Сегодня 04 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
13 января 2013 08:00   |   Артур Мачин, студент медицинского факультета РУДН, специальность «Стоматология» Конкурс журнала Unident TODAY и Научного студенческого общества медицинского факультета Российского университета дружбы народов

Модели челюсти — от древности до современных технологий

Модели челюсти — от древности до современных технологий

Трудно найти стоматолога, прошедшего специализацию в сфере ортопедии, ортодонтии или даже стоматологической хирургии, а тем более зубного техника, назвавшего бы свою работу удобной, а свои выводы объективными, если бы у него под рукой не было возможности в любой момент снять точный оттиск рельефа зубного ряда.

Слепок, с последующим построением модели, позволяет нам с большой легкостью оценить масштаб и характер дефектов зубов и подлежащих участков пародонта и правильно спланировать дальнейший ход действий. Идет ли речь о создании коронки или протеза, об исправлении прикуса вплоть до хирургического вмешательства – модель челюсти (или же артикулятора) будет неотъемлемым участниками процесса.

Ортопедические конструкции зубов применялись врачами испокон веков. Наиболее ранние свидетельства о таковых были обнаружены при вскрытии пирамиды фараона Хефрена в 1807 году в Египте. Умерший 4500 лет назад фараон был захоронен вместе со своим деревянным зубным протезом. Похожая находка была сделана при раскопках города Сидона, где 2300 лет назад был похоронен владелец прототипа современного мостовидного протеза со своим иммуществом. Римляне использовали для протезирования золото, дерево, кости и бивни животных. Но все эти конструкции были не вполне эстетичны и функциональны. Недостатки протезов были в первую очередь связаны с тем, что мастера не имели возможности запечатлеть рельеф зубов пациента, и относительно точные конструкции создавались только за счет таланта и опыта самого специалиста.

Важно иметь в виду и то, что люди, создававшие протезы, не были врачами, так как стоматология не считалась медицинской наукой. Их изготовлением долгое время занимались ремесленники: цирюльники, ювелиры, кузнецы и резчики по металлу. Мастерство ремесленников достигало значительного уровня и было более развито, чем способы консервативного зубоврачевания того времени, но их знания в анатомии не были научно обоснованы.

модели челюстейПервые, кто публично предложил снять оттиск челюсти, были европейские стоматологи Пурман и Пфафф. В 1692 годусаксонский стоматолог М.Г. Пурман запечатлел рельеф челюсти человека в воске и сургуче, тем самым получив первые оттиски зубного ряда. Преследуя более сложную цель, в 1756 году личный дантист прусского короля Филипп Пфафф смыкает челюсти пациента на сургуче и снимает двухсторонний оттиск. Далее он заливает сургуч гипсом и получает модель сомкнотых челюстей. Такие опыты помогают ему тщательно исследовать прикус пациентов после их ухода. Интересно, что Праффу также приписывают патент на использование в этих целях слепочных ложек.

Вышеописанные открытия сильно повлияли на развитие ортопедической стоматологии, и в 1764 Клод Мутон изобретает искусственные коронки и кламмеры с целью зафиксировать несъемные протезы. В 1788 году французский аптекарь Дюшато и хирург Дюбуа де Ше-ман успешно применяют в этих целях фарфор.

Этот материал сочетал в себе эстетичность, не уступающую слоновой кости, более доступную цену и упрощенную технологию создания протеза. Широкое применение фарфора заставило стоматологов искать новые материалы, которые бы позволили им легче и эффективнее снимать точные оттиски зубов. В 1840 году начинают использовать оттискный гипс, который отличался от его моделировочного типа. Гуттаперча начинает обширно использоваться в 1848, а 8 лет спустя британский стоматолог Чарльз Стент изобретает еще одну похожую смесь, назвав её своим именем.

В процессе развития биологических наук выявляются свойства морских водорослей агарагар. В стоматологию эта технология приходит в 1925 году, дав основу для создания альгинатных оттискных материалов. Этот материал (при правильном его использовании) давал удивительно точные результаты, а техника его применения была значительно удобнее. Во второй половине XX века начинают использовать и более дорогой силикон.

 АртикуляторСопутсвующими стоматологическими приспособлениями, которые появляются в тот же период, являются артикуляторы. Артикуляторы — это механические устройства, которые предназначены для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти. Внешне они чаще всего представляют собой металлическую конструкцию, сопоставляющую друг против друга две гипсовые модели челюсти человека, тем самым воспроизводя его прикус и движения височно-нижнечелюстного сустава.

Первым, кто на практике решился добиться воспроизведения окклюзии, был уже упомянутый ранее Филипп Пфафф, и его работы имели успех. В целях расположения моделей челюстей друг против друга подвижно в 1848 Йозеф Линдерер разработал деревянный окклюдатор. Он взял за основу опыт Тонна и Эванса, которые 8 годами ранее создали устройства из перфорированной жести. Они состояли из верхней и нижней частей, соединенных между собой вертикальным винтом, позволявшим регулировать расстояние между ними. Особеность изобретения состояла в том, что верхняя часть могла двигаться не только вертикально, но и горизонтально.

Первый действительно научно обоснованный артикулятор был разработан в 1858 году Ф.А. Бонвиллем, зубным врачом из Филадельфии. Он оснастил свое устройство треугольной рамкой, размеры которой были получены путем измерения тысячи нижних челюстей. Измерения позволили ему получить равносторонний треугольник со стороной 105 мм, который способствовал расположению моделей челюсти симметрично и равноудалено от височно-нижнечелюстного сустава. Бонвилль никогда не патентовал свои открытия и сделал их подарком для всего человечества. С этого момента и далее, в ходе развития анатомии и физиологии зубочелюстного аппарата человека, создавались более точные артикуляторы, многие из которых используются нами и по сей день.

Напоследок следует сказать немного о современности. В эру компьютерных технологий была разработана уникальная технология CAD/CAM, популярность которой растёт с каждым днём. Эта технология создана для максимального устранения человеческого фактора в процессе планирования и создания коронок и протезов.

CAD/CAM-система компьютер создает трехмерную модель коронки

Сканируя зубной ряд, компьютер создает трехмерную модель, по которой конструируется, а затем вырезается на фрезерном станке оптимальная структура коронки. CAD/CAM-система может сканировать зубной ряд с модели челюсти, сделанной врачом заранее. Но современные интраоральные сканеры позволяют производить максимально точное сканирование непосредственно челюсти человека. По мере того, как технология будет становиться более доступной по цене, она грозит полностью упразднить потребность в создании моделей челюстей.

Источник: журнал «UNIDENT TODAY»

 

 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
26 февраля 2013  |  14:02
Экспресс-диагностика инфекционных заболеваний
Специалисты по экспресс-диагностике ВИЧ и гепатита С провели лекцию о тестах OraQuick в рамках симпозиума «Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта».
10 января 2013  |  15:01
В России появилась Академия лазерной стоматологии
Академия лазерной стоматологии, созданная по инициативе компании UNIDENT, должна стать первым образовательным учреждением в нашей стране, объединяющим наиболее опытных специалистов в этой области и предоставляющая возможность российским стоматологам проходить комплексное обучение работе с лазерными системами.
03 декабря 2012  |  17:12
Курсы по CAD/CAM-системам в Германии
Ведущий мировой производитель CAD/CAM-систем, немецкая компания Wieland Dental приглашает зубных техников на обучающие курсы по применению передовых технологий в производстве зубных протезов. Занятия пройдут в главном офисе компании в городе Пфорцхайм (Германия) в период с 20 по 25 января.
29 октября 2012  |  15:10
Особенности реконструкции челюстей для подготовки к дентальной имплантации системы SGS
Если вы обращали внимание на руки сапожника и пианиста, они отличаются не только наличием мозолей у первого, но и разной толщиной пальцев» (Ч. Дарвин). То же происходит и с альвеолярным отростком после потери зуба — наблюдается атрофия кости по вертикали и толщине. В этих случаях оптимальным решением является применение своей кости для восстановления утраченного объема кости.
22 октября 2012  |  15:10
Рождественские встречи SGS
Актуальные лекции от ведущих европейских специалистов в области имплантологии в сочетании с интересной культурной программой пройдут в декабре в Вене и Будапеште