18 ноября 2003 10:09 |
Объясните, пожалуйста, что такое болезнь Келлера
Болезнь Келлера - это асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий своеобразные осложнения (микропереломы). Остеохондропатии являются результатом местных расстройств микроциркуляции и трофического обеспечения. Болезнь встречается у детей в возрасте от 4—5 до 10 лет, чаще у мальчиков, бывает двусторонней. Заболевание впервые описано Келером (1908) и получило название первой болезни Келера.
Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей считают главной причиной возникновения болезни повторную травму, которая приводит к нарушению васкуляризации ладьевидной кости стопы.
Клиника. Отмечается боль на уровне предплюсны, усиливающаяся при движении и давлении на ладьевидную кость, припухлость без признаков воспаления у медиального края стопы, хромота, усталость при ходьбе, С прогрессированием процесса боль усиливается, становится постоянной, не стихает в состоянии покоя, даже ночью. Характерна походка: стопа нагружается на наружный отдел, продольный свод щадится. Рентгенологически выявляется легкий остеопороз, обусловленный асептическим субхондральным некрозом губчатого вещества кости, затем уплотнение точек окостенения (их может быть несколько) или самой ладьевидной кости, уменьшение ее размеров, сплющивание и фрагментация.
Лечение. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с моделировкой продольного свода стопы, рекомендуют ходьбу на костылях в течение 6—8 мес. Для обезгруживания ладьевидной кости во время ходьбы носят обувь с вкладками-супинаторами. Эффективно грязелечение.
Рано диагностированные случаи асептического некроза ладьевидной кости стопы, покой, ограничение физической нагрузки, длительная иммобилизация гипсовой повязкой, последующие лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение и витаминотерапия позволяют сократить длительность течения заболевания и предотвратить развитие деформации ладьевидной кости. Оперативное лечение не показано.
Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей считают главной причиной возникновения болезни повторную травму, которая приводит к нарушению васкуляризации ладьевидной кости стопы.
Клиника. Отмечается боль на уровне предплюсны, усиливающаяся при движении и давлении на ладьевидную кость, припухлость без признаков воспаления у медиального края стопы, хромота, усталость при ходьбе, С прогрессированием процесса боль усиливается, становится постоянной, не стихает в состоянии покоя, даже ночью. Характерна походка: стопа нагружается на наружный отдел, продольный свод щадится. Рентгенологически выявляется легкий остеопороз, обусловленный асептическим субхондральным некрозом губчатого вещества кости, затем уплотнение точек окостенения (их может быть несколько) или самой ладьевидной кости, уменьшение ее размеров, сплющивание и фрагментация.
Лечение. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с моделировкой продольного свода стопы, рекомендуют ходьбу на костылях в течение 6—8 мес. Для обезгруживания ладьевидной кости во время ходьбы носят обувь с вкладками-супинаторами. Эффективно грязелечение.
Рано диагностированные случаи асептического некроза ладьевидной кости стопы, покой, ограничение физической нагрузки, длительная иммобилизация гипсовой повязкой, последующие лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение и витаминотерапия позволяют сократить длительность течения заболевания и предотвратить развитие деформации ладьевидной кости. Оперативное лечение не показано.
Полезные статьи
22 октября 2002 | 01:10
Отдел трансплантации органов РНЦХ РАМН
В Российском научном центре хирургии РАМН уже 35 лет пересаживают почку и 12 лет – печень. Два года назад по инициативе директора – академика Б. А. Константинова был создан отдел трансплантации органов. В состав отдела, которым...
28 августа 2002 | 03:08
ОБЩАЯ КУЛЬТУРА – ПЕРВЫЙ БАРЬЕР НА ПУТИ ИНФЕКЦИИ
В. М. Клюжев, начальник госпиталя, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, Заслуженный врач Российской Федерации, генерал-майор медицинской службы
Вячеслав Михайлович, какие новые методы профилактики ВБИ...
25 декабря 2003 | 12:12
Идентификация боли.
У каждого человека когда-нибудь болел живот. Однако важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда - серьезным патологическим симптомом.
01 февраля 2002 | 00:02
Сальпингит, сальпингоофарит, аднексит, перитонит и другие
Эндометрит, аднексит, сальпингит – звенья одной цепи. Воспалительные заболевания. Причина в том, что полость матки, маточные трубы и тем более брюшная полость в идеале стерильны. То есть никакая инфекция не должна проникнуть в матку, подняться в маточные трубы.
16 мая 2002 | 00:05
Бурсит
Воспаление околосуставных слизистых сумок, возбудителем которого могут быть любые гноеродные микробы, но чаще стафилококки и стрептококки. Условия для их развития создает хроническая травма.
03 июня 2003 | 18:06
Face Transplantation: доверенное лицо начинает новую жизнь
Готовы к тому, что после смерти ваше лицо пересадят другому человеку? Готовы завещать лицо? Из ответов на эти вопросы и вытекают почти все этические проблемы трансплантации лица. Бурные дебаты идут не только об этике, но и о технической возможности такой операции.
18 марта 2010 | 11:03
Остеопороз у мужчин.
Врачи семейной медицины в последние годы склоняются в пользу серьезных мер профилактики остепороза у мужчин. По мере увеличения продолжительности жизни населения, в отделения хирургии поступает все больше мужчин с травмами костей, спровоцированных этим заболеванием.
13 марта 2009 | 11:03
Грыжа моя...
Что же такое грыжа и заслуживает ли она такого уважительного к себе отношения?! Однозначно – да, так как количество людей от нее пострадавших исчисляется десятками миллионов. Представляя из себя, в сущности, «мешок», грыжа появляется везде, где есть хоть малейшая слабость мышц брюшной стенки.
17 мая 2002 | 00:05
Outcomes of lung volume reduction surgery followed by lung transplantation: a matched cohort study
Background. Lung volume reduction surgery (LVRS) has been demonstrated to provide symptomatic relief and to improve lung function in patients with end-stage emphysema. The goal of this study was to assess the additional morbidity...
24 марта 2006 | 09:03
Пироговская межвузовская научная конференция студентов и молодых ученых
Вот уже седьмой год подряд в конце марта в Москве проводится Пироговская межвузовская научная конференция студентов и молодых ученых, организованная Российским государственным медицинским университетом. Конференция названа в честь Николая Ивановича Пирогова (1810-1881), классика отечественной хирургии, известного анатома и блестящего ученого. В прошлом году конференция собрала молодых исследователей из многих городов России, а также из семи стран ближнего и дальнего зарубежья.
10 ноября 2009 | 04:11
Удаление желчного пузыря
Холецистэктомией в медицине называют удаление желчного пузыря. Проводится она при хронических осложненных холециститах, не поддающихся медикаментозному лечению. Удаление желчного пузыря является единственным способом избавления от калькулезного холецистита, сопровождающегося образованием камней в пузыре.
30 марта 2015 | 16:03
5 самых необычных операций в мире
Медицина в современном мире – это не только средство для лечения людей, но и
для возвращения их к нормальной жизни без ограничений. Доказательством тому
служит множество необычных и уникальных операций, которые делают врачи на всех...
07 ноября 2003 | 18:11
Современные аспекты эндовидеохирургического лечения паховых и бедренных грыж.
Грыжи - одно из самых распространенных заболеваний человека, наблюдается у 2 - 4% всего населения. В хирургических стационарах до 10% всех больных составляют пациенты с грыжами живота различной локализации. Герниопластика является второй по распространенности операцией в мире. Появление эндовидеохирургической аппаратуры произвело переворот в операционной технике, это коснулось и паховых грыж, что связано с большой социальной востребованностью данной операции.
17 июня 2004 | 00:06
Ультразвуковая диагностика перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Описан патогноманичный ультразвуковой симптом, свидетельствующий о прободении язвы в виде перерыва наружного контура стенки органа в области язвенного дефекта, заполненного высокоэхогенным содержимым и расположенного в утолщенном гипоэхогенном участке стенки.
04 октября 2004 | 01:10
Мы не можем позволить им страдать в одиночку
Тысячи британцев умирают от легочного заболевания, которое нередко игнорируют. Экстремальная хирургия, возможно, является наилучшим способом борьбы с невидимой эпидемией. Болезнь называется мезотелиома. Для пациента это смертный приговор. Но по сравнению с такими заболеваниями, как рак молочной железы, это опасно еще и тем, что мало кто ведет кампанию по поводу этой болезни, мало кто финансирует ее исследование.
12 февраля 2002 | 00:02
Radical en bloc resection for lung cancer invading the spine
Radical en bloc resection for lung cancer invading the spine
02 декабря 2005 | 02:12
Спаечная болезнь
Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма.
В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга
30 января 2006 | 02:01
Варикозное расширение вен и геморрой
Проблема варикозного расширения вен - это проблема не вен, а всего организма. В организме не бывает частных проблем, локальной патологии, есть лишь частные симптомы, являющиеся сегодняшними наиболее выраженными проявлениями совокупности множества явных и скрытых нарушений. Точно так же проблема патологии вен является лишь частным симптомом, а не самостоятельной патологией. В этом разделе мы будем говорить главным образом о варикозном расширении вен нижних конечностей, но сюда в равной мере можно отнести также широко распространенный геморрой.
19 декабря 2005 | 14:12
Лечение ожирения
Многочисленная реклама дает удивительные примеры снижения веса, однако, к сожалению без операции реально можно похудеть только на 10% от исходного веса. Сегодня установлено, что похудеть можно с любого веса и до любого веса, надо только знать меру и обращаться к специалистам.
05 апреля 2004 | 19:04
Расстройства после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни.
Обзорная статья, посвященная часто встречающимся осложнениям хирургического лечения язвенной болезни.
