13 октября 2006 11:25 |
Шерышов Владимир Михайлович 26. 09. 1949 Челябинская обл г Аша ул Ленина 48-82
ЭХОКГ 05. 09. 2006
КДРЛЖ-5, 1см, КСРЛЖ-2, 9сч, ПЖ-2, 0см, АО-3, 5см, АОвсх-3, 4см, ЛП-3, 9см МЖП-1, 2см, ТЗСЛЖ-1, 1см, ФВ-, 74. Размеры полостей сердца не расширены, соотношение их правильное. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Клапаны сердца без ограничения подвижности створок.
Доплер: ТР+.
Закл. Уплотнение аорты. Гипертрофия МЖП.
ВЭМ- проба прекращена в связи с отсутствием адекватного прироста ЧСС на нагрузку.
Выполнил нагрузку 50Вт без патологических изменений на ЭКГ. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция нормотоническая. Восстановительный период удовлетворительный.
ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 55 в мин. , ЭОС горизонтальная, при поступлении умеренное нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка с последующим восстановлением.
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ 16. 09. 06г. Ритм синусовый, ЧСС 54-72 в мин. , средняя 63 в мин. Эктопическая активность не представлена. Сегмент ST-T без существенной динамики.
ЭКГ-МТ-16. 09. 06г. Запись представлена 19 фрагментами с 8. 27 до 8. 40 только по 2 каналу. Ритм синусовый, ЧСС 54-72/мин. , средняя 63/мин. На имеющихся фрагментах эктопическая активность не зарегистрирована. Сегмент ST без особой динамики.
КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ 20. 09. 06г. Тип кровоснабжения правый. Ствол ЛКА не изменен. Локальный эксцентрический стеноз МПЖА тотчас после охлаждения ДА1 до 71%. Базовый диаметр артерии 3, 25мм. Дистальные отделы ПМЖА, ОА АИ без гемодинамически значимых стенозов. ПКА без гемодинамически значимых стенозов на всем протяжении. Маммарография – ЛВГА контрастируется на всем притяжении без стенозов.
Р-ГРАФИЯ ОГК 05. 09. 06 Эфизематозные легочные поля. Пневмосклеротически измененный легочный рисунок в нижних отделах. Корни тяжистые. Синусы свободны. Сердце – уплотнение аорты. Релаксация левого купола диафрагмы. ЗАКЛ. – эмфизема, пневмосклероз, уплотнение аорты.
ВОЗИЛИ НА ТЕЛЕМОСТ С Л. БАКЕРИЕЙ, НО Т. К. НЕТ БАШКИРСКОЙ ПРОПИСКИ, ЕГО МЕДКАРТУ ПОКАЗЫВАТЬ НЕ СТАЛИ. БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ЕЖЕДНЕВНО. ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
ЭХОКГ 05. 09. 2006
КДРЛЖ-5, 1см, КСРЛЖ-2, 9сч, ПЖ-2, 0см, АО-3, 5см, АОвсх-3, 4см, ЛП-3, 9см МЖП-1, 2см, ТЗСЛЖ-1, 1см, ФВ-, 74. Размеры полостей сердца не расширены, соотношение их правильное. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Клапаны сердца без ограничения подвижности створок.
Доплер: ТР+.
Закл. Уплотнение аорты. Гипертрофия МЖП.
ВЭМ- проба прекращена в связи с отсутствием адекватного прироста ЧСС на нагрузку.
Выполнил нагрузку 50Вт без патологических изменений на ЭКГ. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция нормотоническая. Восстановительный период удовлетворительный.
ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 55 в мин. , ЭОС горизонтальная, при поступлении умеренное нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка с последующим восстановлением.
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ 16. 09. 06г. Ритм синусовый, ЧСС 54-72 в мин. , средняя 63 в мин. Эктопическая активность не представлена. Сегмент ST-T без существенной динамики.
ЭКГ-МТ-16. 09. 06г. Запись представлена 19 фрагментами с 8. 27 до 8. 40 только по 2 каналу. Ритм синусовый, ЧСС 54-72/мин. , средняя 63/мин. На имеющихся фрагментах эктопическая активность не зарегистрирована. Сегмент ST без особой динамики.
КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ 20. 09. 06г. Тип кровоснабжения правый. Ствол ЛКА не изменен. Локальный эксцентрический стеноз МПЖА тотчас после охлаждения ДА1 до 71%. Базовый диаметр артерии 3, 25мм. Дистальные отделы ПМЖА, ОА АИ без гемодинамически значимых стенозов. ПКА без гемодинамически значимых стенозов на всем протяжении. Маммарография – ЛВГА контрастируется на всем притяжении без стенозов.
Р-ГРАФИЯ ОГК 05. 09. 06 Эфизематозные легочные поля. Пневмосклеротически измененный легочный рисунок в нижних отделах. Корни тяжистые. Синусы свободны. Сердце – уплотнение аорты. Релаксация левого купола диафрагмы. ЗАКЛ. – эмфизема, пневмосклероз, уплотнение аорты.
ВОЗИЛИ НА ТЕЛЕМОСТ С Л. БАКЕРИЕЙ, НО Т. К. НЕТ БАШКИРСКОЙ ПРОПИСКИ, ЕГО МЕДКАРТУ ПОКАЗЫВАТЬ НЕ СТАЛИ. БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ЕЖЕДНЕВНО. ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
Уважаемая Наталья, учитывая наличия стеноза до 71%, считаю что надо решить вопрос о хирургическом лечении. Вариантов два: или операция аорто-коронарного шунтирования или ангиопластика и стентирование. Думаю, что второй вариант в данной ситуации предпочтительнее.
Полезные статьи
28 мая 2007 | 12:05
Артериальная гипертония и ожирение
Ожирение - это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.
21 августа 2002 | 01:08
Осложнения ампутаций нижних конечностей при диабетической и ишемической гангрене.
Одним из основных показателей правильной организации хирургической службы является количество и характер послеоперационных осложнений, среди которых особое место занимают гнойно-септические осложнения и в их числе анаэробная...
17 января 2002 | 00:01
Use of extracorporeal membrane oxygenation in pediatric thoracic organ transplantation
Use of extracorporeal membrane oxygenation in pediatric thoracic organ transplantation
09 июля 2002 | 00:07
Hydrodynamic function of the second-generation mitroflow pericardial bioprosthesis
Background. The hydrodynamic function of the smaller size Mitroflow Synergy stented pericardial bioprostheses has been studied in an in vitro fresh tissue aortic root model and compared with previous studies of free-sewn bioprostheses....
20 июня 2011 | 09:06
Что нужно знать про гипертонию?
Гипертонической болезнью страдает около миллиарда людей на планете. Внушительная цифра, не правда ли? Факторами, провоцирующими это заболевание, в семейной медицине принято считать малоподвижный образ жизни и ожирение. А ведь их можно избежать! Подробнее об этом заболевании, его профилактике и лечении рассказывают здесь эксперты Посольства медицины.
26 мая 2003 | 23:05
Руководство по проблемам сердечно-сосудистой хирургии у пожилых пациентов.
Аорто-коронарное шунтирование в течение последних десяти лет стала часто и широко выполняемой операцией. Накопленный опыт и постоянно совершенствуемые технические возможности сделали эту операцию высокоэффективной и максимально безопасной. Однако многие вопросы в хирургическом лечении ишемической болезни сердца остаются не доконца решенными. Одной из таких проблем остается выбор тактики в отношении пожилых пациентов.
20 мая 2002 | 00:05
Hemodynamic stability during 17 years of the Carpentier-Edwards aortic pericardial bioprosthesis
Background. Long-term stability of the hemodynamic performance of commercially available Carpentier-Edwards stented bovine pericardial aortic bioprostheses (Perimount RSR) is unknown. To anticipate the fate of this bioprosthesis,...
19 декабря 2001 | 00:12
Clinical Outcomes and Angiographic Patency in 125 Consecutive
Clinical Outcomes and Angiographic Patency in 125 Consecutive
17 января 2002 | 00:01
Новая операция Ельцина
Как известно, проблемы с сердцем у Ельцина начались еще в начале 90-х. С 1991 года он лечился от ишемической болезни сердца, в 1995 перенес два инфаркта. В 1996 году ему сделали аортокоронарное шунтирование, после чего проблемы с сердцем отошли на второй план, но он неоднократно попадал в больницу с болезнями органов дыхания.
20 мая 2002 | 00:05
Treatment of end-stage heart disease with outpatient ventricular assist devices
Background. Initiating outpatient therapy with ventricular assist devices (VAD) was important in the progress of mechanical circulatory support. This article reviews our experience with VAD therapy from the start of our outpatient...
15 апреля 2002 | 00:04
Применение эксимерного лазера и надувного баллона для ангиопластики по поводу окклюзии коронарных артерий: рандомизированное сравнительное исследование
Краткое содержание
Обоснование. Имеются сообщения, что ангиопластика коронарных сосудов с помощью эксимерного лазера дает отличные результаты при лечении сложных поражений коронарных сосудов, однако этот...
28 августа 2007 | 01:08
Расслаивающая аневризма аорты
Расслаивающая аневризма аорты (dissection of the aorta) возникает, когда кровь из просвета аорты попадает внутрь ее стенки, образуя т.н. ложный канал и распространяясь по ее ходу на различную длину. Это состояние возникает остро и является жизнеугрожающим. Без лечения 25% пациентов умирают в течение 24 часов, 50% - в течение 48 часов и 1 год проживают только 10%
20 мая 2002 | 00:05
Intracoronary shunts reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during off-pump coronary operations
Background. This study investigated the hemodynamic changes in patients undergoing multiple vessel beating heart coronary revascularization in the presence or absence of an intracoronary shunt.
Methods. Forty patients were...
14 декабря 2001 | 00:12
Особенности инфарктов миокарда, развившихся в дневное и ночное время.
Особенности инфарктов миокарда, развившихся в дневное и ночное время.
06 июня 2003 | 23:06
Показания и противопоказания к операциям прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце.
Метод проведения операций на работающем сердце без использования искусственного кровообращения на сегодняшний день прочно занял свою нишу в методах хирургического лечения ишемической болезни сердца. Учитывая накопленный опыт использования этого метода позволяет уже далать определнные выводы и подводить итоги. Целью данного сообщения является попытка обобщить показания и противопоказания к проведению операций мало- и миниинвазивной реваскуляризации миокарда.
03 декабря 2001 | 00:12
Первый опыт миниинвазивной реваскуляризации миокарда при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком.
Первый опыт миниинвазивной реваскуляризации миокарда при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком.
03 декабря 2001 | 00:12
Особенности анестезиологического обеспечения операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда с эндоскопической поддержкой.
Особенности анестезиологического обеспечения операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда с эндоскопической поддержкой.
01 сентября 2005 | 11:09
Апельсины на ягодицах
Выход на пляж для некоторых женщин является огромным стрессом. Не свисает ли попа и живот? Не видно ли волос, тех, что не на голове? Как выглядит грудь? Не будет ли пятен от загара? и так далее. Конечно, многие проблемы имеют свойство появляться только во время беременности и после родов, или же с возрастом. Пожалуй, только целлюлиту все возрасты покорны.
19 октября 2010 | 10:10
Болит сердце? Срочно к врачу!
Инфаркт миокарда – это болезнь, которая развивается у множества людей. По данным кардиологии, примерно у трети больных она заканчивается летальным исходом. Об этой тяжелой сердечно-сосудистой катастрофе рассказывают в этой статье эксперты Посольства медицины.
20 мая 2002 | 00:05
Intraoperative evaluation of coronary anastomosis by transit-time ultrasonic flow measurement
Background. Intraoperative assessment of the anastomosis is important during coronary bypass on a beating heart. The purpose of this study is to predict the quality of anastomosis using transit-time flow measurement and to...
