Быть здоровым нынче модно. Уровень успешности человека оценивается не только по одежке, марке автомобиля и положению дел, но не в последнюю очередь по состоянию здоровья. Прошли те времена, когда синонимом трудолюбия считалась неухоженность (он (или она) так много работает, и заниматься собой некогда). Все мы в той или иной степени зарабатываем деньги собственным лицом. Ясным, открытым взглядом, приятной улыбкой. Лицо должно располагать к себе не менее чем счет в банке. Поэтому в последнее время так вырос спрос на услуги всевозможных оздоровительных комплексов, спортклубов и специалистов по имиджу. А среди них стоматологи всегда прочно занимали почетное первое место, ибо, что мы такое без зубов?

Чаще всего, увы, вспоминают о зубных врачах бессонной ночью, когда оказались бессильны болеутоляющие таблетки, теплые полоскания и прочие домашние методы борьбы с душераздирающей, нудной, мучительной болью. И, держась за щеку, мчатся в дежурную клинику удалять причину страдания. Но это не наш случай, и в данной статье мы не станем говорить об экстренной хирургии. Читайте Чехова, там все уже сказано.

 

Не будем и о пломбах, хотя в области терапии в последнее время появилось много интересного. Санация полости рта, как называется сие мероприятие в медицинских картах и историях болезни, — дело обязательное и само собой разумеющееся. Лечить больные зубы, не запуская их до полного разрушения, должен любой разумный человек. Отсюда начинается длинный, по-своему увлекательный и совсем, как ни странно, не болезненный процесс создания красивой белозубой улыбки. Вашей улыбки. Не безликой «голливудской», навевающей мысли о кукле Барби , пластмассовом счастье и ядовито-розовых аксессуарах, а неповторимой, собственной, какой больше ни у кого нет.

 

Шаг первый. Air-flow

 

Истина, как всегда, лежит посередине. «Air-flow, или воздушно-абразивная, пескоструйная технология, применяется в современной стоматологии для удаления с зубной эмали всевозможных поверхностных отложений и напластований: остатков зубного камня, пигментных пятен и       пр. Надо сразу же оговориться, что перед пескоструйной очисткой нужно пройти еще ультразвуковую — она убирает более массивные налеты, разрушает и скалывает с зубов прочную корку зубного камня, — а уж потом, на завершающем этапе, то самое air-flow. В результате такого комплекса процедур внешний вид зубов улучшается заметно, эмаль светлеет, но не за счет того, что ее „отбелили“. Она просто обретает свой естественный, первоначальный цвет!». Теперь можно переходить к тому, что стоматологи называют «химическим отбеливанием.

 

После того, как вы поняли, какого цвета ваши зубы, путей работы над собой у вас появляется много, как в известном сюжете про витязя на распутье. Направо пойдешь — к ортопеду попадешь (это если вам светит протезирование), налево пойдешь — к ортодонту попадешь (если надо исправить прикус либо скорректировать нестандартно растущие зубы, но об этом ниже).

 

Прямо тоже можно. Там отбеливают. В отличие от снятия зубных отложений, химическое отбеливание зубов основано на воздействии на ткани зуба при помощи химических агентов. При этом затрагивается не только эмаль, но и дентин, происходят изменения в кристаллической структуре эмали. Для отбеливания используется особый гель на основе карбамида перекиси (знакомой потребителю по жевательным резинкам с отбеливающим эффектом) трех концентраций — 10%, 15% или 20%, по усмотрению лечащего врача. Придать сверкающую белизну улыбке можно как в условиях клиники, за одно посещение (так называемое „офисное отбеливание“), либо в домашних условиях (поступенчатое отбеливание). Принцип воздействия один — осветление зубной эмали подобно тому, как обесцвечивают волосы перекисью водорода. Разница лишь в концентрации геля. Для более быстрого результата берут обычно 20% гель. Во многих клиниках отбел ивание проводится американской системой Ultradent, позволяет минимизировать побочные эффекты отбеливания — обостренную чувствительность зубов, так как эмаль вследствие нарушения кристаллической структуры становится проницаемой для всех агрессивных компонентов внешней среды.

 

По сходному принципу работает американская установка Zoom. Там в сочетании с гелем, для ускорения и закрепления реакции, работает особое излучение. Время, проведенное в кресле, варьирует в зависимости от метода воздействия от получаса до 1 часа 15 минут.

 

Однако такой блиц-вариант совершенствования улыбки годится не для всех. По ряду показаний ваш врач может рекомендовать вам так называемое „домашнее отбеливание“. Домашнее — потому что менять цвет своих зубов в этом случае вы будете вне клиники. В кабинете стоматолога вам по слепку челюсти изготовят из прозрачного пластика специальный „чехол“ на зубы — каппу, — и выдадут тюбик геля нужной концентрации. Вы сами будете выдавливать в каппу гель, носить вышеозначенную каппу до нескольких часов в день, отчего зубы постепенно обретут цвет, к которому вы стремились.

 

Гель для домашнего отбеливания более низкой концентрации, результат проявляется чуть медленнее, но для зубов с хрупкой эмалью оно и лучше. Кроме того, для уменьшения чувствительности эмали (реа кция отбеливания основана на выделении из тканей зуба атомарного кислорода, что делает их проницаемыми для воздействий внешней среды), предлагается система Fluor-opal. Это тоже гель для каппы, применяемый после отбеливающих препаратов.

 

Как правило, об исправлении прикуса и положения зубов задумываются родители. И не для себя, а для своих детей. В нашем сознании довольно прочно закрепилось, что равнять зубки надо, когда молочные сменяются постоянными, и никого не удивляют разноцветные, поблескивающие камушками брекеты на зубах подростков. Однако, по словам стоматологов-ортодонтов, все больше взрослых, вполне успешных и уверенных в себе людей лет 30 — 40 обращаются в клиники по поводу коррекции прикуса, и согласны полтора-два года носить брекеты, а потом еще и специальный ретенционные аппараты для фиксации нового положения зубов (правда, они незаметны, так как крепятся с внутренней стороны челюсти).

Практический смысл брекет-систем еще и в том, что перед любыми серьезными мероприятиями типа протезирования, о котором речь еще пойдет, необходимо „поставить на место“ имеющиеся в наличии зубы. Если зубной ряд не полон, „оставшиеся в строю“ начинают разбредаться, и тогда их необходимо „собрать“, а уже потом воссоздавать то, чего мы лишились по несчастной случайности либо из-за того, что систематически откладывали поход к зубному врачу.

В поисках утраченного. Имплантаты.

Уровень стоматологической культуры в нашей стране низок непростительно. Мы не умеем правильно чистить зубы, легкомысленно относимся к кариесу, плюс к тому — пьем неправильную воду и едим неправильную еду. В результате стесняемся улыбаться, ибо внешний вид зубов не радует совершенно. Поэтому так обнадеживает то новое, что позволяет, невзирая ни на какие исходные данные, любому человеку стать красивее и обрести ослепительную, бесстрашную, так располагающую к себе улыбку.

Вживление в костную ткань челюсти штифта, на который крепится металлокерамический протез, — давно не новость. Так делают уже не один год. С появлением на рынке технологий имплантатов, идущих на смену съемным протезам, стоматологи получили новую степень свободы. В лаборатории, при наличии качественной техники, можно изготовить зуб любой конфигурации, разница в цене будет зависеть от материалов и сложности работы.

 

Внутриканальный имплантат — тонкий стержень, который внедряется в костную ткань челюсти. Еще недавно они делались из металла (специального титанового сплава, возможно с добавлением золота). На него надевается коронка из металлокерамики. Выглядит это очень натурально, и отличить протез от настоящего зуба практически невозможно. Однако если очень приглядываться, металлический стержень все же может просвечивать, поэтому последним новшеством, предлагаемым московскими клиниками, стали прессованная безметалловая керамика и стекловолокно, изготовленное по космическим технологиям. Эти материалы позволяют обеспечить лучший подбор цветов при протезировании, они прочнее традиционной металлокерамики и не дают темноватого оттенка при подсвечивании. Безметалловые материалы используются и для штифтов. Помимо эстетических преимуществ (стержень не просвечивает), они лучше приживаются в костной ткани и менее травматичны. Правда, подобные преимущества отражаются на цене, поэтому надо решить для себя, что важнее — высокая эстетика всей челюсти, включая никому не видные даже при хищном оскале коренные, или практические цели (чтобы было чем жевать). Сами имплантологи могут предложить комплексный подход: на резцы, если есть необходимость, — безметалловую керамику, на коренные — металлосодержащую, более демократичную по цене. Процесс заживления в среднем тянется 2 — 3 месяца, но сейчас в ряде московских клиник появились имплантаты нового поколения, более удобные в установке, которые приживаются за полтора месяца.

 

Несомненным достижением эстетической стоматологии последних лет стало использование для косметической реставрации виниров — тонких керамических либо гелиокомпозитных пластинок, которые специальным клеем приклеиваются на предварительно обточенный зуб.

Этому торжеству эстетики над несовершенством природы предшествует серьезная подготовительная работа. Во-первых, нужно изготовить слепок челюсти. Во-вторых, понадобится послойная компьютерное сканирование по дентальной методике („срезы“ шагом 0.2 мм) для составления „карты зуба“ со всеми мельчайшими подробностями рельефа в трех измерениях. Далее слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где в печах под давлением „выпекается“ готовый винир.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Можно изготовить винир и прямо в зубоврачебном кресле — из гелиокомпозита. На реставрацию одного зуба уходит в среднем два часа. Слепка не требуется, поскольку наращивается винир постепенно, однако выглядит он чуть менее естественно, чем сделанный в лаборатории. Композитный винир имеет матовый оттенок и нуждается в периодической (1 — 2 раза в год) шлифовке.

При сильно разрушенных, но еще живых коренных зубах, которые не хочется убивать и депульпировать, применяется еще один новый метод реставрации — вкладки. Вкладка — в прямом смысле слова восстановление утраченного. Она изготавливается из прессованной керамики либо стекловолокна и композитным клеем крепится на остатках зуба, как бы незначительны они не были. Там, где не будет держаться никакая пломба, вкладка встанет на века. Ее преимущество перед пломбой в том, что она не дает усадки, ибо, как и винир, выпекается в лабораторной печи по слепку. Цвет подбирается так, что никто и никогда не отличит творение рук специалиста (хочется сказать — художника) от натуры. Циркониевые сплавы или низкотемпературная керамика обеспечивают широчайшую гамму оттенков. Правда, стоит эта красота раза в четыре дороже банальных пломб.

Оборудование

Уважающая себя стоматологическая клиника располагает всеми доступными техническими новинками. Для точной диагностики не обойтись без рентгеновской установки, визиографа, компьютерной томографии.

 

При первичном осмотре обычно делают панорамный ренгеновский снимок; как считают уважаемые специалисты, он дает самую полную информацию о положении дел. Прицельный снимок на визиографе и компьютерное сканирование нужны, в основном, для уточнения диагноза. Хорошо, когда в клинике все необходимое собрано под одной крышей, но не нужно расстраиваться, если на рентген вас направят куда-нибудь на сторону. Важно не то, где сделают снимок, а насколько профессионально его потом прочтут.

 

Именно уникальный специалист, а не уникальная техника делает клинике имя и репутацию. Наличие при клинике зуботехнической лаборатории удобно прежде всего для самой клиники. Пациенту, в общем, все равно, где и как ему изготовят новые зубы, пока он ходит с временными протезами (их поставят сразу, и потому никаких неудобств в процессе ожидания долговременных чудесных превращений вы не испытаете). Однако чем ближе техник к врачебному кабинету, тем спокойнее пройдет и меньше времени отнимет окончательная подгонка обновы. Ряд московских клиник располагает уникальной системой изготовления виниров и коронок из прессуемой керамики — Impress 2. Эта технология, дополненная аппаратами для качественного замеса керамической массы, обеспечивает качественную, однородную структуру коронки без микротрещин. Появились также компьютерная технология CEREC, которая позволяет врачу смоделировать и изготовить коронки и протезы любой сложности без помощи лаборатории, однако по технике обработки швов такие изделия пока все же уступают лабораторным.

 

Стоматологи сетуют на нашу беспечность. Да, зачастую мы приходим к ним, когда лечить уже нечего, и остается лишь воссоздавать почти с нуля. Да, мы ленивы и плохо информированы. Но главная причина не в том. Мы…просто боимся. Боимся боли, звука бормашины, ощущения собственной беспомощн ости в зубоврачебном кресле. Однако и это, как оказывается, пустые страхи. Лечить зубы можно без боли.

Московские клиники предлагают широкий выбор анестетиков. Помимо традиционных препаратов новокаиновой группы, часто вызывающих аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к обезболивающим, в ходу новые, гипоаллергенные препараты фирмы 3M ЭСПЕ — «Убистезин» и Septodont — «Септанест».

 

Лазеры, без которых уже немыслима косметическая медицина, н      ачинают применяться и в стоматологии, как в терапевтических, так и в хирургических целях. Лазерный луч используется вместо бормашины и скальпеля. Бесшумность, быстрота, точность воздействия и стерильность — его главные преимущества.

 

В хирургии лазер обеспечивает малую травматичность и быстрое заживление благодаря коагуляции кровеносных сосудов.

 

Починить зубы в Москве можно за очень разные деньги. Цена услуги складывается из таких составляющих, как уровень и оснащенность клиники, цена материала, сложность работы, квалификация врача, затраченные на рекламу средства. Кроме того, документально подтвержденная гарантия качества дается не везде, а перед тем, как выбирать, где лечиться, поинтересоваться этим совсем нелишне.