Сегодня 12 декабря 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
17 октября 2002 12:34   |   А.П.Слободяник. - Психотерапия, внушение, гипноз.

Семейная психотерапия

 
Семья — это важнейший общественный институт, малая соци­ально-психологическая группа, являющаяся специфическим по­средником между личностью и обществом.
Основатель первой клиники психического здоровья семьи в США N. Ackerman писал, что проблема семьи и ее лечение не являются уже исключительно областью психоаналитиков. Супружеская дисгармония является причиной не­устойчивости современных браков, современной жизни, отмечаемой на всех уров­нях,— в семье, обществе, культуре.
В отечественной литературе вопросы семейной психотерапии еще мало раз­работаны, хотя и имеются серьезные работы (П. Б. Ганнушкин, К. Мягер, А. И. Захаров, В. М. Воловик, Р. Ф. Зачепицкий, Е. К. Яковлева, А. Г. Харчев, И. М. Черниловская, В. Я. Костерева, 3, И. Файнбург, Э. Орлова и др.).
Существенным в работе психотерапевта является диагноз се­мейных отношений, что дает возможность, если необходимо, изме­нить эти отношения.
Главным в семейных отношениях являются моральные связи между членами семьи. Они основаны на чувстве любви, родства, взаимной привязанности, ответственности, долга, семейной чести и достоинства. «Брак… есть правовая нравственная любовь: при та­ком определении из последней исключается все, что в ней прехо­дяще, капризно и лишь субъективно» (G. Hegel).
Врач-психотерапевт должен проанализировать происходящие в семье события; если нужно, постараться создать более адекватные отношения, наладить семейную жизнь.
Целью семейной психотерапии, по В. М. Воловику, является создание в семье атмосферы, которая благоприятствовала бы ле­чению и оптимальной ресоциализации больного; устранение ситуа­ций, которые могут быть источником эмоциональных напряжений в семье; содействие налаживанию взаимного понимания между ее членами, привлечение семьи к сотрудничеству с врачом в целях более успешной терапии.
Семейная психотерапия показана как в «неблагополучных» семьях без психической патологии, так и при неврозах, психопатиях, психозах одного или нескольких членов семьи.
В «неблагополучных» семьях врачу-психотерапевту часто бы­вает необходимо убеждать супружеские пары стремиться к реали­стическим целям и оценкам, разрешать возникающие конфликты путем взаимных уступок или компромисса; предупреждать хрони­ческие разрушительные ссоры, отчуждение, эгоцентризм; внушать взаимную терпимость к недостаткам характера и т. д.
Лечение психопатологических явлений, причины которых коренятся в ненор­мальных семейных отношениях, может потребовать специальных методик. Для лечения, например, неврозов, пограничных состояний у детей и подростков ряд авторов считают необходимым до начала лечения удалить ребенка из семьи и психотерапию проводить отдельно — ребенку и родителям (J. Esquirol, И. На-Velkova); другие авторы возражают против этого. Предлагаются «программы» работы с семьей, включающие психотерапевтические, педагогические и социаль­ные воздействия (Г. Е. Сухарева и Л. С. Юсевич; J. Kessier; D. Krevelen, R. McGregor с соавт.).
Конечно, вмешательство врача в дела семьи, в систему ее взаи­моотношений требует от него большого такта и деликатности. Сле­дует помнить, что некоторые семьи могут отвергнуть те или иные требования врача. Однако в ряде случаев, если взаимоотношения в семье влияют на здоровье тех или иных членов семьи, врач имеет моральное право воздействовать на виновных всеми имею­щимися средствами.
При групповой психотерапии создаются отдельные группы для детей и для родителей, при­чем супруги могут находиться в разных группах, а в дальнейшем дети подключаются к группе родителей. Эта терапия может про­водиться двумя врачами разного пола. К самим родителям могут быть применены разнообразные приемы психотерапии: объяснительная, отвлекающая, строгий тон. Особое значение имеет обу­чение матери оптимальному поведению.
Что же касается больных психозами или перенесших их, то многие авторы отмечают большую частоту госпитализации боль­ных (шизофренией и др.), к которым предъявляются повышенные эмоциональные требования в неблагополучных семьях (у роди­телей с личностными отклонениями, аморальным поведением, не­вротиков, психопатов, алкоголиков и др.).
Если в семье появляется психически больной, то в одних слу­чаях семья как бы консолидируется, создает условия, благоприят­ствующие выздоровлению, а в других — происходит раскол в се­мье, приводящий к изоляции больного и обострению патологиче­ского процесса. Иногда родственники излишне опекают больного, подавляют его самостоятельность. Наблюдаются случаи, когда родственники вмешиваются в лечение, назначенное врачом, отме­няют его.
С другой стороны, мы неоднократно наблюдали случаи, когда больные правильнее оценивали свое состояние, проявляли боль­шую готовность к сотрудничеству с врачом, чем члены семьи.
В таких случаях врачу-психотерапевту следует детально обсу­дить эти вопросы с членами семьи, постараться сформировать пра­вильное понимание ими болезни одного из членов.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
17 октября 2002  |  12:10
Антидепрессанты
Спектр психотропной активности антидепрессантов создается сочетанием основных их свойств: тимоаналептического (собственно антидепрессивного) действия, стимулирующего и седативного эффектов. Тимоаналептическое действие проявляется редукцией депрессивной симптоматики: тоскливого настроения, депрессивного бреда, психической анестезии, а также соматических проявлений депрессии — запоров, снижения аппетита. Стимулирующий эффект антидепрессантов выражается в уменьшении заторможенности, в появлении бодрости, потребности в деятельности, а седативное влияние — в уменьшении тревоги, беспокойства, страха, в нормализации сна.
17 октября 2002  |  12:10
Социометрия. Психодрама Д. Морено
В 30-х гг. текущего столетия в современной социальной психологии появилось новое учение — так называемая социометрия. Основателем ее был J. Могепо. Основу этой теории составляют положения психоанализа, парапсихологии, бихевиоризма, гештальтпсихологии и экзистенциализма.
17 октября 2002  |  12:10
Транквилизаторы
Терапия транквилизаторами эффективна при широком диапазоне расстройств, составляющих пограничную психическую патологию. В сфере действия препаратов оказываются разнообразные формы чрезмерного и диссоциированного реагирования психики, психопатологические последствия стрессовых ситуаций, «сшибки», всевозможные личностные деком-пенсации, аномальные развития личности, а также начальная и остаточная психотическая симптоматика, т. е. все то, крайними границами чего является, с одной стороны, психическая норма, с другой — выраженное психотическое состояние.
17 октября 2002  |  12:10
Неофрейдизм
После смерти З.Фрейда, в начале 40-х гг. XX в., в США развился так называемый неофрейдизм. Считается, что начало неофрейдизму положили американские ученые. «Американизация» психоанализа означала его «социализацию». Главными представителями неофрейдизма являются К. Ногпеу (1937, 1946, 1950), Е. Fromm (1941, 1955), A. Kardiner (1945), а также F. Alexander, H. Sulliven и другие.
14 октября 2002  |  12:10
Сутяжное помешательство (paranoia quaerulens)
Болезнь эта тесно связана с врождёнными особенностями характера. Она является у лиц, с детства неуживчивых, наклонных к ссоре. Как только они вступают в отношения с другими людьми, у них сами собой являются поводы для столкновения и ссор. В школе они ссорятся с товарищами, жалуются на них, обвиняют их в дурном поведении. В более развитом возрасте они ссорятся с большинством людей, с которыми судьба их столкнула.