18 марта 2006 11:47 |
Здравствуйте доктор. Мне 45 лет. В 1999 году у меня случил сердечный приступ(впервые), раньше, я ничем серьезным не болел. Началось с того , что внезапно наступила слабость, потоотделение, занемела левая рука и минут через 10 сильная боль в груди. Я попал в больницу. В дальнейшем был поставлен диагноз:ИБС. Стенокардия. Атеросклероз. Недостаточность кровообращения первой степени. Через года 3 добавилась преходящая блокада левой ножки пучка Гисса. В 2002 году начала проявляться аритмия(выпадают удары сердца), что доставляет большие неприятные ощущения. После проведенной в 2006 году КАГ выявлено, что гемодинамически значимых препятствий кровотоку в левой, правой коронарных артериях и их магистральных ветвях не выявлено. По эхокардиографии-нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ. ФВ-45%. Диагноз изменили на : Постмиокардитический кардиосклероз. Полная блокада левой ножки пучка Гисса. Гипертоническая болезнь 2 ст. Риск 3. ХСН 1 ст. 2 ФК(NYHA). Гиперхолестеринемия. Хотя давление у меня практически никогда не повышается. Часто бывают приступы:повышается частота пульса до 90-110, слабость, одышка, выпадения ударов сердца практически постоянно, что особенно беспокоит. Не знаю, что с этим делать. Обследовавший меня врач сказал, что возможно ИМ у меня не было, а было острое воспаление и снимать эти нехорошие проявления нужно с помощью валидола, корвалола и т. д. Нужно привыкнуть жить с ними и научиться с ними бороться. Правильно ли это? А отчего же все эти нехорошие проявления? Как бороться с аритмией и с теми симптомами, что я описал? Бывают даже и боль и жжение в груди. Принимаю метопролол 50 мг (2 раза в день по 1/2 таб. ), тромбо-АСС-50 мг. Отчего возникают эти нехорошие проявления, аритмия, как с ними можно еще бороться? Подскажите пожалуйста. Заранее благодарен. На сколько серьезно полная блокада ЛНПГ? Еще у меня по диагнозу остеохондроз позвоночника(часто печет в районе лопаток и проявляются боли при надавливании на позвоночник в районе лопаток. )Может ли быть это причиной всех вышеперечисленных нехороших проявлений?
Уважаемый Александр, думаю, что имеет смыл подобрать адекватную терапию с целью профилактики нарушений ритма сердца. При этом ни Валидол ни корвалол ня могут этого сделать. Эгилок, который Вы принимаете в определенной степени обеспечивает профилактику нарушений ритма сердца, однако в данной ситуации этого по всей видимости не достаточно. Что бы точно определить необходимую терапию надо точно знать что именно за нарушения ритма есть у Вас.Для этого надо сделать суточное мониторирование ЭКГ, т.к. при разовой регистрации ЭКГ невсегда удается "поймать! эпизод нарушений ритма. Возможно, придется провести нагрузочную пробу - регистрацию ЭКГ при выполнении нагрузки. Это, кстати, поможет выяснить (также как и суточное мониторирвоание) есть ли у Вас эпизоды ишемии миокарда и есть ли у Вас, соответственно, ИБС Вы спрашивали может ли остеохондроз симулировать ИБС - может, однако наругшения ритма с этим никак не связаны) Так что эти исследования прольют свет на наличие у Вас ИБС. ТО что при коронарографии не выявлено поражений коронарных артерий - это еще не гарантия отсутствия ишемии миокарда, т.к. может иметь место вазоспастическая стенокардия, возникающая при спазме коронарных артерий без изх атеросклеротического поражения. Или. вообще "синдром Х" - появление ишемии миокарда на фоне интактных ("чистых") коронарных артерий. После обследования и точного определения вида нарушений ритма, а также определения налисия у ВАС ИБС можно будет говорить о подборе адекватной терапии.
Полезные статьи
04 декабря 2007 | 15:12
Пролапс митрального клапана - норма или патология?
Под термином пролапс митрального клапана (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка(–и) митрального клапана в систолу провисает в полость левого предсердия.
06 января 2012 | 00:01
Новогодние традиции разных стран
У русских, украинцев, белорусов ритуальным новогодним блюдом была сладкая каша-кутья, блины. Кашу варили из цельных зёрен, из нескольких видов злаков.
27 октября 2008 | 13:10
Пшат - отличное лекарство от сердечной недостаточности
Пшат – это растение семейства лоховых, которое с давних пор использовалось для лечения всевозможных заболеваний, а также для приготовления пищи. Дело в том, что плоды пшата имеют вязкий, несколько терпкий вкус.
20 июня 2002 | 00:06
Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана
РезюмеПролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой самый частый вариант клапанной патологии сердца и в большинстве имеет отличный прогноз. Однако у небольшого числа пациентов возможно развитие таких тяжелых осложнений,...
06 апреля 2002 | 00:04
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Информация для пациентов.
Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались найти способ борьбы с этой болезнью, велись поиски лекарств, разрабатывались методы, позволяющие расширять коронарные артерии (ангиопластика). И только с внедрением хирургического способа лечения ИБС появилась реальная возможность радикального и адекватного лечения этого заболевания.
29 апреля 2004 | 14:04
Препараты, применяемые в кардиологической практике.
За регулярными новшествами фарминдустрии сложно уследить даже специалистам, что же говорить об их пациентах, для которых сложные названия современных лекарственных препаратов и, тем более, их загадочные механизмы дейтсвия, все равно, что "китайская грамота". Однако для тех, кому приходится регулярно применять различные лекарственные препараты овладение этой грамотой - вопрос жизни. Эта статья, своего рода, введение в эту самую, загадочную "китайскую грамоту".
05 июня 2003 | 00:06
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии
Артериальной гипертензией страдают 20 - 30% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50 - 65% у лиц старше 65 лет. Именно поэтому, вопросы профилактики, диагностики и лечения этого азболевания всегда нуждаются в напоминании.
31 июля 2006 | 05:07
В путешествие c болезнью сердца
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями зачастую не решаются на длительные поездки. Однако необоснованное запрещение путешествовать усугубляет снижение качества жизни, связанное с болезнью. Поэтому врачи должны поддерживать пациента в желании путешествовать, если, конечно, нет каких-либо особых причин, делающих дальние поездки невозможными.
01 февраля 2007 | 22:02
Клиническое значение снижения частоты сердечных сокращений: мнение экспертов
Одним из наиболее важных мероприятий состоявшегося год назад конгресса Европейского кардиологического общества (ESC), привлекшим значительный интерес специалистов и практических врачей, явилась проведенная под председательством профессоров Michael Tendera из Польши и Roberto Ferrari из Италии сессия под названием «Ингибирование f-каналов: от эксклюзивного снижения частоты сердечных сокращений до лечения стабильной стенокардии».
08 августа 2022 | 03:08
Низкое артериальное давление не безобидно: к 7 симптомам стоит отнестись серьезно
Лучше иметь слишком низкое кровяное давление, чем слишком высокое. Но низкое кровяное давление может быть признаком серьезного заболевания, иногда даже провоцирующего сердечный приступ.
07 апреля 2002 | 00:04
Классификация ГБ по Ф.Г. Лангу.(1950)
По стадиям: I-нейрогенная II-переходная III-нейрогеннаяПо преобладанию: 1) сердечная 2) мозговая 3) почечнаяПо форме или фазе: злокачественнаяКлассификация ГБ по А.Л. Мясникову (1954)По стадиям и фазам:I Функциональная (начальная)А.ПредгипертоническаяВ.ТранзиторнаяII...
18 февраля 2002 | 00:02
Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома
Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома
23 января 2007 | 01:01
Анатомия и заболевания сердечно-сосудистой системы
Анатомия и заболевания сердечно-сосудистой системы - лигбез для пациентов.
04 апреля 2002 | 00:04
Терапия острого инфаркта миокарда, ведение на догоспитальном и госпитальном этапах.
ПРЕДИСЛОВИЕ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ
Омертвление части...
11 апреля 2005 | 23:04
Шарообразное расширение верхушки левого желудочка или
В 1990 году Satoh H. с соавторами впервые описали преходящее шарообразное расширение верхушки левого желудочка с одновременной гиперкинезией базальных сегментов. За сходство со специальным приспособлением, используемым в Японии для ловли октопусов, имеющем форму горшка с округлым основанием и узким горлышком, оно и получило свое первоначальное название - "takotsubo" кардиомиопатия. Впрочем, еще за 13 лет до них Kuramoto K. с соавторами описали аналогичный случай обратимой дисфункции, развившийся на фоне гемотрансфузии, но в то время он не привлек серьезного внимания исследователей.
16 октября 2003 | 19:10
Туберкулез – индикатор социального положения в стране.
Туберкулез – вечный спутник человечества, точный показатель социального состояния общества. Борьба с туберкулезом является актуальной мировой и национальной проблемой и входит в приоритетные направления работы Всемирной организации здравоохранения.
24 августа 2002 | 06:08
Генетические пистолеты: забил геном я в пушку туго
Уже очень скоро человечество избавят, наконец, от неприятной и зачастую небезопасной процедуры обычной вакцинации. На смену шприцам, наполненным культурами ослабленных или убитых вирусов, придут бьющие без промаха "генетические пистолеты".
07 апреля 2002 | 00:04
О гипердиагностике гипертензивного синдрома
Ежегодно невропатологами поликлиники обследуется 30 000 – 31 000 детей, а всего совместно со специалистами различного профиля – 60 000 детей. Почти половина из них (45-48%) оценивается невропатологами районных поликлиник,...
23 декабря 2003 | 00:12
"Лекарственные заблуждения"
С лекарствами связано множество заблуждений относительно их применения. Что правда, а что чистейшие выдумки?
15 февраля 2010 | 15:02
Аритмия и спорт: спорт провоцирует сердечные аритмии.
Спортивной медицине с 2002 года известен настораживающий факт, о котором наша редакция решила сообщить своим читателям. Вероятность возникновения расстройств сердечного ритма – такого, как мерцательная аритмия, прямо связана с количеством времени, уделяемого физическим упражнениям. Единственным радикальным лечением этого расстройства является кардиохирургия.
