Хронический гастрит
Такая болезнь, как хронический гастрит, чрезвычайно широко распространена среди населения. По некоторым данным, им страдает до 50% всей человеческой популяции, то есть каждый второй житель земного шара. Отмечена также определенная очаговость распространения гастрита, которая четко связана с инфицированностью населения бактерией Helicobacter pylori. В западных странах в тех ситуациях, когда не использовался весь арсенал дополнительных методов исследования, часто используется понятие «неязвенная диспепсия», которое объединяет в себе нарушения пищеварения функционального происхождения и те, которые связаны с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.
Итак, хроническим гастритом называют длительно протекающее (хроническое) заболевание слизистой оболочки желудка, которое характеризуется воспалительными и, зачастую, дистрофическими процессами слизистой. Болезнь склонна к рецидивированию, то есть дает эпизоды обострения после периодов клинического выздоровления; у значительной части пациентов может приводить к формированию язвы желудка или его новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных).
В процессе изучения данной проблемы исследователи установили несколько основных причин, которые приводят к развитию хронического гастрита. Первенство среди них принадлежит все той же бактерии — Helicobacter pylori, которая поражает слизистую оболочку желудка, и в зависимости от особенностей человеческого организма приводит к развитию одной из болезней (гастрита, язвы, рефлюксной болезни и др.). С тех пор, как была доказана роль этого микроорганизма в развитии перечисленных болезней и внесены соответствующие поправки в схемы лечения, эффективность терапии стала на порядок выше. Это выдающееся открытие было сделано в 1982 году, но потребовалось больше десятилетия, чтобы его признала мировая медицинская общественность. Однако благодаря настойчивости авторов – Б.Маршалла и Р.Уоррена – этот факт стал общепризнанным, а ученые удостоились Нобелевской премии в области физиологии и медицины в 2005 году.
Еще одна причина – нарушения в иммунной системе, при которых антитела начинают вырабатываться против клеток слизистой оболочки своего собственного желудка. Это – так называемый аутоиммунный гастрит.
Следующий фактор – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, дуоденогастральный рефлюкс. В норме такого направления движения кишечного сока быть не должно. Для желудка этот сок является агрессивной повреждающей средой, и в условиях хронического заброса формируется рефлюкс-гастрит.
Причины, которые раньше считались основополагающими, — стресс, неуравновешенный образ жизни, особенности питания – согласно сегодняшним представлениям являются всего лишь предрасполагающими факторами.
Пациенты, которые страдают гастритом, предъявляют жалобы на боли в области желудка (эпигастральная область – над пупком и в межреберном углу), которые четко связывают с приемом пищи, — боль возникает либо натощак, либо после приема пищи. Также присутствуют диспептические явления, в том числе ощущение тяжести, переполненности желудка после приема пищи, чувство раннего насыщения, ухудшение аппетита, отрыжка кислым содержимым желудка, изжога и тошнота. Все эти проявления характерны для гастрита с повышенной кислотообразующей функцией желудка, и напрямую связаны именно с повышением кислотности и раздражением слизистой оболочки желудка. Собственно этот тип гастрита и является следствием инфицирования желудка Helicobacter pylori, поэтому для подтверждения диагноза и успешного лечения необходимо выявление микроорганизма и признаков гастрита по результатам ФГДС и образцов материала для биопсии.
Гастрит со сниженной кислотообразующей функцией имеет несколько другие симптомы. До определенного времени он может протекать совершено незаметно для пациента. Однако вещества, которые присутствуют в желудочном соке, а именно внутренний фактор Касла, крайне важны для нормального усвоения организмом витамина В12. А этот витамин, в свою очередь, чрезвычайно важен в процессе кроветворения. Таким образом у человека со сниженной секреторной функцией желудка рано или поздно развивается В12−дефицитная анемия. Именно её симптомы – повышенная утомляемость, сонливость, жжение языка, чувство онемения конечностей – и заставят пациента обратиться к врачу. Возможна и такая ситуация, в которой у пациента развиваются явления диспепсии (тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка и прочее). Для установления окончательного диагноза необходимы результаты ФГДС, биопсии слизистой желудка и наличие антител против париетальных клеток желудка.
Существуют и другие варианты течения гастрита, но они не столь широко распространены, и постановка диагноза в этих случаях является результатом сосредоточенного диагностического поиска.
Лечение неосложненного хронического гастрита в большинстве случаев может осуществляться в домашних условиях. Оно включает диету и медикаментозную терапию, направленную на устранение причин гастрита. В случае, если была доказана инфекционная составляющая заболевания, схемы лечения обязательно должны включать антибактериальные средства. Также используются препараты, регулирующие кислотность. Здесь важным является понимание истинной картины – у конкретного пациента, который начинает прием препарата, в данный момент кислотность повышена или понижена. В зависимости от этого и происходит выбор лекарства. Очевидно, что уточнить это состояние может только врач. В данном случае лечение не может опираться на опыт человека, полученный из просмотра рекламы или советов других пациентов с аналогичной проблемой. Успешно проведенное лечение дает возможность не только избавиться от симптомов болезни, которые значительно ухудшают качество жизни больных, но и предупредить многочисленные осложнения хронического гастрита.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Цирроз печени
Холецистит
Болит живот? Пора на курорт!
Хронический панкреатит и его симптомы
