18 января 2006 00:53 |
Здравствуйте.
46л. , муж
Диагноз последнего визита к врачу (полный):
ИБС Постинфарктный(03. 02. 05г. ) и атеросклеротический
СН 0ст/
Первую и последнюю ЭКГ, историю и анализ хотел выслать, но не знаю куда и как разместить на форуме.
1. 03. 02. 05г. - острый трансмуральный инфаркт миокарда.
2. Больничный закрыт 31. 03. 05г. , приступил к работе 01. 04. 05г.
3. Работаю на госпредпредприятии (завод), работа связана с командировками, т. е уехал на 4-6 месяцев, обслуживание техники на ремонтирующихся судах.
Должность: ведущий инженер по наладке и испытаниям.
Должностная инструкция - 1982г. (! ), вредных условий нет.
ВКК завода: Годен работать по специальности без вредных условий труда, работы на кораблях, командировок.
4. Городской кардиолог выдал заключение об отсутствии ограничений, в т. ч. и разрешение ездить в командировки.
МСЭК города (обл) вообще отказалась рассматривать вопрос инвалидности
Вопрос.
1. ВКК завода - это самая высшая инстанция? . . .
2. Какое медучреждение может вынести независимое заключение, запросив должностную инстукцию, инстр. о вредных условиях итд?
Если комиссия, то из кого она должна состоять и кто её создаёт?
3. Есть ли стандарные формы заключений ВКК?
3. Раньше действовал Приказ МЗ СССР
"О мерах по дальнейшему улучшению медицинского освидетельствования лиц,
выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки" №444 от 01 декабря 1988г. с приложениями. Относительно инфаркта написано : "Разрешается через 1 год на общих основаниях выезд во все страны (т. е с любым климатом) при отсутствии повторного инфаркта".
Действует ли сейчас какой-нибудь нормативный документ, регулирующий
медосмотры при выезде в командировки?
4. Мой реальный диагноз и перспективы
5. Инфаркт у меня - с подъёмом зубца Q? С ST? Не могу добиться ни у кого ответа. Подскажите, пожалуйста.
6. Каков мой прогноз.
Стоит ли мне так рваться в командировки. Каков риск.
Понимаю, что многие вопросы риторические, но. . . Это как у лётчика.
7. Какова в настоящее время норма парамера \"Сократительная способность
миокарда ФВ ЛЖ при УЗИ? Проводили два УЗИ: 16. 05. 05г. - 57%, снижена
умеренно при норме 59-73% и 21. 12. 05г. - 53%, норма. Во второй раз
объяснили, что изменены эти нормы. Какова норма и где прочитать о ней? 2.
Если 57%, через 6 мес. - 53%, не говорит ли об ухудшении состояния, или это
очень субъективный параметр, зависящий от квалификации врача?
8. СН 0ст. - что это значит.
Спасибо. С уважением
46л. , муж
Диагноз последнего визита к врачу (полный):
ИБС Постинфарктный(03. 02. 05г. ) и атеросклеротический
СН 0ст/
Первую и последнюю ЭКГ, историю и анализ хотел выслать, но не знаю куда и как разместить на форуме.
1. 03. 02. 05г. - острый трансмуральный инфаркт миокарда.
2. Больничный закрыт 31. 03. 05г. , приступил к работе 01. 04. 05г.
3. Работаю на госпредпредприятии (завод), работа связана с командировками, т. е уехал на 4-6 месяцев, обслуживание техники на ремонтирующихся судах.
Должность: ведущий инженер по наладке и испытаниям.
Должностная инструкция - 1982г. (! ), вредных условий нет.
ВКК завода: Годен работать по специальности без вредных условий труда, работы на кораблях, командировок.
4. Городской кардиолог выдал заключение об отсутствии ограничений, в т. ч. и разрешение ездить в командировки.
МСЭК города (обл) вообще отказалась рассматривать вопрос инвалидности
Вопрос.
1. ВКК завода - это самая высшая инстанция? . . .
2. Какое медучреждение может вынести независимое заключение, запросив должностную инстукцию, инстр. о вредных условиях итд?
Если комиссия, то из кого она должна состоять и кто её создаёт?
3. Есть ли стандарные формы заключений ВКК?
3. Раньше действовал Приказ МЗ СССР
"О мерах по дальнейшему улучшению медицинского освидетельствования лиц,
выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки" №444 от 01 декабря 1988г. с приложениями. Относительно инфаркта написано : "Разрешается через 1 год на общих основаниях выезд во все страны (т. е с любым климатом) при отсутствии повторного инфаркта".
Действует ли сейчас какой-нибудь нормативный документ, регулирующий
медосмотры при выезде в командировки?
4. Мой реальный диагноз и перспективы
5. Инфаркт у меня - с подъёмом зубца Q? С ST? Не могу добиться ни у кого ответа. Подскажите, пожалуйста.
6. Каков мой прогноз.
Стоит ли мне так рваться в командировки. Каков риск.
Понимаю, что многие вопросы риторические, но. . . Это как у лётчика.
7. Какова в настоящее время норма парамера \"Сократительная способность
миокарда ФВ ЛЖ при УЗИ? Проводили два УЗИ: 16. 05. 05г. - 57%, снижена
умеренно при норме 59-73% и 21. 12. 05г. - 53%, норма. Во второй раз
объяснили, что изменены эти нормы. Какова норма и где прочитать о ней? 2.
Если 57%, через 6 мес. - 53%, не говорит ли об ухудшении состояния, или это
очень субъективный параметр, зависящий от квалификации врача?
8. СН 0ст. - что это значит.
Спасибо. С уважением
Уважаемый Алан, могу дать ответ только на клиническую часть вопроса. Что же касается вопросов о нормотивных актах, то советую Вам обратиться в городской комитет здравоохранения, увере, что у Вас будет наиболее компетентная информация. По поводу забоелвания: снижением ФВ считается ее уменьшение ниже 55%. Лучше всего делать ЭХОКГ у одного специалиста, потому что, как Вы верно подметели, это субъективный метод и счить ли 57-53 ухудшением или субъективными погрешностями, мне сложно. Но учитывая, что в современных аппаратах УЗИ субъективизм сведен к минимому, о думаю, что это все-таки ухудшение. СН 0ст -сердечная недостаточность 0 стадии. Вообще, прогноз, тяжеть состояния и метод лечения можно определить только с помощью коронарографии - рентгенологического исследования коронарных артерий. Это надо сделать обязательно!!! Без этого говорить о прогнозе невозможно.
Полезные статьи
25 января 2002 | 00:01
Лечение в специализированном инсультном отделении улучшает выживаемость и функциональное состояние в течение 5 лет после инсульта
Лечение в специализированном инсультном отделении улучшает выживаемость и функциональное состояние в течение 5 лет после инсульта
28 января 2008 | 15:01
Аритмии сердца
Проблема нарушений сердечного ритма остаются постоянно актуальной – и сколько бы ни было работ, посвященных этой теме, исчерпать ее невозможно. Нарушения сердечного ритма повседневно встречаются во врачебной практике, спектр сердечных аритмий в этиологическом, клиническом, диагностическом, прогностическом плане чрезвычайно широк.
18 августа 2008 | 15:08
Пиявка - лучший друг для сердечно-сосудистой системы
На сегодняшний день все больше становится больных людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. И, к сожалению, критерий возраста этих заболеваний весьма неутешительный, ими страдают люди от молодого до пожилого возраста.
04 августа 2005 | 16:08
Ангиоспастическая стенокардия: диагностика, течение и медикаментозная терапия
В 1959 г. М. Принцметал (M. Prinzmetal) и соавт. описали группу больных с приступами болей в грудной клетке, которые в отличие от стабильной стенокардии напряжения возникали преимущественно в покое и сопровождались преходящим подъемом ST на ЭКГ. Они назвали эту атипичную форму стенокардии вариантной, чтобы подчеркнуть ее отличия от классической стенокардии напряжения. В статье приведены клинико-ангиографические критерии диагностики вазоспастичеcкой стенокардии, ее лечение и прогноз жизни у таких больных.
24 декабря 2003 | 00:12
Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами
Цель исследования - изучить влияние перехода от многократного приема нитратов к однократному на функциональный класс (ФК) стенокардии (по NYHA) и качество жизни больных со стабильной стенокардией.
25 января 2002 | 00:01
Руководство по предотвращению инсульта
Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти. Предотвращению его наступления придается особое значение. NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США, www.stroke.org) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.
27 июня 2007 | 01:06
Артериальная гипертензия у пожилых
Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. Согласно статистическим прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый человек будет в возрасте 65 лет и старше.
26 июля 2005 | 15:07
Независимый предиктор смерти, болезни ... и здоровья
Речь пойдет о частоте сердечных сокращений (ЧСС) - в равной мере важнейшей физиологической характеристике резервов здоровья человека и обладающем предсказательной силой доступном показателе. В своей практической деятельности врач часто недооценивает найденную у пациента повышенную ЧСС, с которой связаны не просто ухудшение его здоровья, но и высокий риск внезапной смерти. И это тогда, когда можно пациенту по-настоящему помочь.
29 мая 2007 | 12:05
Артериальная гипертензия
Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония - лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний.
13 ноября 2006 | 06:11
Ангиоспастическая стенокардия: диагностика, течение и медикаментозная терапия
В статье приведены клинико-ангиографические критерии диагностики вазоспастичеcкой стенокардии, ее лечение и прогноз жизни у таких больных.
16 сентября 2002 | 02:09
Артериальная гипертензия и гипертонические кризы.
Статья посвящена проблеме диагностики и лечения гипертонических кризов.
20 апреля 2004 | 23:04
Жить без обострений сегодня вполне возможно.
Каждый человек, страдающий хронической болезнью, знает, что самое неприятное - обострение недуга. Оно, коварное, нарушает планы, выбивает из колеи, причиняет физические и душевные страдания. И еще достаточно ощутимо бьет по карману.
01 ноября 2010 | 12:11
Как пользоваться дефибриллятором?
На прошлой неделе новость о остановке сердца у одного известного футболиста прямо во время игры и его «чудесном» спасении врачами «неотложки» занимала обложки ведущих газет мира. На самом деле, в этом нет никакого чуда. Для терапии хаотичного ритма сердца, вызвавшего внезапную клиническую смерть, врачи вовремя применили дефибриллятор.
04 февраля 2003 | 14:02
Принципы лечения и профилактики жизнеугрожающих аритмий
Проблема жизнеугрожающих аритмий является одной из наиболее актуальных в кардиологии сегодняшнего дня. Эффективную терапию и предотвращение жизнеугрожающих аритмий, равно как и внезапной аритмической смерти, на сегодняшний день нельзя считать решенным вопросом. Любой успех на этом пути чрезвычайно важен.
07 апреля 2002 | 00:04
Кардиогенный отек легких
Отек легких - это острое состояние, в основе которого лежит патологическое накопление внесосудистой жидкости в легочной ткани и альвеолах, приводящее к снижению функциональных способностей легких. Этиология отека легких разнообразна:...
15 февраля 2002 | 00:02
Если у Вас повышается артериальное давление: памятка для пациентов
Повышение артериального давления - гипертония - относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций.
24 августа 2002 | 05:08
Приоритетные направления диагностики и интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома у больных сепсисом.
Многочисленные исследования отражают всю сложность трактовки концепции развития респираторного дистресс-синдрома (РДС), которая бурно продолжает обогащаться новыми данными. Именно легкие в критических ситуациях наиболее...
19 ноября 2003 | 00:11
Спать рядом с храпящим человеком не только неприятно, но и опасно для здоровья
За последние годы число жалоб на храп и апноэ резко возросло.
Однако до сих пор негативному влиянию храпа на супруга или партнера уделялось мало внимания. Это при том, что исследование показывает, что люди, которые спят рядом с храпящим, могут в течение ночи просыпаться настолько же часто, как и люди, которые сами страдают нарушениям сна...
23 января 2023 | 01:01
Насколько стресс увеличивает риск инсульта и как его уменьшить
Давно известно, что стресс является фактором риска инсульта. Недавнее исследование доказало, насколько высокий уровень стресса — личного и профессионального — может увеличить риск инсульта.
