11 апреля 2003 13:08 |
Метод депофореза при лечении корневых каналов зубов
 |
В клинической практике периодически приходится наблюдать, как под прекрасно выполненными ортопедическими конструкциями различной протяженности в периапикальных тканях, в области верхушки корней зубов, запломбированных хорошо и тщательно, происходят деструктивные изменения в виде разрежений и гранулем у верхушки зуба.
Эта же проблема встречается и у зубов леченных с диагнозом — осложненный кариес.
Успех ортопедического лечения напрямую зависит от успешного эндодонтического лечения, т.е. правильно и качественно проведенной терапии каналов.
 |
Но не всегда с помощью медикаментозных средств и механических воздействий удается получить желаемый результат, особенно если оценивать его через 2−3 года. Повинны в этом, прежде всего, строение и структура зуба.
Дентальные канальцы остаются очагом хронической инфекции после тщательного химического и механического воздействия. Многие врачи-практики приходят к выводу, что современная инструментально-механическая и медикаментозная эндодонтия вообще принципиально не в состоянии решить проблемы борьбы с корневой инфекцией.
 |
| Корневой канал может иметь множество боковых ответвлений, разветвленную спектральную дельту. |
Встает вопрос как ее достичь?
В настоящее время существует метод прошедший апробацию во многих стоматологических клиниках России и Европы, и применяемых врачами в клиниках различного статуса, метод который позволяет с высокой эффективностью и результативностью проводить эндодонтическое лечение.
Этот метод основан на уникальных бактерицидных и физико-химических свойствах водной суспензии гидроокиси меди-кальция. Метод депофореза гидроокиси меди-кальция — одно из современных изобретений в области практической эндодонтии.
Под действием постоянного электрического тока малой силы в течении нескольких минут из депо внесенного материала во все ответвления и рукава апикальной дельты в результате ионофореза проникают OH-ионы и высоко-бактерицидные ионы гидроокиси куприта [CU(OH)4]2, а вследствие 
ионофореза происходит транспортировка отрицательно заряженной коллоидной гидроокиси меди-II. В результате электрофореза в направлении верхушки корня зуба перемещаются отрицательно заряженные стерильные олигопептиды и мицелии омыления, возникающие при разрушении микроорганизмов и остатков пульпы.
ионофореза происходит транспортировка отрицательно заряженной коллоидной гидроокиси Гидроокись меди-кальция CuCa(OH)2 — стабильная равновесная система, в которой наряду с OH-ионами, в качестве действующих субстанций — носителей отрицательных зарядов, выступают также ионы гидроокиси куприта и коллоидная гидроокись меди [CuII(OH)2]>1000
Суспензия гидроокиси меди-кальция обладает исключительно высокой дезинфицирующей активностью, почти в 100 раз больше чем просто гидроокись кальция.
Метод депофореза может быть использован для лечения всех зубов с гангренозным содержимым каналов или с девитализируемыми остатками пульпы, особенно при сильно искривленных, плохо проходимых, облитерированных, ранее лишенных каналов и покрытых коронкой зубов, если большая часть пломбировочного материала из канала может быть удалена.
В результате лечебного действия электрофореза происходит:
§ Гибель оставшихся микроорганизмов в микроканальцах.
§ Выстилание незапломбированной части корневого канала, всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и кроме того структурирует образования костной ткани в области микроотверстий.
 |
| Проведение метода депофореза гидроокисью меди-кальция |
§ Стимулирование активности остеобластов в периапикальной области в результате ощелачивания.
Курс лечения состоит из 2−3 сеансов депофореза по 5−7 мин. на каждый 5канал. (Не учитывается время подготовки канала, постановки временной пломбы)
Показания к проведению метода:
§ Инфекционные процессы в корневых каналах
§ Периодонтиты
§ Кисты
§ Остеолизы
§ Пульпиты (только после девитализации пульпы)
§ Зуб, подлежащий функциональной нагрузке (в целях ортопедического лечения)
Преимущества депофореза по сравнению с другими методами эндодонтии:
§ достоверно доказанный успех лечения в 95% случаев
§ гораздо меньшая потеря зубной субстанции и в связи с этим сохранение механической стабильности корня
§ гораздо ниже риск перфорации
§ нет необходимости в измерении канала
§ минимальный риск выхода лечебной или пломбировочной субстанции за пределы верхушки корня
§ надежная стерилизация всей апикальной дельты
§ нет необходимости в резекции верхушки корня
§ увеличение показании для успешно прогнозируемого эндодонтического лечения — сильно искривленные корни, облитерированные каналы, широкое главное отверстие
§ лечение каналов, не доступных инструментальному подходу
§ малая вероятность гематогенной реинфекции
§ оссеоидное закрытие отверстия ведет к полному физиологическому излечению
§ исключительная экономичность (экономия времени, денег, сил врача и пациента)
После проведения метода лепофореза меди-кальция каналы пломбируют щелочным содержащим медь материалом на основе гидроокиси кальция — атацамитом, который надежно закрывает вход в канал от бактерий ротовой полости. Канал достаточно заполнить на 2/3 глубины или насколько это удается без возникновения сопротивления и риска сломать эндодонтический инструмент. Герметизация отверстий обеспечивается, во-первых, выпавшей в осадок слаборастворимой гидроокиси меди, которая вследствие перманентного дезинфицирующего действия предотвращает реинфицирование апикальной дельты. Кроме того обнаружено наличие у меди свойства стимулировать покрытие чужеродного материала костной тканью, врастая остеоцементно или compacta в отверстия, что обеспечивает костную обтурацию канала.
Обтурация канала сначала гидроокисью меди, а затем костной тканью дает возможность отказаться от пломбирования «до верхушки» и приводит к достижению эффективности лечения, намного превышающей таковую у всех известных традиционных методов терапии, значительно расширяя границы современной эндодонтии.
Источник:
Смотри также
15 апреля 2003 | 18:04
«АрСи–Преп» – препарат для эндодонтической обработки системы корневых каналов зубов
Общеизвестно, что при эндодонтическом лечении зубов каждый стоматолог сталкивается с препятствиями различной степени сложности и, казалось бы порой, с практически неразрешимыми проблемами в виде дентиклей, облитерированных устьев корневых каналов, облитерации самих каналов, обломков эндодонтических инструментов внутри корневых каналов и так далее. Во всех этих и других клинических случаях достаточно эффективно применяется препарат под названием «АрСи–Преп». Эта статья посвящена его клиническим особенностям и возможностям его широчайшего применения в эндодонтической практике.
08 апреля 2003 | 12:04
Возможности фиксации протеза на беззубой верхней челюсти с использованием внутрислизистых имплантатов
Возросшие возможности современной медицинской науки, достижения техники и технологии позволили в последнее время на качественно новом уровне вернуться к проблеме восполнения отсутствующих зубов с помощью имплантатов, которые часто могут избавить пациента от съемных протезов.
07 апреля 2003 | 14:04
Дентальная имплантология (обзор)
Дентальная имплантология – одно из самых перспективных направлений в стоматологии. В настоящее время стоматологические имплантаты применяются практически во всех регионах нашей страны, по проблемам имплантации защищаются диссертации, проводятся конференции, появляются специализированные хорошо иллюстрированные издания – журналы, книги, атлас. Многие наши стоматологи, пройдя обучение и специализацию за границей, приобретя знания и ценный опыт в различных клиниках Германии, Канады, Франции и других, активно работают в этой области.
07 апреля 2003 | 13:04
Неопухолевые заболевания слюнных желез: вопросы систематизации и терминологии
Необходимость систематизации заболеваний слюнных желез /СЖ/ продиктована тем, что в научной литературе появились новые термины для их обозначения.
28 февраля 2003 | 16:02
Конференция по гиперчувствительности зубов в Санкт-Петербурге
3 декабря в Санкт-Петербурге, в конференц-зале гостинице «Москва» состоялась конференция ««Чувствительность твердых тканей зуба. Профилактика и лечение»».
