Эндометриоз
Эндометриоз представляет собой серьезную проблему для здоровья современных женщин благодаря своей распространенности и многообразию клинических проявлений. Данные о его распространенности различны: разные авторы дают процент от 3% до 15%, однако истинную частоту этой болезни выявить однозначно не удается в связи с обилием скрытых её форм. Болезнь поражает женщин самого «цветущего» возраста – от двадцати до тридцати пяти лет. При этом, согласно последним исследованиям, эндометриоз является второй по своей значимости причиной бесплодия у женщин. Обогнали его лишь воспалительные заболевания половых органов.
Итак, в чем же состоит суть проблемы? Эндометрий (а именно
от этого слова происходит название болезни) – это внутренняя оболочка матки,
которая на протяжении всего месячного цикла женщины подвергается
последовательным изменениям, подготавливаясь к наступлению беременности, а если
таковая не наступила, то эндометрий полностью отторгается, чтобы в следующем
цикле начать все этапы подготовки с самого начала. 
Процесс отторжения его сопровождается кровотечением, которое и принято
называть месячными. При эндометриозе эндометрий перемещается за пределы полости
матки в такие места, где его пребывание совершенно нецелесообразно. Чаще всего
это слизистая оболочка влагалища, органы малого таза, а именно брюшина,
маточные трубы, яичники. Парадоксально, но факт – как бы далеко эндометрий не
находился от матки, он все равно сохраняет свои свойства к циклическим
изменениям, и во время менструации кровят абсолютно все очаги эндометрия в
организме. А ведь он может остановиться на слизистой оболочке носа, глаз и даже
легочной плевры.
Истинные причины развития эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Имеются предположения, что заболевание связано с целым рядом гормональных и иммунологических нарушений в женском организме. Также нельзя упускать из виду такие предрасполагающие факторы, как отягощенная наследственность, использование внутриматочных контрацептивных систем, многочисленные аборты, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями, несвоевременное наступление менопаузы.
Жалобы,
возникающие у пациенток при эндометриозе, достаточно многообразны и зависят от
того, где конкретно расположился эктопический очаг эндометрия. В том случае,
если процесс локализован в матке (возможно и такое – эндометрий проникает в
стенку матки глубже, чем это необходимо, и такой процесс называется аденомиоз),
на первый план выступают нарушения цикла. Развиваются интенсивные боли во время
менструации, кровянистые выделения перед и после месячных, сбои в регулярности
цикла. Могут быть чрезвычайно обильные менструальные кровотечения, вследствие
которых развивается анемия. Одним из проявлений аденомиоза часто становится
женское бесплодие. Также пациентки предъявляют жалобы на трудности в процессе
мочеиспускания. Если эндометриоидный очаг локализовался в области яичников,
здесь проявляется болевой синдром. Боль может быть достаточно интенсивной,
отдавать в область поясницы, крестца. Если во время менструации часть крови из
эктопического очага попадает на брюшину, развиваются симптомы «острого живота»,
а по мере организации кровяного сгустка постепенно формируется спаечный
процесс. Этот факт также не способствует успешному зачатию. Еще раз стоит
напомнить о более отдаленных местах возможного прикрепления эндометрия. Так,
если женщина во время каждой менструации наблюдает у себя носовые кровотечения,
то необходимо также задуматься о возможности эндометриоза.
Для
диагностики
эндометриоза используется целый комплекс диагностических мероприятий. Лучше
заниматься решением этой проблемы в учреждении, специализированном на оказание
всесторонней гинекологической помощи. Иногда эктопические очаги удается выявить
уже при осмотре пациентке при помощи наружного осмотра половых органов и
гинекологического зеркала. Также возможно обнаружить их при кольпоскопии
(осмотр влагалища и шейки матки с применением увеличительной оптической
аппаратуры) и гистероскопии (более сложное исследование полости матки). В
большом проценте случаев эндометриоз является находкой при проведении операций
на органах брюшной полости по поводу других заболеваний. Если имеются
убедительные клинические данные о наличии настоящего заболевания, а очаг
обнаружить не удается, можно прибегнуть к таким методам, как компьютерная
Как и для большинства заболеваний, для эндометриоза имеется два направления лечения – консервативное и оперативное. Существуют более и менее современные схемы консервативного лечения, но концепция состоит в перспективе отрегулировать гормональный фон женщины и таким образом добиться состояния стойкой ремиссии. По большей части такие действия заканчиваются успехом. Однако, если у пациентки имеются противопоказания к консервативному лечению или оно не дало ожидаемых результатов, необходимо обратиться за помощью к хирургам. Здесь основная цель – удалить из организма эктопический очаг эндометрия. При этом может удаляться либо весь пораженный заболеванием орган (матка, яичник), либо его часть. Это зависит от объема поражения, возраста и состояния общего здоровья пациентки и её желания сохранить репродуктивную функцию.
|
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА Москва, ул. Ботаническая,
|
|
Почему важно кормить грудью?
Самообследование молочных желез
Маточные кровотечения
Кольпоскопия
Апоплексия яичника
