— Ярослав Олегович, на кафедре накоплен большой опыт оперативного лечения при травмах придаточного аппарата глаза. Расскажите, пожалуйста,  как развивалось это  достаточно узкое направление офтальмологии?

— Легендарный русский офтальмолог, работавший на нашей кафедре, Сергей Селиванович Головин более ста лет назад прославился уникальными операциями на орбите. И все эти годы  развитие офтальмопластики — реконструктивного лечения при травматической, возрастной, поствоспалительной, послеоперационной и врожденной патологии орбиты и век — неуклонно шло вперед. Многие разработки сотрудников кафедры по данной проблеме являются новаторскими и оригинальными: защищены 70 авторскими свидетельствами и патентами РФ. Около 40 лет школой руководит профессор Олег Васильевич Груша. Произведено более 1000 операций при деформациях орбиты, дислокациях глазного яблока и связанных с ними функциональных расстройствах (нарушения зрения, бинокулярное двоение, ограничения подвижности глазного яблока, патология зрительного нерва и др.). Получены высокие функциональные результаты в реабилитации этой группы пациентов, а также пациентов с деформациями и дефектами век, возникшими в результате травм.

-Известно, что пластика – это многочасовые реконструкции, длительное многоэтапное лечение. Какая патология самая тяжелая?

— Пожалуй, это исходы тяжелых ожогов, например, поражение глаз при взрывах, катастрофах, когда возникают сращения между глазным яблоком и веком, развивается несмыкание глазной щели деформации век, трихиаз. Хочу обратить ваше внимание на то, что значительная часть усилий офтальмолога при лечении таких состояний связана с медикаментозной терапией рубцовой патологии. От хирургического лечения в течение, как минимум, первого года после ожога целесообразно воздержаться. Это очень важный момент. Должно проводиться, как вы правильно заметили, многоэтапное комплексное лечение. Могу сказать, что у сотрудников нашей кафедры помимо большого опыта есть оригинальные методики (консервативное, физиотерапевтическое лечение), направленные на подготовку век, конъюнктивальных сводов, защиту роговицы. У больных с такой тяжелейшей патологией переднего сегмента глаза оптико-реконструктивное вмешательство должно выполняться  в последнюю очередь. Только такая тактика в перспективе может дать шанс на зрение.

— Как действовать врачам при оказании первой медицинской помощи, чтобы позднее у пластических хирургов было меньше проблем?

— Расскажите о вашей  наиболее интересной работе  последних лет.

— Одной из новинок можно назвать очень эффективную операцию коррекции птоза (опущения) верхнего века. При выраженных степенях опущения показания оперативного лечения очевидны. Но в ряде случаев птоз небольшой — миллиметр-полтора, вроде — бы ерунда, но  это может серьезно сказываться на внешности. Пациенты, особенно молодые люди, часто желают устранить асимметрию. К сожалению, далеко не все врачи знают о том, что сегодня эта беда поправима. В нашем арсенале появилась простая и остроумная технология, позволяющая корригировать ширину глазной щели, сделать из «сонных» глаз более привлекательные. В чем она состоит? Пациенту закапывают 2,5% р-р фенилэфрина, который, стимулируя a2−адренергические рецепторы симпатической мышцы верхнего века, приводит к подъему века. Пациент смотрит в зеркало и решает, устраивает ли его такой результат теста. При операции резекции верхней тарзальной мышцы в 95−98% случаев достигается именно этот (заранее согласованный с пациентом) уровень. Операция проводится через конъюнктиву, ее длительность 10−15 минут. Как правило, на второй день после хирургического вмешательства пациент может приступать к работе.

— А если восточный человек, например монгол, считает, что у него от природы слишком узкий разрез  глаз -  вы сможете ему помочь?

— Особенность монголоидного разреза глаз связана с физиологическим вариантом прикрепления сухожилия леватора верхнего века. При необходимости можно провести рефиксацию этого сухожилия и разрез глаз станет иным.

— Вернемся от эстетики к патологии. В чем главные причины возникновения птоза?

— Из приобретенной патологии чаще встречаются апоневротические, при которых растягивается сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, что возникает с возрастом, после глазных операций. В этих случаях хирургическое лечение очень эффективно.