Маточные кровотечения

Маточные кровотечения представляют собой одну из наиболее распространенных причин кровопотерь среди женщин. Частоту их возникновения по данным статистики оценивают в пределах 12−30%. В большинстве своем потери крови при данном виде патологии не столь велики, чтоб составить реальную угрозу жизни пациентки. Однако их закономерным следствием является анемия (то есть дефицит в организме эритроцитов, гемоглобина и истощение внутренних запасов железа), а это уже серьезное состояние, из-за которого нарушаются жизненно важные процессы в человеческом организме, значительно ухудшается самочувствие и внешний вид женщины, снижаются все проявления её физической и социальной активности. Однако существует небольшой процент случаев, когда продолжающееся кровотечение может угрожать жизни само по себе – именно в связи с объемом кровопотери, остро нарастающей анемией и прогрессирующими нарушениями в системе свертывания крови. Такое кровотечение называется массивным. Распознать его можно по очень доступному признаку – снижению артериального давления. Если на фоне кровопотери более 15% от объема циркулирующей крови (рассчитывается врачом) систолическое давление снизилось менее 90 мм рт.ст., говорят о развивающемся геморрагическом шоке.

Маточные кровотечения могут быть нормальной ситуацией, то есть обусловленными абсолютно физиологическими причинами, и являться следствием развивающегося патологического процесса в организме.

Нормальными являются следующие ситуации:

• менструальное кровотечение – нормальное оно в том случае, когда длится не более чем семь дней и наступает не чаще, чем раз в двадцать пять дней; при этом кровотечение не должно быть чрезмерно обильным (общий объем за все семь дней до 150 мл) или сопровождаться интенсивными болями; при появлении первых «месячных» у девочки младше 10−11 лет должно незамедлительно привести к гинекологу; также и кровянистые выделения у женщины в постменопаузе не должны восприниматься как норма, поскольку чаще всего они являются признаком наличия новообразования женской половой сферы;
• во время овуляции (то есть примерно на 14й день цикла) могут быть кратковременные скудные кровянистые выделения.

Все остальные ситуации, которые сопровождаются выделением крови из влагалища, являются патологическими.

Большая группа кровотечений, связанных с нарушением продукции яичниками гормонов, называется дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). В этой ситуации проблема может скрываться не только в самих яичниках, но и в одном из органов, которые регулируют их функцию – в гипоталамусе либо в гипофизе. Предпосылками к развитию ДМК могут быть стрессовые ситуации, заболевания эндокринных желез, воспалительные заболевания органов малого таза, различные интоксикации и профвредности, хроническое переутомление.  При выяснении причины развития кровотечения специалисты выделяют две большие группы: овуляторные ДМК и ановуляторные ДМК.

Овуляторные маточные кровотечения встречаются не так уж часто, в основном их причина кроется в наличии воспалительного либо спаечного процесса в малом тазу. Они проявляются в виде скудных кровянистых выделений перед или после менструации либо в середине цикла. Часто при этом бывает невынашивание беременности или же бесплодие. Они не относятся к описанному выше варианту нормы, так как имеют под собой болезненный морфологический субстрат. Для их диагностики необходим сбор жалоб, уточнение истории заболевания, гинекологический осмотр, а также проведение специальных тестов функциональной диагностики и гистологическое исследование эндометрия. В схемах лечения используют гормональные препараты, которые регулируют длительность фаз менструального цикла.

Значительно чаще у пациенток возникают ановуляторные маточные кровотечения. Преимущественно они возникают в подростковом (ювенильном) и климактерическом возрасте. Лишь 10% всех случаев ановуляторных ДМК приходится на пациенток репродуктивного возраста. В связи с тем, что в организме не происходит овуляция, нарушается вторая фаза менструального цикла и дозревание фолликула, — по всем этим причинам нарушаются и циклические изменения эндометрия (внутреннего слоя матки). Вместо пролиферативных процессов (физиологическое его созревание в ожидании беременности) происходит его гиперплазия (чрезмерное патологическое разрастание) и полипоз. Эти изменения, при отсутствии адекватного лечения, могут стать почвой не только для маточного кровотечения, но и для развития злокачественной опухоли эндометрия – аденокарциномы. На фоне происходящих патологических процессов возникают нарушения менструального цикла – до 80% пациенток жалуется на кровотечение после задержки менструации. Для подтверждения диагноза, кроме классических методов, требуется проведение функциональных проб (измерение базальной температуры и др.) и гистологическое исследование эндометрия. При кровотечении, возникшем в подростковом возрасте, крайне важно исключить системные заболевания и патологию свертывающей системы крови. В детородном возрасте кровотечение может быть признаком патологии беременности – спонтанного аборта либо внематочной беременности. Обследование женщин старшего возраста должно проводиться с четкой онкологической настороженностью.

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru

Поделиться:

20 мая 2013  |  00:05

Самообследование молочных желез

Регулярное самообследование молочных желез представляет собой чрезвычайно важный момент, направленный на сохранение здоровья женщины. На первый взгляд этот процесс достаточно прост – ведь женщина видит свои молочные железы каждый день, имеет возможность осматривать и ощупывать их. Однако из общения с многочисленными пациентками врачи-маммологи приходят к выводу, что не всегда эта процедура проводится правильно.

06 мая 2013  |  00:05

Кольпоскопия

Для того, чтобы убедиться в своем репродуктивном здоровье, женщины один раз в год приходят на профилактический осмотр к гинекологу. Одним из методов, который предоставляет врачу важную информацию о состоянии шейки матки пациентки, является кольпоскопия.

26 апреля 2013  |  00:04

Апоплексия яичника

Непосредственно в процессе овуляции, то есть физиологического запланированного разрыва фолликула, может произойти весьма неприятное осложнение – а именно апоплексия яичника. Под этим термином подразумевают кровоизлияние в яичник, которое возникает внезапно в случае разрыва сосудов, которые кровоснабжали фолликул, его стромы (то есть соединительнотканного каркаса), фолликулярной кисты.

18 апреля 2013  |  00:04

Маммография

Настоящим бичом современных женщин стало смертельное заболевание – рак молочной железы. И как тут не вспомнить мудрость древних врачей, которые утверждали, что лучшим средством лечения является профилактика болезни? Если рак молочной железы удается выявить на ранней стадии его развития, когда он еще неглубоко проник в окружающие ткани и не распространился по организму в виде метастазов, прогноз его лечения – достаточно обнадеживающий... Этой цели наиболее удовлетворяет рентгенологический метод – маммография.

10 апреля 2013  |  00:04

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы представляет собой весьма неприятную проблему. Те пациентки, которые никогда с подобным не сталкивались, редко бывают осведомлены о сути данного заболевания. Те же, кто хоть раз ощутили эту проблему на себе, понимают, насколько данная болезнь мучительна и как важно обратиться за медпомощью своевременно. Кроме того, киста бартолиновой железы имеет склонность воспаляться, и тогда формируется бартолитит, а в крайних случаях – и абсцесс бартолиновой железы.