31 декабря 2007 16:46 |
Здравствуйте. Мне 26 лет. Диагноз: ВПС ДМПП, неполная блокада правой ножки п. Гиса на ЭКГ, размер дефекта больше 7 мм в средней и нижней трети перегородки (точный размер ни в одном УЗИ не указывается почему-то, равно как и края дефекта) - сброс слева направо, относительная недостаточность ТК 2 ст. , NYHA II, объемная перегрузка правых отделов. Жалобы: одышка, быстрая утомляемость, сжимающие боли в серд-це, плохое кровообращение. Отеков не было, сознание не теряла.
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Здравствуйте! Подобные операции лучше проводить в том же институте, где Вас консультировали, т.е. НИИ им. Бакулева.
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
Полезные статьи
12 февраля 2002 | 00:02
Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections
Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections
01 июля 2002 | 00:07
Routine enlargement of the small aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch
Background. We routinely use aortic root enlargement (ARE) as part of one strategy to avoid prosthesis-patient mismatch in patients with relatively small aortic roots who are undergoing aortic valve replacement (AVR).
Methods....
14 декабря 2001 | 00:12
Пути совершенствования лечения больных инфарктом миокарда
Пути совершенствования лечения больных инфарктом миокарда
23 января 2007 | 01:01
Понятие об аорте, артериях, их строении и их некоторых болезнях.
Основные понятия о строении сердечно-сосудистой системе человека и ее некоторых заболеваниях.
15 апреля 2004 | 15:04
Насосы космических челноков перекачивают человеческую кровь
Та же самая технология, по которой созданы огромные насосы, в считанные минуты переправляющие сотни тонн топлива в двигатели шаттла, помогает детям, которые нуждаются в пересадке сердца, выжить в ожидании донорского органа.
20 мая 2002 | 00:05
Mitral annulus distortion during beating heart surgery: a potential cause for hemodynamic disturbance—a three-dimensional echocardiography reconstruction study
Background. Positioning for access to the coronary arteries leads to hemodynamic instability during off-pump cardiac surgery. External changes have been well described, but a description of the intracardiac structures in humans...
27 июня 2003 | 00:06
Творческие способности человека — это генетические мутации
Главным отличием человека от животных, по мнению большинства учёных, являются интеллект и наличие творческих способностей. А последние, похоже, являются следствием не социальных процессов, как предполагалось до сих пор, а сугубо биологических.
21 августа 2002 | 01:08
Хирургические вмешательства при осложненных формах инфекционного эндокардита аортального клапана.
За период с 1978 по 2000 г. в отделении приобретенных пороков сердца Нижегородского кардиохирургического центра изолированное протезирование аортального клапана выполнено 121 больным инфекционным эндокардитом (ИЭ) в...
29 октября 2003 | 17:10
Дилатационная кардиомиопатия
Современный взгляд зарубежных специалистов на определение, патофизиологию, диагностику и лечение дилатационный кардиомиопатии.
19 октября 2010 | 10:10
Болит сердце? Срочно к врачу!
Инфаркт миокарда – это болезнь, которая развивается у множества людей. По данным кардиологии, примерно у трети больных она заканчивается летальным исходом. Об этой тяжелой сердечно-сосудистой катастрофе рассказывают в этой статье эксперты Посольства медицины.
04 февраля 2003 | 14:02
Современные принципы диагностики и лечения наджелудочковых тахиаритмий
Электрофизиологические и мониторные методы исследования, появившиеся в последние 20 лет, позволили более детально изучить патогенез пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий. В статье приводится современный взгляд на вопросы патогенеза, диагностики и лечения наджелудочковых нарушений ритма.
17 января 2002 | 00:01
Soluble Fas may be a proinflammatory marker after cardiopulmonary bypass in children
Soluble Fas may be a proinflammatory marker after cardiopulmonary bypass in children
09 февраля 2006 | 00:02
Основные типы патофизиологических нарушений у больных гипертрофической кардиомиопатией и выбор терапии
Авторы рассматривают основные патофизиологические нарушения у больных гипертрофической кардиомиопатией и методы терапии. Сделан вывод в пользу оперативного способа лечения, особенно для больных с обструктивной формой этого заболевания. Необходимы дальнейшие исследования по изучению этого вопроса.
08 апреля 2010 | 08:04
Кардиохирургия измерит прочность артерий
Ишемическая болезнь сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии вызвана сужением и обструкцией коронарных артерий. В медицине для восстановления нормального кровообращения в сердце все чаще прибегают к хирургическому вмешательству – ангиопластике или устройстве обходного пути для крови - байпассу. Успех этих операций зависит от прочности артерий и сосудистых имплантов. А как ее предсказать?
19 июня 2002 | 00:06
A randomized trial of transfer for primary angioplasty vs. on-site thrombolysis in patients with high risk myocardial infarction: The Air Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study
Study Question:Does early transfer for primary PTCA of patients with acute myocardial infarction (MI) result in better outcomes when compared with on-site thrombolysis?
Methods:The study population included patients...
20 мая 2002 | 00:05
Pretreatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors attenuates ischemia-reperfusion injury
Background. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) trial demonstrated that ischemic events are decreased in patients receiving angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. This study sought to determine whether...
20 мая 2002 | 00:05
Isolated myocardial revascularization with intermittent aortic cross-clamping: experience with 800 cases
Background. We investigated the clinical outcome of elective and nonelective myocardial revascularization performed with intermittent aortic cross-clamping.
Methods. Prospective data on 800 consecutive patients (from May...
08 апреля 2002 | 00:04
Атеросклероз
Хроническая болезнь артерий. Предрасположенность к атеросклерозу наследуется, правда, лишь некоторыми представителями последующих поколений.
19 июня 2002 | 00:06
Effects of cerivastatin on vascular function of human radial and left internal thoracic arteries
Background. Statins may enhance vascular function independently of effects on cholesterol. This study investigated the ability of statins to modulate the vascular recovery of arteries used as coronary bypass grafts....
