Сегодня 10 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
28 августа 2002 04:39

ПРОБЛЕМА ТРЕБУЕТ РЕШЕНИЯ

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения остеопороза НПЦ «Медицинская радиология» Евгений Анатольевич Лепарский – в числе тех, кто надежды на «перелом» в отношении к остеопорозу со стороны врачей и пациентов не теряет, более того – он действует. Предоставляем ему слово.
– Семь лет я руководил отделом Европейского регио­нального бюро Всемирной Организацией Здравоохранения, курировал вопросы профилак­тики хронических заболеваний, поэтому знаком с данной проблемой не понаслышке. Так вот, по данным зарубежных специалистов, к 2050 году в мире число травм, связанных с остеопорозом, увеличится в шесть раз. Это сравнимо с эпидемией, поэтому ВОЗ ставит сегодня данную патологию на четвертое место в мире после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и диабета. Уже к началу нынешнего столетия расходы на профилактику и лечение этих переломов в развитых странах достигли десятков миллиардов долларов в год. Причем, статьи расходов на профилактику превалируют, и это вполне объяснимо. Клинические исследования, проведенные в Дании показали, что заместительная гормонотерапия у женщин, у которых остеопороз был диагностирован на ранней стадии заболевания, позволяет снизить частоту переломов шейки бедра на 50%, а переломов позвоночника на 90% (!) и сократить коечный фонд по разделу травматологии в два раза. Экономический результат: 127–195 млн. американских долларов в год.
А что у нас в России? Исходя из общей численности населения и располагая лишь ориентировочными цифрами стоимости лечения различных переломов в стационарных и поликлинических условиях, можно предположить, что затраты, связанные с проблемой остеопороза (при полном отсутствии профилактических мероприятий) у нас составляют сотни миллиардов рублей в год, а может и больше – никто не считает.
Об остеопорозе у нас заговорили лет пять-шесть назад, начались научные исследования и обсуждения. Интересные данные получены в Институте ревматологии РАМН, Центре акушерства, гинеколо­гии и перинатологии РАМН, Эндокринологическом научном центре РАМН. У нас есть теперь своя Российская ассоциация по остеопорозу, проходят конференции и съезды по этой проблеме, но нет малости – государственной программы, направленной на раннюю диагностику этого заболевания, его профилактику и лечение. Вернее, проект программы есть – нет финансирования и, как следствие, полностью отсутствует необходимая аппаратура – остеоденситометры для ранней диагностики этого заболевания. Наш «ста­ринный» метод – рентгенография позволяет вы­явить недуг, когда «поезд ушел», то есть, когда потеряно около 30–40 процентов кост­ной массы, и помочь больному уже невозможно. А денситометры, приборы, распространенные в мире настолько же широко, как УЗИ и рентгенография, определяют уже 1–2% потери костной массы. И тогда, на ранних ста­диях, остеопороз мгновенно реагирует на лече­ние.
Пять лет назад, приступая к изучению проблемы, мы подсчитали, что распространенность переломов только шейки бедра у женского населения Москвы составляет 140 на 100 тысяч населения, что соответствует 11–12 тысячам переломов шейки бедра в год. Общие затраты на лечение этой патологии – примерно 60 млн. американских долларов в год.
Много, очень много средств приходится тратить на лечение неуклюжих старушек – соглашались с нами столичные организаторы здравоохранения. Конечно, деньги надо экономить, вопрос – как? Есть два варианта: первый – сократить расходы на лечение и компенсации – «умерла так умерла», второй – заняться, наконец, профилактикой и в первую очередь приобрести денсито­метры. Средств на это потребуется в 10 раз мень­ше, чем на лечение этих переломов в течение года. И, в конце концов, дело ведь не только в деньгах! Сколько страданий, слез, боли можно избежать, сколько жизней сберечь – это ведь тоже надо брать в расчет. Судя по тому, как трудно внедряется в сознание медицинской общественности сама мысль о профилактике остеопороза, невольно начинаешь думать – предпочтение отдается первому варианту. Поражает некая отстраненность наших коллег – практических врачей – терапевтов, гинекологов, ревматологов, эндо­кринологов, гастроэнтерологов. Ведь они, зная о коварстве остеопороза, первыми должны предупредить пациента о возможной опасности и, не дожидаясь трагической развязки, направить больного на обследование, назначить лечение.
С другой стороны врачей тоже можно понять – куда направить? В сети практического здравоохранения Москвы сегодня функционируют всего лишь три (!) денситометра. Аппаратурой для УЗИ все забито, и ее все по­купают и покупают… На денситометры денег нет. Что это – равнодушие или профессиональная некомпетентность?
Сегодня специалисты, которые занимаются этой проблемой свою главную задачу видят в том, чтобы достучаться, обратить внимание медицинской общественности на актуальность данной проблемы. Что нужно сказать, сделать, чтобы организаторы здравоохранения, главные врачи больниц и поликлиник, директора медицинских центров, страховые компании наконец поняли – грамотно проведенные мероприятия, направленные на раннюю диагностику и профилактику остеопороза в Москве дадут огромную экономию средств в области здравоохранения?
Разработаны оптимальные схемы реализации необходимых мероприятий. Основной акцент, на наш взгляд, должен быть сделан на создание городской структуры (Центра) по диагностике, профилактике и лечению остеопороза на базе одной из многопрофильных больниц, который возьмет на себя функции головного лечебно-профилактического, организационно-методологического и учебного центра. Параллельно необходимо решить вопросы по укомплектованию базовых окружных поликлиник, диагностических центров и других лечебно-профилактических учреждений современными костными денситометрами.
Научно-практическим центром медицинской радиологии Комитета здравоохранения г. Москвы, исполняющим в настоящее время функции организационно-методического центра по профилактике остеопороза в Москве, разработаны следующие нормативы укомплектования лечебно-профилактических учреждений столицы костными денситометрами: 8–10 скрининговых денситометров на 1 млн. населения и 3 стационарных, многоцелевых денситометра на 1 млн. населения. Для работы на указанных приборах необходимо подготовить на курсах повышения квалификации 250 врачей-диагностов и 250 врачей терапевтов.
Конечно, для реализации этой программы потребуются и деньги и время, но рано или поздно этим все равно придется заниматься. Но уже сегодня вполне реален и другой путь – создание коммерческих центров (или кабинетов) по диагностики и лечению остеопороза. Приобретение денситометра, на мой взгляд, будет привлекатель­но для частных медицинских компаний, частнопрактикующих врачей, в первую очередь акушеров-гинекологов. Например, окупаемость простой модели денситометра DТХ-200, даже при сравнительно невысокой цене за одно исследование, составит максимум семь–восемь месяцев.
Консультантом по во­просу – какой прибор выбрать – может стать секция денситометрии, созданная недавно при Московском научном обще­стве рентгенологов и радиоло­гов, в которую вошли ведущие специалисты Москвы в области костной денситометрии. Сей­час на рынке этой техники ра­ботает успешно несколько фирм. Лидером среди них яв­ляется американская компания «Голоджик», выпускающая весь спектр аппаратов, предназначенных как для скрининга, повседнев­ной клинической работы, так и для проведения научных исследований. Очень хорошо, динамично развивается в последние годы фирма «Остеометр». У нее то­же отличные приборы. Скажем, денситометр «DТХ-200» позво­ляет не только ставить диагноз и контролировать эффектив­ность терапии, но и способен давать прогноз развития болез­ни на будущее. Такой аппарат просто незаменим в поликлини­ках и районных больницах для начальной диагностики. Заслуживают внимания и сравнительно недорогие ультразвуковые денситометры ком­паний «Голоджик» («Сахара») и «Остеометр» (DTU-1), которые являются незаменимыми для проведения массовых, скрининговых обследований населения.
Специалисты, имею­щие непосредственное отношение к проблеме остеопороза, уже приступили к созданию таких центров в России и странах СНГ. АО «Тримед», генеральным директором которого я являюсь, заключило контракты с компаниями «Остеметер» и «Голоджик» и имеет эксклюзивные права на рас­пространение их продукции на территории нашей страны и ближайшего зарубежья. Так что те, кто решит вплотную заняться проблемой остеопороза, могут к нам обращаться – поможем во всем.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
28 августа 2002  |  05:08
Идеальный анестезиолог (почти автопортрет)
Если суммировать все требования, которые хирурги предъявляют к анестезиологам – мало не покажется. Чтобы соответствовать идеалу, они должны выглядеть так, как ...
28 августа 2002  |  04:08
ИСПАНСКАЯ МОДЕЛЬ
 Перед визитом к директору НИИ трансплантологии и искусственных органов академику В. И. Шумакову я решил посетить еще раз отдел трансплантации органов НЦХ РАМН (директор – академик РАМН Б.
16 августа 2002  |  02:08
Боль в спине (причины и лечение)
Наш позвоночник постоянно испытывает колоссальные нагрузки. Иногда он не выдерживает... Заболевания позвоночника за последнее время стали одними из самых распространенных недугов современного мира. Эта статья расскажет Вам об основных причинах появления болей в спине и некоторых методах их лечения.
16 мая 2002  |  00:05
Абсцесс аппендикулярный
Ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся в результате процесса в червеобразном отростке как осложнение острого аппендицита. Может располагаться в правой подвздошной ямке или в дугласовом пространстве (в полости малого таза).
16 мая 2002  |  00:05
Абсцесс легкого
Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель -- различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем...