Сегодня 08 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
04 июня 2009 12:20

Перемежающаяся хромота. Почему она возникает?

Перемежающейся хромотой в медицине называют боль в ногах — в голенях и стопах, возникающую при ходьбе и прекращающуюся в покое.
 
Этот симптом является первым признаком серьезного заболевания артерий всего организма, но проявляющегося чаще в нижних конечностях. Заболевание это называется облитерирующим эндартериитом и характеризуется оно сужением артерий, или даже  полным закрытим их просвета за счет патологического процесса в стенках сосудов, в основе которого лежит атеросклероз. Облитерирующий артериит многие годы может протекать бессимптомно, постепенно прогрессируя, но может  начаться внезапно острым приступом.
 
Больные описывают перемежающуюся хромоту по -особому- это может быть ощущение боли, усталости, тяжести и судорог  при ходьбе  и  чаще всего — в икроножных мышцах. Заболевают чаще всего мужчины в возрасте  30−40 лет, но в последние годы увеличилось число заболеваний  и среди женщин. Это связывают с рапространением вредной привычки к курению  у женщин.
 
Курение является важнейшим фактором риска в развитии этого заболевания. Существуют исследования, подтверждающие прямую зависимость риска заболевания от количества выкуриваемх за день сигарет.
Содержащиеся в сигаретах вредные химические вещества( а их более 400) вызывают преждевременное старение артерий всего организма, изменение эластичности их стенок, развитие в них фиброзной ткани и атеросклеротических бляшек, возможного формирования тромбов.
 
В результате  возникает сужение просвета артерий, вплоть до полного  перекрытия их просвета. Развивается кислородное голодание тканей из за  сниженного кровотока, и мышцы  ног реагируют болью  на возникающую ишемию.
 
Болезнь имеет обычно медленное хроническое течение с рецидивами и светлыми промежутками. В 20% случаев быстро развиваются тяжелые формы и требуется хирургическое вмешательство- реконструкция, пластика сосудов или даже  ампутация конечности, если развивается гангрена.
 
При прогрессировании заболевания  постепенно изменяется характер боли в ногах, она появляется и в покое. Эта боль обычно усиливается ночью и уменьшается, если больной , проснувшись от боли, садится на кровати, спустив ноги. Затем боль становится постоянной, требующей постоянного приема обезболивающих препаратов. При нарастании нехватки кислорода в тканях появляются трофические расстройства ног -кожа становится холодной , бледной, сухой, шелушащейся. Даже при незначитальном трении, давлении, ушибе на ногах могут появляться язвы,труднозаживающие и легко инфицирующиеся.
 
Примерно у 10 % больных хроническим облитерирующим эндар
териитом  развивается острый приступ ишемии  при полном перекрытии просвета сосуда. Это может случится при разрушении холестериновой бляшки или формирования на ней тромба. Приступ сопровождается резкой болью в одной из ног, бледностью и отсутствием пульса на ней, ощущением онемения и  холода в ноге. Больной не может пошевелить стопой. Это  тот случай  когда надо немедленно доставить больного в больницу, в отделение сосудистой хирургии.  Для успешного лечения приступа важно доставить больного в больницу  не позже ,чем  через три часа после начала  приступа.При отсутствии лечения в течение 24−48 часов развивается гангрена конечности (омертвение тканей), и возникает необходимость ампутации. В отделении сосудистой хирургии в случае поражения крупной артерии,тромб извлекается хирургическим способом.
Для артерий среднего калибра и анатомически труднодоступных  пользуются консервативным лечением — тромболитическими препаратами, растворяющими тромб.
 
При малейшем подозрении на наличие эндартериита рекомендуется осуществление тщательной дигностики  с использованием современных и очень эффективных методов, таких как ульразвуковое иследование по Допплеру,реовазография, рентгенологическое исследование артерий (ангиография) др.
 
Если диагноз подтвердился, то при недавно возникшем эндартериите хороший результат имеет прием медикаментов,уменьшающих спазм артерий и улучшающих кровоток- спазмолитики, антиагреганты, витамины группы В,Е,С , физиотерапевтическое лечение( диатермия на поясничную область, диадинамические токи), бальнеотерапия( сероводородные и родоновые ванны, грязи). Задачей врача будет помочь больному бросить курить.
 
Если заболевание продолжает прогрессировать,  может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. В сосудистой хирургии существуют различные щадящие методики лечения эндартериита — удаление тромба, удаление пораженной артерии ( не более15 см), шунтирование артерии (вшивание сосудистого  протеза в обход суженного места), микрососудистая трансплантация, поясничная симпатэктомия (удаление поясничных нервных  ганглиев симпатической нервной системы и расширение за счет этого просвета артерий)
 
В случае неэффективности вышеперчисленных методов лечения и при развитии тяжелого осложнения — гангрены приходиться прибегать к ампутации.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
05 июня 2009  |  02:06
Когда диагноз написан на лице.... Поражение лицевого нерва.
Лицевой паралич встречается часто и в любом возрасте. Возникает он в результате воспалительного поражения и отека лицевого нерва, вероятнее всего вирусной природы (при первичных параличах), либо при сдавлении нерва (вторичный паралич) в результате другого заболевания опухоль, перелом височной кости, поражение околоушной железы). Характеризуется заболевание обычно односторонним параличом мышц лица. При легком течении заболевания его контроль и лечение может проводить семейный доктор.
03 июня 2009  |  12:06
Как остановить развитие остеопороза?
Не нужно ждать развития остеопороза чтобы начать о нем беспокоиться. Главной проблемой медицины, связанной с остеопорозом, является то, что он развивается бессимптомно. В большинстве случаев его обнаруживают при переломе костей, где процесс остеопороза был провоцирующим фактором.
27 мая 2009  |  03:05
Уход за грудью
Когда мы думаем о здоровье груди, первыми приходят на ум профилактика рака и маммограммы. Однако помимо этих важных мер, существует много других путей сохранить грудь здоровой как снаружи, так и изнутри. Мы посоветовались с гинекологами и маммологами и собрали для вас шесть самых важных советов по уходу за грудью – начиная с того, какие кремы наиболее эффективны для сохранения ее упругости и заканчивая малоизвестными последствиями увеличения груди, о которых вам нужно знать.
25 мая 2009  |  06:05
Боль в плече. Почему она возникает? Как лечится?
В медицине принято считать, что плечевой сустав человека - это сустав с максимальной активностью в организме человека, позволяющий руке осуществлять свои сложные функции. Поэтому и строение его очень сложное. И нагрузка его в течение жизни чрезвычайно велика. Не случайно в плечевом суставе часто возникают патологические процессы, и наиболее частым симптомом их является боль.
21 мая 2009  |  11:05
Травматология. Предупреждение травм опорно-двигательного аппарата при занятиях спортом.
Как избежать повреждений опорно-двигательной системы при спортивных занятиях? Какой вид спорта, с точки зрения медицины наиболее для вас адекватен?