31 августа 2002 08:21 |
Женское сердце с точки зрения кардиологии
 |
Рекомендации для тех, кто уже вошел в группу «сердечников», следующие. Женщинам с больным сердцем, как правило, нежелательна беременность. Следует помнить, что большинство гормональных противозачаточных средств повышает свертываемость крови. В результате этого в сосудах могут образовываться кровяные сгустки — тромбы. Попадая с током крови в различные органы, они могут стать причиной кровоизлияния в мозг и других осложнений. У женщин, принимавших противозачаточные средства внутрь, в два-три раза чаще наблюдается повышение артериального давления. При пороках сердца противопоказаны внутриматочные спирали, т.к. они могут оказаться причиной воспаления и инфицирования. В настоящее время в кардиологии очень широко рекламируется группа лекарств, называемая ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), типа каптоприла, энапа, престариума и др. Они действительно эффективнее многих «старых» препаратов, например, клофелина, резерпина, но абсолютно противопоказаны беременным.
Необходимо обозначить несколько опорных точек, ориентируясь на которые и мужчины, и женщины могут считать себя здоровыми или больными.
1. О кровяном давлении.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует цифры ниже 130/85 мм рт. ст. считать нормальными, а меньше 120/80 мм рт. ст. — оптимальными, независимо от возраста. Если у Вас 140/90 мм рт. ст. и выше — пора идти в поликлинику.
2. Об избыточном весе и ожирении.
Существует специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела в кг / рост в м2
Если Ваши данные укладываются в интервал 20−25, считайте это нормой. При 19 и меньше у Вас может быть метаболический стресс (обмен веществ на пределе допустимого напряжения). Вопрос решится после обследования. ИМТ 27 и более — избыточный вес — это показание для специальной диеты и интенсивных физических тренировок. ИМТ 30 и более — ожирение — требует назначения лекарств.
3. О сердечной недостаточности.
Американское общество кардиологов и ведущие российские специалисты-кардиологи рекомендуют 6−минутный тест — ходьбу. За 6 мин быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если Вы за 6 мин способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у Вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш «рекорд» — 372 или 287 м — Вы больной человек, и Вам необходим кардиологический стационар.
4. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Европейское общество кардиологов, Европейское общество по атеросклерозу, Европейское общество по гипертонии рекомендуют следующие цели для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- меньше соли, животных жиров и больше фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов в диете;
- артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.;
- индекс массы тела менее 25;
- окружность талии у мужчин менее 94 см, у женщин — менее 80 см.
Американское общество кардиологов дает аналогичные установки, добавив физические тренировки длительностью не менее 30 мин 3−4 раза в неделю. С таких же позиций написана Памятка Всероссийского научного общества кардиологов.
5. Длительность лечения.
Чтобы максимально отодвинуть печальный исход, следует помнить, что заболевания сердца лечатся не курсами, а пожизненно, как, например, диабет. Это принципиально важно. Могут поменяться препараты и дозировки, но таблетки придется принимать каждый день и всю оставшуюся жизнь.
6. Операции на сердце.
Многим людям (и больным, и даже некоторым врачам) надо пересмотреть свои взгляды на кардиохирургию как «медицину отчаяния». На 100 000 населения имеется 500−800 больных митральным стенозом. 80% из них — молодые женщины. Не будем перечислять многочисленные осложнения названного порока сердца. Хватит только установленного факта, что после появления сердечной недостаточности через 5 лет живыми остаются только 50%. Еще хуже с беременными. Немногие знают, что после 14−26 недель беременности таким женщинам делается относительно простая операция митральной баллонной вальвулотомии. В более поздние сроки — 37−39 недель — одновременно делается кесарево сечение. Если операция показана — лучше сделать ее раньше, когда запасы здоровья еще не подорваны окончательно какими-то осложнениями. Тем более, что есть данные о том, что женщины хуже, чем мужчины, переносят кардиохирургические вмешательства. В сомнительных случаях можно проконсультироваться с лучшими в России специалистами с помощью телемедицинских технологий на кафедре госпитальной терапии в 4−й больнице г. Саранска.
«Известия Мордовии», 28 сентября 2001 г.
По материалам http://www.cardiosite.ru/
Смотри также
31 августа 2002 | 08:08
Артериальная гипертония - выше, не всегда лучше!
Так уж завелось, что мы все замечательно разбираемся в двух вещах - политике и медицине. Но чаще всего, нам это только кажется. И очень жаль -есть вещи, которые действительно должны знать все!
24 августа 2002 | 06:08
Генетические пистолеты: забил геном я в пушку туго
Уже очень скоро человечество избавят, наконец, от неприятной и зачастую небезопасной процедуры обычной вакцинации. На смену шприцам, наполненным культурами ослабленных или убитых вирусов, придут бьющие без промаха "генетические пистолеты".
16 августа 2002 | 01:08
Американцы испытывают таблетку от сна
Американские ученые испытывают средство, которое поможет людям оставаться бодрыми, несмотря на длительное отсутствие сна. Как рассказал в передаче Эй-Би-Си "Доброе утро, Америка" Томас Скаммелл (Thomas Scammell), занимающийся изучением сна в медицинском центре Бет Изрейел Диконесс, оно действует впечатляюще.
06 апреля 2002 | 00:04
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Информация для пациентов.
Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались найти способ борьбы с этой болезнью, велись поиски лекарств, разрабатывались методы, позволяющие расширять коронарные артерии (ангиопластика). И только с внедрением хирургического способа лечения ИБС появилась реальная возможность радикального и адекватного лечения этого заболевания.
18 февраля 2002 | 00:02
Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия)
Сердце - необычайно сложно работающий орган. Его задача - собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.
