препарирование кариозных полостей. Часть III. Пломбирование полостей I и V классов.
ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ I КЛАССА
|
| ||||
| На жевательной поверхности большого коренного зуба | На язычной поверхности резца | ||||
|
| ||||
| На щечной поверхности большого коренного зуба | На жевательной и щечной поверхностях большого коренного зуба при сочетанном поражении |
Основные особенности обработки и пломбирования полостей по I-му классу:
 |
Следующий косой слой накладывают в другом направлении и отсвечивают с другой стороны. Таким образом, не происходит придонный отрыв композита из-за усадки, так как усадка светополимеров направлена в сторону пульпы. Для имитации желтизны фиссур при пломбировании используют композит желто- коричневой гаммы, сверху накладывают композит более светлого тона, при финишной обработке открывают более темный композит и имитируют естественную желтизну фиссур жевательной поверхности.
При пломбировании амальгамой нельзя создавать узкие ретенционные пункты, так как в этих местах потом образуются трещины. Перед пломбированием амальгамой полость высушивают спиртом и теплым воздухом, на дно и частично на стенки накладывают фосфат-цементную прокладку (при глубоком кариесе толщина прокладки 1−1,5 мм ). А лучше прокладочный СИЦ, компомер или адгезивную систему, совместимую с амальгамой. Затем амальгамтрегером вносят порцию материала и тщательно притирают ко дну и стенкам головчатым штопфером. Так повторяют несколько раз. В конце пломбирования удаляют излишки ртути ватными тампонами и создают бугры и углубления жевательной поверхности, проверяют артикуляцию, экскаватором снимают участки, занимающие прикус. Пломбу лучше изолировать от слюны лаком или воском. Окончательную отделку и полировку пломбы проводят не раньше чем через сутки, в следующее посещение больного.
V Класс по Блэку — полости локализованы в области шеек всех групп зубов.
ВИД ПОЛОСТИ V КЛАССА
Форма сформированной полости
|
|
В пришеечной зоне зубы имеют минимальную прозрачность и высокую насыщенность. Это обусловлено тем, что пришеечный слой природной эмали очень тонкий и постоянно уменьшается со временем. При незначительных по размерам дефектах достаточно использование только полупрозрачных (enamel) оттенков. В случае большой потери тканей — оптимально закрытие дефектов опаковыми (dentine) оттенками.
 |
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ I И V КЛАССОВ
| Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля |
| Отпрепарируйте кариозною полость I класса на: — жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур | боры шаровидные, фиссурные, колесовидные, конусовидные — формируют полость по форме пораженных фиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую) | сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны) |
| — при поражении фиссур жевательной поверхности первою моляра верхней челюсти сохранении эмалевого валика | формируют две полости | обеспечить сохранность эмалевого валика |
| — при поражении фиссур премоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти | формируют полости по всей фиссуре | фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются |
| — при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности | формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность | обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
| — при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости | формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность | истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности — удаляется |
| — при глубоком поражении с локализацией и области фиссур на щечной поверхности моляров | на жевательной поверхности создают ретенционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5− | для фиксации пломбировочного материала — ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении |
| — при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти | формируют овальную полость в пределах кариозного поражения | обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
| — при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров и премоляров | формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности | щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей |
| Сформируйте кариозную полость V класса | формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боковые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая — под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области | необходимо избежать вскрытия пульпы |
| Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию | провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости. | двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования |
ООО «РоДэн»Смотри также
03 августа 2009 | 12:08
Стоматологические слепочные материалы Zetaflow.
Ранее сайт Посольство Медицины познакомил специалистов стоматологических клиник с А-силиконом ELITE-HD+, теперь мы хотим познакомить вас с еще одним слепочным стоматологическим материалом - С-силиконом Zetaflow, который с помощью своего уровня гидрофильности и текучести, ранее недостижимого в других С-силиконах, превзошел все ожидания стоматологов.
13 июля 2009 | 12:07
Стоматологические аспекты нарушений речи
Речь — одна из главных функций жевательной системы. Она возникает и развивается у людей в процессе их общения между собой на основе унаследованных и приобретенных ими анатомических и физиологических особенностей
23 июня 2009 | 13:06
Специальная акция для стоматологов - В ДЕСЯТКУ.
с 22 июня по 1 июля 2009 года будет действовать специальная акция на стоматологическую продукцию. Акцию проводит ведущий поставщик стоматологического оборудования компания UNIDENT.
19 июня 2009 | 13:06
Современные аспекты функциональной окклюзии
23 и 24 июля 2009 г. БОСТОНСКИЙ ИНСТИТУТ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ проводит в Москве уникальные курсы специализации в области эстетической и нейро-мышечной стоматологии.
15 июня 2009 | 13:06
Лечение зубов под «общим наркозом» или общая анестезия в стоматологии. Часть I
Наркоз, как известно, первым применил великий Пирогов, давая раненым понюхать эфир, он «усыплял» их болевую чувствительность. Пирогов спас сотни жизней. Но методика общего обезболивания еще долго оставалась примитивной: больные, которым ее назначали в клиниках, нередко погибали не от последствий операции, а от самого наркоза. Прошло полтора века, а мы по-прежнему инстинктивно его боимся и считаем, что наркоз вреден. Так ли это? И почему даже стоматологи сегодня предлагают лечить зубы «во сне»?
