31 декабря 2007 16:46 |
Здравствуйте. Мне 26 лет. Диагноз: ВПС ДМПП, неполная блокада правой ножки п. Гиса на ЭКГ, размер дефекта больше 7 мм в средней и нижней трети перегородки (точный размер ни в одном УЗИ не указывается почему-то, равно как и края дефекта) - сброс слева направо, относительная недостаточность ТК 2 ст. , NYHA II, объемная перегрузка правых отделов. Жалобы: одышка, быстрая утомляемость, сжимающие боли в серд-це, плохое кровообращение. Отеков не было, сознание не теряла.
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Здравствуйте! Подобные операции лучше проводить в том же институте, где Вас консультировали, т.е. НИИ им. Бакулева.
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
Полезные статьи
20 мая 2002 | 00:05
Myocardial infarction scar plication in the rat: cardiac mechanics in an animal model for surgical procedures
Backgund. The immediate effects of surgical reduction of left ventricle cavity on cardiac mechanics have not been well defined.
Methods. Cardiac mechanics were analyzed before and after myocardial infarction scar plication...
09 августа 2003 | 02:08
Применение интракоронарных стентов для лечения больных ишемической болезнью сердца
В статье подробно освещены показания, эффективность и преимущества использования интракоронарных стентов при лечении больных ишемической болезнью сердца.
20 мая 2002 | 00:05
Pretreatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors attenuates ischemia-reperfusion injury
Background. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) trial demonstrated that ischemic events are decreased in patients receiving angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. This study sought to determine whether...
20 мая 2002 | 00:05
Long-term survival and quality of life in cardiac surgical patients with prolonged intensive care unit length of stay
Background. Patients with prolonged intensive care unit (ICU) stays after cardiac operations are labor intensive and expensive. We sought to determine whether exhaustive ICU efforts result in survival or quality-of-life benefits...
01 сентября 2001 | 00:09
Coronary artery bypass grafting with an expanded polytetrafluoroethylene graft
Coronary artery bypass grafting with an expanded polytetrafluoroethylene graft
18 февраля 2002 | 00:02
Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома
Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома
17 июня 2004 | 00:06
Помощь в осуществлении гигиенических процедур лежачему больному.
Лучше быть здоровым и богатым… Но человек, лишь предполагает и порой, все складывается не так, как бы нам хотелось. Об этом не хочется думать, но знать об этом надо!
08 апреля 2002 | 00:04
Сравнительная характеристика дуплексного сканирования и рентгеноконтрастной ангиографии в диагностике облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
В основу работы легли результаты обследования 207 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, у которых наряду с дуплексным сканированием (ДС) выполнялась аорто-артериография (n=185) и интраоперационная...
21 августа 2002 | 01:08
Хирургические вмешательства при осложненных формах инфекционного эндокардита аортального клапана.
За период с 1978 по 2000 г. в отделении приобретенных пороков сердца Нижегородского кардиохирургического центра изолированное протезирование аортального клапана выполнено 121 больным инфекционным эндокардитом (ИЭ) в...
08 сентября 2002 | 09:09
Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) по праву считается одним из тяжелейших и катастрофически протекающих острых сосудистых заболеваний, сопровождающихся высокой летальностью
31 октября 2003 | 16:10
Рестриктивная кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) - наименее клинически распознаваемый и описанный тип кардиомиопатий. Статья западных специалистов посвящена вопросам патофизиологии, диагностики и лечения данной патологии.
13 ноября 2006 | 07:11
Диагностика вазоспастический стенокардии: современные подходы
Ранняя и своевременная дифференциальная диагностика клинических форм ИБС имеет большое клиническое и социальное значение. Коронарный дефицит может быть заподозрен сравнительно легко на основании клинических критериев, но окончательный диагноз необходимо верифицировать.
26 сентября 2006 | 01:09
Современные тенденции в лечении ишемической болезни сердца
В электронном Журнале кардиологической практики Европейского кардиологического общества опубликованы две близкие по духу статьи. Первая принадлежит перу проф. D.L.Clement из Бельгии и называется "Ишемия нижних конечностей: маркер болезней коронарной и каротидной артерий", вторая написана проф. P. Poredos из Словении и называется "Взаимоотношения между окклюзивной болезнью периферических артерий и каротидным атеросклерозом". Идея этих двух и многих подобных им статей, которыми пестрят страницы большинства современных кардиологических журналов, проста. Атеросклероз периферических артерий часто сочетается с коронарным и каротидным атеросклерозом.
16 сентября 2002 | 03:09
Возрастной холестерин.
Многие знают, что повышение в крови уровня холестерина приводит к тяжелому заболеванию - атеросклерозу. Как можно снизить риск этого недуга, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог городской больницы № 3 г. Зеленограда Эльмира Анушалоновна Павлова.
30 января 2005 | 00:01
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - что это такое? Все, наверное, знают о наличии в сердце камер (в которых накапливается кровь), соединенных между собой отверстиями, которые закрываются клапанами. Эти клапаны пропускают кровь строго в определенном направлении, так как могут открываться только в одну сторону, и закрываются, если кровь устремляется в обратном направлении, не пропуская ее в эту сторону.
06 июня 2003 | 23:06
Показания и противопоказания к операциям прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце.
Метод проведения операций на работающем сердце без использования искусственного кровообращения на сегодняшний день прочно занял свою нишу в методах хирургического лечения ишемической болезни сердца. Учитывая накопленный опыт использования этого метода позволяет уже далать определнные выводы и подводить итоги. Целью данного сообщения является попытка обобщить показания и противопоказания к проведению операций мало- и миниинвазивной реваскуляризации миокарда.
19 декабря 2001 | 00:12
Totally endoscopic myocardial revascularization (experimental study).
Totally endoscopic myocardial revascularization (experimental study).
08 апреля 2010 | 08:04
Кардиохирургия измерит прочность артерий
Ишемическая болезнь сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии вызвана сужением и обструкцией коронарных артерий. В медицине для восстановления нормального кровообращения в сердце все чаще прибегают к хирургическому вмешательству – ангиопластике или устройстве обходного пути для крови - байпассу. Успех этих операций зависит от прочности артерий и сосудистых имплантов. А как ее предсказать?
26 марта 2008 | 15:03
Острое нарушение мозгового кровообращения
Инсульт (лат. insultus - удар), или острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт входит в число трех заболеваний, являющихся основной причиной смерти в большинстве стран. В последнее время он укрепил свои позиции, претендует на лидерство.
19 декабря 2001 | 00:12
Low Ejection Fraction Is Not a Contraindication to Off-Pump
Low Ejection Fraction Is Not a Contraindication to Off-Pump
