Сегодня 19 августа 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
20 января 2006 14:54   |   Louis Jay Malcmacher, DDS, FAGD

Лечение галитоза — путь к решению проблемы неприятного запаха изо рта

Данная статья посвящена диагностике неприятного запаха изо рта (галитоза) в кабинете стоматолога и принципиально новому пути борьбы с ним, обеспечивающим практически 100%−ю эффективность его полного устранения.
 
Галитозом страдает около четверти населения США. Интересно заметить, что во время своей лекции на стоматологической конференции Hinman, посвященной проблеме галитоза, я спросил у аудитории, у кого из присутствующих, по их мнению, неприятно пахнет изо рта. Около 80 % присутствующих подняли руки. Я был в шоке, так как это были люди, работающие в стоматологических клиниках! Теперь вы можете представить, почему продажа потребительских товаров, предназначенных для борьбы с неприятным запахом изо рта, составляет бизнес с годовым оборотом в четыре миллиарда долларов. Бесспорно, что стоматологи должны включать лечение неприятного запаха изо рта в лечебные планы и работу наших клиник в целом.
 
К счастью, многие ученые и исследователи ведут изучение такой насущной проблемы, как галитоз. Известно, что более 90% источников неприятного запаха связаны с ротовой полостью и являются результатом разложения остатков белков анаэробными бактериями, которое приводит к формированию летучих сернистых соединений. В качестве таких летучих соединений обычно выступают метил-меркаптан и гидрид сульфида, имеющих запах «тухлых яиц» или сероводорода. Обычно пациенты могут точно установить место во рту, откуда, по их мнению, идет этот «аромат», потому что данным газообразным соединениям присущ очень резкий запах. Я встречал множество пациентов, утверждавших: «О, этот запах идет из промежутка между моими центральными резцами». Или: «Я ощущаю противный вкус из межзубных щелей моих верхних моляров на обеих сторонах».
 
В отдельных случаях источники неприятного запаха изо рта могут находиться в области носа, глотки или желудка. К сожалению, рассмотрение всех возможных причин неприятного запаха лежит вне сферы интересов данной статьи. Достаточно заявить, что в большинстве случаев проблема связана с ротовой полостью, и поэтому мы, стоматологи, являемся теми самыми специалистами, которые в действительности должны излечивать от неприятного запаха изо рта. Ваш нос является прекрасным средством обнаружения неприятного запаха и, безусловно, самым совершенным прибором по анализу запахов на планете. Ваш нос может обонять до десяти тысяч разных запахов и крайне чувствителен к сернистым соединениям.
 
Диагностика галитоза
Диагностика несвежего дыхания — случай непростой, но интересный. Следует заполнить опросник, включающий вопросы об истории болезни пациента, принимаемых им лекарственных препаратах, диете, потреблении табака и алкоголя, привычной гигиене полости рта, включая использование любого из доступных на рынке ополаскивателей, зубных паст или отбеливающих средств, а также любых иных привычках пациента. Тщательное обследование полости рта — это следующий шаг в выяснении причин галитоза.
 
Необходимо оценить состояние десен и твердых тканей зубов и прибегнуть к различным методам диагностики галитоза:
 
  1. Очистить флоссом межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров. Через 45−60 сек оценить запах флосса.
  2. Обработать гигиенической салфеткой заднюю треть спинки языка и через 45−60 сек оценить запах снятого налета.
  3. Оценить интенсивность неприятного запаха изо рта можно с помощью специального прибора — галиметра, для измерения концентрации летучих сернистых соединений при выдохе. Этот прибор позволяет оценить, насколько успешно продвигается лечение.
  4. Можно использовать микробиологические исследования для выявления бактерий, ставших причиной галитоза.
 

Чем пользоваться

В общих словах, частью плана по лечению неприятного запаха изо рта является использование окислительных безалкогольных ополаскивателей для полости рта. В связи с тем, что большинство бактерий, производящих летучие сернистые соединения, являются грамм-отрицательными анаэробными бактериями, нам необходим способ подведения к этим бактериям значительного количества кислорода, чтобы предотвратить их размножение.
Многие пациенты предпочитают приобретать имеющиеся в продаже средства гигиены полости рта, потому что они широко представлены и обладают приятным вкусом. Я объясняю пациентам необходимость использования окислительных безалкогольных антибактериальных ополаскивателей для полости рта. Именно таких средств на рынке крайне мало. Наиболее часто рекомендуемые пациентам несколько средств на выбор: освежающие ополаскиватели «Рембрандт», R.O.C.S. Все они не содержат алкоголя, обладают антибактериальными свойствами и приятны на вкус. Следует также обратить внимание на использование зубных паст. Для лечения неприятного запаха изо рта необходимо использовать зубные пасты и гели, обладающие способностью выделять свободный кислород. Немногие доступные в продаже зубные пасты содержат пероксид.
 
Щеточка или скребок для языка является еще одним крайне необходимым инструментом для лечения непри
ятного запаха изо рта. Зубная щетка обычно слишком велика для того, чтобы добраться до корня языка и не вызвать при этом чувство тошноты у пациента. Было показано, что чистка языка щеткой эффективно сокращает число микроорганизмов на языке и помогает устранить летучие сульфидные соединения, которые являются основной причиной неприятного запаха изо рта. Как свидетельствует наша практика, эта процедура охотно принимается пациентами. Это ключ к лечению неприятного запаха изо рта и его неотъемлемая часть. Правильный уход за полостью рта — это еще не все, что нужно знать для лечения галитоза.
 
Для многих пациентов, страдающих от неприятного запаха изо рта, правильного ухода за полостью рта, необходимых процедур у пародонтолога, чистки языка щеткой и использования соответствующих ополаскивателей не достаточно. Новая методика лечения, предложенная автором, предполагает использование специально модифицированных отбеливающих капп, края которых простираются за пределы десневого края на 3 миллиметра. Эти каппы изготавливают без прокладочного материала на зубы. Для изготовления используется тот же пластик, что и для изготовления капп для отбеливания.
Суть методики использования таких нестандартных капп заключается в том, что кислородный гель свободно проникает в область десен, языка и небной или язычных поверхностей зубов. Лучше всего использовать гели, содержащие 3−10 % пероксид карбамида.
 
Частота и длительность ношения таких капп зависит от конкретной симптоматики, изложенной пациентом. Например, если раздражает утренний запах изо рта, то пациенту рекомендуется надевать каппы с перекисью карбамида перед сном и держать их во рту всю ночь. Если же запах появляется в вечернее время, то пациентам следует носить каппы какое-то время среди дня. Для тех же, кто чувствует и ощущает плохой запах из своего рта на протяжении всего дня, предлагается носить каппы по полчаса утром и вечером. Такое лечение пациентов продолжается в течение двух недель, после чего производится оценка его эффективности. На приеме, когда она проводится, анализируется свежесть дыхания пациента. При необходимости продолжения лечения пациенту может быть предложена более высокая концентрация перекиси водорода или перекиси карбамида, либо рекомендовано чаще носить каппы с лекарством. Как правило, лечение в течение двух недель обычно более чем достаточно для устранения дурного запаха. После этого пациентам рекомендуется применять безалкогольные окислительные ополаскиватели и зубные пасты, соблюдать правильную гигиену полости рта и чистку языка щеткой.

Преимущества методики

Лечение случаев неприятного запаха изо рта принесет немалую пользу практике. Ненавязчивый внутренний маркетинг очень эффективен в информировании пациентов о том, что вы проводите такой вид лечения. Как только стало известно, что наша клиника лечит неприятные запахи изо рта, на нас обрушилась волна обращений за помощью со стороны супругов, коллег по работе, братьев и сестер, фармакологов, врачей, гигиенистов и других стоматологов. Многие из лечившихся у нас па       
циентов пожелали также пройти лечение от неприятного запаха изо рта.
Как только станет известным, что ваша клиника лечит неприятный запах изо рта, у ваших пациентов появится значительный интерес к восстановительному и косметическому лечению. Как только пациенты после лечения неприятного запаха изо рта почувствуют свежесть своего дыхания, они, естественно, станут обращать более пристальное внимание на другие проблемы, связанные с полостью рта для того, чтобы выглядеть как можно лучше. Лечение неприятного запаха изо рта является значительной частью моей практики, потому что ко мне направляют много пациентов мои коллеги и удовлетворенные пациенты, которые рассказывают своим друзьям об этой программе. Стоматолог, который внедрит в свою практику лечение неприятного запаха изо рта, получит от этого профессиональное удовлетворение и определенную финансовую выгоду. Лечение неприятного запаха изо рта является выгодным компонентом стоматологической практики. Сотрудники клиники всегда обладают необходимыми средствами для включения этого типа лечения в их повседневную практику. Большая часть лечения неприятного запаха изо рта, которая включает изготовление капп, альгинатных оттисков, обучение и распределение лечебных средств может быть делегирована вспомогательному персоналу.
 
 
*Доктор Louis Malcmacher содержит частную клинику в г. Кливленд, штат Огайо. Он также является исследователем и консультантом в фирме Dentigue Inc., производящей продукцию для стоматологии и оказывающую услуги по консультированию бизнеса. Др. Malcmacher часто публикуется в стоматологических изданиях, опубликовал огромное число работ по адгезивным пластмассам в стоматологии, применению мостов и коронок, менеджменту стоматологической клиники, пародонтологии, косметической стоматологии и, в последнее время, лечению неприятного запаха изо рта. Др. Malcmacher является международно признанным лектором.

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
23 января 2006  |  12:01
Чистка зубов
Правши начинают чистку зубов с правой стороны, левши с левой. Чистка зубов состоит из ряда простых элементов удобных для запоминания и воспроизведения.
10 января 2006  |  15:01
Рекомендации по гигиеническому уходу за зубными протезами
Правильный и регулярный уход за зубным протезом является фундаментальной предпосылкой для долгосрочного успеха стоматологического протезирования. Теперь, когда вы имеете новые зубные протезы, представляется более важным, чем когда- либо, правильно их чистить.
13 декабря 2005  |  16:12
Почему зубы становятся чувствительными?
Вы пришли в кафе, или находитесь на званом ужине, или же просто пытаетесь в жару утолить жажду холодным напитком, но боль в зубах меняет ваши планы и желания? Что это? Это гиперчувствительность эмали. Почему в полнее здоровые зубы часто реагируют на холодное, горячее, кислое? Существует несколько причин. Что бы понять причины необходимо для начала рассмотреть строение зуба.
08 декабря 2005  |  10:12
15 секретов красивой улыбки
Стоматологи доказали, что зубы наших предков были здоровыми гораздо чаще, чем у нас. Во-первых, они реже ели. Всего два-три раза в день. Остальное время в полости рта естественным образом поддерживался кислотно-щелочной баланс - среда, защищающая зубы.
21 ноября 2005  |  17:11
Ирригаторы для полости рта. Обзор рынка.
Когда речь заходит об уходе за зубами, большинство людей, как правило, сосредотачивается на «белизне» зубов, не придавая значения здоровому состоянию десен. Между тем, если не чистить межзубное пространство и зубодесневые складки (область между основанием зуба и десной), появляется дурной запах изо рта, происходит постепенное нарастание зубного камня, развитие пародонтальных болезней и, как результат, потеря зуба.