Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Проблема диагностики и лечения болезней пищевода остается актуальной для современной гастроэнтерологии. Эта группа болезней недостаточно изучалась ранее, поскольку пищевод – это единственный орган пищеварительной системы, который нельзя обследовать традиционными методами. Он недоступен осмотру, его нельзя прощупать или выслушать фонендоскопом. Именно по этой причине патология пищевода до недавнего времени должным образом не диагностировалась и должным образом не лечилась. Только с развитием зондовых методов исследования медицинская помощь в этой области стала более качественной. В том числе стали диагностировать и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая оказалась наиболее часто встречающейся болезнью пищевода.

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (от латинского gaster – желудок и oesophagus – пищевод) называют хроническое заболевание, которое характеризуется произвольным забросом в пищевод содержимого желудка, а в тяжелых случаях – и двенадцатиперстной кишки. В результате того, что заброс химически агрессивного содержимого повторяется регулярно, со временем формируется повреждение слизистой оболочки пищевода с развитием в ней эрозий, язв, воспаления и нарушений двигательной функции (моторики). Как отдельное заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) признана с 1997 года.

Развитию ГЭРБ способствуют такие факторы, как хронические стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима питания, в особенности привычка питаться быстро, на ходу, или переедать, ожирение, беременность, а также наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Как же человек может заподозрить, что у него что-то неладно с пищеводом?

Самым частым признаком ГЭРБ является изжога, то есть чувство жжения, которое возникает в грудной клетке (а именно за мечевидным отростком грудины) и распространяется вверх. Здесь нужно обратить внимание на тот факт, что большой процент пациентов не может отличить изжогу от боли сердечного происхождения, в связи с чем может возникнуть диагностическая ошибка – вместо ГЭРБ ставится диагноз «стенокардия» и наоборот. По некоторым данным, до 50% жалоб на боль в грудной клетке обусловлено именно ГЭРБ. Для ГЭРБ характерна изжога, которая возникает в горизонтальном положении, после плотной пищи или физической нагрузки.

Помимо изжоги, пациентов беспокоят отрыжка воздухом, съеденной пищей, горьким, кислым. Это явление обусловлено забросом желудочного содержимого в пищевод и полость рта. Истинная боль за грудиной также может быть одним из симптомов ГЭРБ. Она возникает из-за спазмирования мышц пищевода в ответ на попадание в него агрессивного кислого желудочного сока.

Более редкий, но возможный симптом – дисфагия, или затруднения при глотании; возникает на поздних стадиях ГЭРБ в результате отека слизистой оболочки пищевода, нарушения его моторики или вследствие рубцовых его изменений. Однако дисфагия – это симптом, наиболее характерный для опухоли пищевода. Поэтому при наличии такой жалобы пациент нуждается в срочном обследовании еще до назначения препаратов, которые могли бы облегчить состояние и таким образом сгладить клиническую картину.

Редкими и неспецифическими симптомами при ГЭРБ являются повышенное отделение слюны, икота, рвота, ощущение комка в горле и прочие. Они могут встречаться и при других болезнях, поэтому в случае их возникновения также требуется глубокая дифференциальная диагностика.

При подозрении на наличие ГЭРБ необходимо пройти полноценное обследование. Ключевым его моментом является зондовое исследование желудочно-кишечного тракта – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); при необходимости во время проведения данной процедуры осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки «на гистологию» — изучение под микроскопом с целью выявить атипичные (раковые) клетки. Также при гистологическом исследовании биоптата обращают внимание на возможную трансформацию слизистой пищевода с её замещением клетками слизистой желудка. Это считается опасным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и расценивается как предраковое состояние.

Исходя из вышеперечисленного, пациент должен понимать всю важность эндоскопического исследования и не отказываться от него только из тех соображений, что это достаточно неприятная процедура. Еще один важный момент в обследовании – это регистрация электрокардиограммы. Поскольку никогда нельзя исключить сердечное происхождение боли или жжения за грудиной, опираясь только на слова пациента, ЭКГ регистрируют с целью дифференцировки ГЭРБ с сердечной патологией.

В целом, при своевременно установленном диагнозе и корректно подобранной терапии, прогноз при ГЭРБ достаточно благоприятный.

Поделиться:

11 июля 2013  |  00:07

Синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерны прежде всего боли и вздутие живота, а, кроме того, нарушение функций пищеварительной системы.

31 мая 2013  |  00:05

Хронический гастрит

Такая болезнь, как хронический гастрит, чрезвычайно широко распространена среди населения. По некоторым данным, им страдает до 50% всей человеческой популяции, то есть каждый второй житель земного шара.

21 мая 2013  |  00:05

Цирроз печени

Циррозом печени называют хроническое заболевание с прогрессирующим течением, при котором на фоне дистрофии печеночных клеток (гепатоцитов), рубцового сморщивания и изменения структуры печени нарастает печеночная недостаточность. Согласно официальной статистике, это заболевание вошло в число шести основных причин смерти в развитых странах. В странах постсоветского пространства циррозом печени болеет 1% населения.

15 мая 2013  |  00:05

Холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря, или хронический холецистит, встречается у одной пятой населения земного шара. При этой болезни хроническое воспаление сочетается с нарушением моторики желчного пузыря (дискинезией) и с патологическими изменениями в физико-химическом составе желчи (дисхолией). Кроме того, хронический холецистит в настоящее время рассматривается как начальный этап в формировании желчнокаменной болезни.

13 мая 2013  |  00:05

Болит живот? Пора на курорт!

По данным статистики в России тем или иным заболеванием органов пищеварения страдает каждый десятый житель, и в последние годы наблюдается явная тенденция к увеличению числа болеющих.