14 января 2005 18:21
Особенности протезирования при заболеваниях пародонта. Часть I.
 |
В нашей стране много внимания уделено совершенствованию организационных форм лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта, разработке и внедрению в практику методов и средств лечения на основе фундаментальных исследований роли и значения ведущих этиологических факторов, распространенности заболеваний среди различных возрастных групп.
Обследование больного с патологией пародонта позволяет не только правильно диагностировать заболевание, его тяжесть, особенности клинического течения, но и определить этиологические факторы и патогенетические механизмы воспалительного или дистрофического процесса в пародонте. При этом возможно выяснение роли генетических факторов, влияние питания, экологии, профессиональных вредностей и др.
Все эти результаты обследования создают основу для составления адекватного, комплексного плана лечения с использованием средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Основные требования к лечению заболеваний пародонта:
- Лечение должно быть комплексным. Это значит, что в плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом, т.е. правильное сочетание местного и общего лечения.
- Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а также общего состояния больного.
- Обоснованный выбор методов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм больного в целом
- Соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств комплексной терапии.
- В период ремиссии проводить повторные курсы лечения с целью профилактики обострения хронического процесса.
- Предусмотреть проведение реабилитационных мер.
- Организация диспансеризации.
Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо указать следующее:
1.Избирательное пришлифовывание.
2.Временное шинирование.
3.Ортопедические приемы.
4.Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.
5.Непосредственное протезирование и шинирование.
Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления.
Теоретические основы применения этих методов, подтвержденные клиническими наблюдениями, заключается в следующем:
1.При пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта ведет к уменьшению площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, увеличение
удельного давления на ткани, изменению характера деформации волокон и костной ткани за счет изменения направления пространственного смещения корня зуба.
 |
2.Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта.
3.Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта.
4.Изменение функций жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб-пародонт, проявляющееся нарушением кровообращения за счет изменений тонуса сосудов, развития реактивной, а потом застойной гиперемии.
5.Под термином «травмы», «перегрузка» пародонта и «травматическая окклюзия» следует понимать такое изменение функций жевания, когда зуб или группа зубов подвержена учащенному, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.
6.Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания обусловлена отеком тканей и усугубляется деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта.
5.Под термином «травмы», «перегрузка» пародонта и «травматическая окклюзия» следует понимать такое изменение функций жевания, когда зуб или группа зубов подвержена учащенному, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.
6.Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания обусловлена отеком тканей и усугубляется деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта.
7.Деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к действию вертикальной и направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке, снижает уровень адаптации и компенсации.
Метод избирательного пришлифовывания
Методика Дженкельсона.
 |
Показания:
1 Суперконтакты при:
1) вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;
2) патологической стираемости;
3) заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.
2 Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.
3 Отсутствие физиологической стираемости.
Проводится избирательная пришлифовка:
1 После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.
2 Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т.е. до хирургического
вмешательства).
Различают три класса:
1) щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти, вестибулярные — режущих поверхностей резцов и клыков;
2) оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;
3) щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.
 |
Избирательная пришлифовка проводится в 4−5 посещений в зависимости от суперконтактов (если контакт 2,5 мм по площади, то 5 посещений).
1 посещение:
Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при этом надо двигать назад — дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3 классу каплевидным или пламевидным бором, т.е. заострить бугор, но не снимать сам бугор.
После этого — ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты.
2 посещение:
Через 3−5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов, увеличить величину окружности экватора. Затем — клык и резцы с вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по высоте только в одном случае, если один зуб явно ниже других зубов. Если зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт.
3 посещение:
3 посещение:
Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу.
4 посещение:
4 посещение:
Через 5−7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу.
5 посещение:
5 посещение:
Через 10−14 проверяют все три класса. Отполировать твердые ткани, всегда — ремотерапия.
 |
 |
Смотри также
14 января 2005 | 19:01
Эндодонтия с SirоNiTi. Быстро, безопасно, эффективно.
В последние годы все больше практических стоматологов выбирают машинный тип препарирования корневого канала. С появлением вращающихся NiTi инструментов встал вопрос о безопасности их применения и усовершенствовании существующих наконечников...
13 января 2005 | 12:01
Неотложная помощь при повреждении лица, зубов, челюсти
Ушибы мягких тканей лица являются, как правило, результатом механического воздействия тупым предметом. Ушибы лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что вызвано богатым кровоснабжением тканей лица и наличием значительного количества рыхлой жировой клетчатки. Могут определяться множественные ссадины.
12 января 2005 | 15:01
Простая и лояльная система приобретения продукции для стоматологии
Группа компаний «Каролина» успешно работает на российском рынке стоматологии с 1996 года, предлагая торгующим организациям и практикующим стоматологам широкий ассортимент качественной продукции отечественных и зарубежных производителей.
8 лет успешной работы на российском рынке стоматологии, сформировали репутацию группы компаний, как «надёжного партнёра» и «достойного конкурента».
12 января 2005 | 12:01
Часто задаваемые вопросы зубных техников о приборах фирмы DeguDent
Продукция компании DeguDent на российском рынке представлена в большом ассортименте. В статье даются ответы на вопросы по некоторым широко используемым материалам и оборудованию.
11 января 2005 | 16:01
Часто задаваемые вопросы зубных техников о керамике фирмы DeguDent
У техников, работающих с керамикой фирмы DeguDent, возникают вопросы по применению и правилам использования этих материалов. В этой статье мы ответим на наиболее распространенные и принципиальные вопросы.
