18 декабря 2008 21:11 |
Добрый день !
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Прежде всего, надо понимать и учитывать, что послужило причиной появления воспалительного процесса. Если зуб был ранее не удачно эндодонтически лечен,то причиной воспаления может быть не полноценная медикаментозная и механическая очистка.Боль при механической обработке может быть если не была проведена медикаментозная очистка в предыдущем лечении и сохранились волокна пульпы, еще может быть при наличии в канале грануляций в ответ на воспаление. "Бетон" и невозможность пройти канал до верхушки может быть при различных клинических различных клинических ситуациях, например:1. если зуб ранее лечился резорцин-формалиновым методом,2.канал склерозирован,3.если в апикальной части канала находится отломок эндодонтического инструмента ( кстати,это может вызвать последующее воспаление). Кусочек зуба при механической обработке, как вы спрашиваете в вашем вопросе отколоться не мог.
Полезные статьи
22 сентября 2009 | 15:09
Рейтинг полимеризационных ламп. Равнение на Восток
Сегодня L.E.D. полимеризаторы – явление обычное для стоматологов. В каждом современном стоматологическом кабинете есть этот аппарат, облегчающий работу врача и увеличивающий эффект реставрации. При оснащении стоматологической клиники о его покупке говорят, как о чем-то само собой разумеющемся и не подлежащем сомнению.
14 февраля 2008 | 13:02
Разновидности форм коронковой части верхних моляров человека
Частыми причинами обращения пациентов за стоматологической помощью, как в терапевтическое, так и в ортопедическое отделения, является значительная потеря твердых тканей зубов, разрушенных в результате травмы, кариеса или некариозного процесса. Дальнейшее препарирование зуба приводит к дополнительной потере его коронковой части.
08 августа 2005 | 15:08
Красивая улыбка – без проблем!
Здоровые крепкие зубы даются нам с рождения, но, к сожалению, почти всегда не «доживают» до старости. На уход за зубами по всем правилам тоже, как правило, нет времени... Большинство из нас начинает задумываться, как вернуть красивую улыбку, только потеряв зубы.
29 июля 2009 | 12:07
Препарирование кариозных полостей. Часть III. Пломбирование полостей I и V классов.
Основные особенности обработки и пломбирования полостей по I-V классам.
17 февраля 2003 | 14:02
Никель-хромовые сплавы в стоматологии
... потенциальный риск возникновения повышенной чувствительности на данный сплав будет ниже, чем риск пищевой аллергии, примером которой может служить клубника. Учитывая низкую опасность никель-хромовых сплавов на аллергическую реакцию человека и, принимая во внимание их товарооборот, можно предположить, что никель-хромовые сплавы используются в ортопедической стоматологии гораздо чаще, чем благородные сплавы.
01 марта 2014 | 18:03
Лечим зубки… во сне
Специалисты сети стоматологических клиник Юнидент уделяют большое внимание психологическому комфорту пациента. Ведь от того, насколько он спокоен и расслаблен, зависит качество и результат лечения. Особенно это справедливо для маленьких пациентов,
18 апреля 2022 | 13:04
О современных взглядах на диагностику и лечение бруксизма
Это заболевание требует комплексного подхода и участия нескольких специалистов: стоматолога, невролога, психотерапевта и порой сомнолога. Интервью Дарьи Владимировны Медовниковой, к.м.н., MSC, врача — стоматолога-ортопеда Центра междисциплинарной стоматологии и неврологии
25 июня 2007 | 16:06
Местная анестезия в условиях стоматологической поликлиники. Часть I.
Современные аспекты местной анестезии при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники.
07 июля 2006 | 14:07
Лазер, как спасение…Скажи мне кто твой врач, и я скажу кто ты…Лазер - улыбка в подарок!
Страх перед стоматологом может возникать только в двух случаях – если пациент редкий гость клиник и посещает врача только во время обострений, либо если специалисты клиники низкой квалификации и пользуются устаревшими методами лечения. Современный, образованный, успешный человек, ответственно выбирающий стоматолога, давно избавился от предрассудков, ведь клиники, которые заботятся о здоровье своих пациентов, используют новые щадящие методы профилактики и лечения зубов.
29 ноября 2007 | 12:11
Современные стоматологические технологии. Cerec.
CEREC - это аппарат для эстетичной керамической реставрации (Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic, что в переводе означает - аппарат для экономической и эстетической реставрации). С помощью этого аппарата изготавливаются фарфоровые вкладки,коронки,мостовидные протезы и виниры.
02 августа 2002 | 17:08
Акция Trophy-Kodak
Расходные материалы бесплатно!
Как получить 1000 интраоральных пленок Kodak,
6 литров реактивов быстрого действия Kodak Rapid Access,
бокс для проявки пленки при дневном свете?
25 апреля 2009 | 17:04
Уникальное спецпредложение от BIOLASE.
Компания UNIDENT представляет уникальную акцию на лазеры BIOLASE. Только до 1 июня специальный курс: 1 евро равен 37 руб.
18 января 2010 | 15:01
Дентальные мини-имплантаты
Чем старше становятся люди, тем больше по статистике утрачено зубов, тем больше процент обращений к стоматологу для изготовления протезной конструкции, зачастую съемной. Очень часто в пожилом возрасте единственным решением восстановления утраченных зубов является полный съемный протез. Такой вид протезирования имеет наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний.
23 июня 2003 | 17:06
Вопросы, наиболее часто задаваемые о брекет-системах
Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые укрепляются на зубах. Специальная проволочка из металла "с памятью" оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Без каких-либо неприятных ощущений ваши зубы приводятся к идеальному их расположению.
29 марта 2007 | 11:03
Сотовая полимеризация композиционных пломбировочных материалов.
Важным моментом в истории развития композитов явилось изготовление материалов, полимеризующихся под воздействием энергии световых лучей. В 1970 г. опубликовано сообщение Buonocore о заливке фиссур материалом, полимеризующимся под воздействием ультрафиолетовых лучей, а в 1977 г. началось производство светотвердеющих композитов, полимеризующихся под воздействием видимого света.
31 мая 2011 | 10:05
Стоматологические установки Spaceline EMCIA: высокие технологии и опыт традиций
Компания J.Morita начала свою деятельность с производства стоматологических установок. И сегодня это направление является важной составляющей в общей программе производства компании. В этой статье мы хотим представить нашим читателям серию стоматологических установок Spaceline EMCIA. Продукт высоких технологий, способный покорить качеством и удобством, как взыскательного врача, так и требовательного пациента.
22 июля 2005 | 12:07
Лазеры против бормашин
Среди новых и быстро развивающихся методов стоматологии, прежде всего, следует отметить все более широкое использование лазерной аппаратуры. Первые лазерные приборы для лечения заболеваний полости рта появились в 1991 году, причем тогда они служили только для борьбы с пародонтозом. Однако эти модели были не особенно надежны и эффективны, так что настоящее проникновения лазерных технологий в стоматологию началось четырьмя-пятью годами позднее
30 октября 2008 | 17:10
Компания Zhermack: инновации и высокое качество.
Компания Zhermack специализируется на выпуске материалов и оборудования, как для зубоврачебной практики, так и для и зуботехнических работ. Мы рады предложить нашим клиентам продукцию, отличительными чертами которой являются инновационность и высокое качество.
28 июля 2016 | 01:07
5 мифов об отбеливании зубов
Отбеливание зубов – процедура, ставшая популярной среди людей, кто хочет
выглядеть респектабельно и очаровывать окружающих своими белоснежными
зубами.
Сегодня существуют десятки способов придать зубам белый оттенок, но каждый
из них...
10 января 2006 | 10:01
Новогоднее интервью президента холдинга «ЮНИДЕНТ» Т.О. Манашерова
2005 год был для холдинга "Юнидент" неплохим. Мы подтвердили свои позиции во многих направлениях. Получили высокую оценку нашей деятельности от наших коллег и партнеров.
