«АрСи–Преп» – препарат для эндодонтической обработки системы корневых каналов зубов

Спектор С.М.

 

 

 

Общеизвестно, что при эндодонтическом лечении зубов каждый стоматолог сталкивается с препятствиями различной степени сложности и, казалось бы порой, с практически неразрешимыми проблемами в виде дентиклей, облитерированных устьев корневых каналов, облитерации самих каналов, обломков эндодонтических инструментов внутри корневых каналов и так далее. Во всех этих и других клинических случаях достаточно эффективно применяется препарат под названием «АрСи–Преп». Эта статья посвящена его клиническим особенностям и возможностям его широчайшего применения в эндодонтической практике. 

 

 

 

 

 

 

RC-Prep

Итак, «АрСи–Преп» представляет собой гелеобразный препарат для химиомеханического расширения облитерированных, труднохопроходимых и разветвленных корневых каналов зубов. Качественное лечение корневых каналов в таких клинических случаях является немаловажным аспектом для врача-стоматолога. «АрСи–Преп» известен на стоматологическом рынке уже более 30 лет, и по данным Американской Стоматологической Ассоциации препарат успел за все это время зарекомендовать себя в эндодонтии только с самой лучшей стороны. Он выпускается известной американской фирмой Premier и выгодно отличается от всех имеющихся на сегодняшний день аналогов своим химическим составом и эффективностью действия. «АрСи–Преп» содержит в своем составе в качестве активных ингредиентов 15% этилендиамин тетрацетат (ЭДТА) и 10% пероксид мочевины – в водном растворе гликоля. Перед применением «АрСи–Преп» зуб, который будет подвергнут лечению, желательно изолировать от остальной полости рта коффердамом. Пульпарная камера вскрывается обычным способом с последующей адекватной обработкой корневого канала или системы корневых каналов. Содержимое пульпарной камеры удаляется стерильными борами или экскаваторами, затем она промывается 3% раствором гипохлорита натрия, а после этого пульпарная камера и устья корневых каналов обрабатываются «АрСи–Преп». Реакция перекиси мочевины с раствором гипохлорита натрия приводит к активному пенообразованию, действие комплексона ЭДТА способствует раскрытию облитерированных и расширению узких устьев корневых каналов. На этом этапе в каждый канал вводится тонкий эндодонтический инструмент, например, ример или К-файл. Затем легкими нагнетательными или помешивающими движениями эндодонтического инструмента следует добиться активного пенообразования в корневых каналах, а затем извлечь из них аспирированные вместе с пеной частицы тканей пульпы и корневого дентина. При этом корневые каналы не рекомендуется проходить больше чем на 2/3 их длины.

 

Formatron

 

Полностью каналы проходятся инструментом только после их повторного промывания раствором гипохлорита натрия. Аналогично повторяют всю проведенную процедуру для пульпарной камеры и корневых каналов с «АрСи–Преп», но уже без применения гипохлорита натрия. При этом корневые каналы обрабатывают инструментально практически на полную рабочую длину. На этапе обработки рекомендуется совершать эндодонтическими инструментами средние по силе вращательные движения с одновременным прохождением инструментами дальше вглубь каналов, что позволяет извлечь из них максимальное количество тканей пульпы и частиц корневого дентина, которые скапливаются в процессе инструментальной обработки каналов. После завершения химиомеханической обработки желательно извлечь все остатки корневой пульпы из обработанных каналов при помощи обычного пульпоэкстрактора. На этом этапе рекомендуется повторно оросить корневые каналы раствором гипохлорита натрия и снова пройти инструментом каналы приблизительно еще на 1 мм для того, чтобы сделать рентгенограмму их апексов. Снимок делается с инструментом внутри каналов для уточнения их длины. Если снимок показывает, что каналы не пройдены до апекса, то следует подкорректировать глубину их прохождения, используя аналогично технику, которая была приведена выше, с целью извлечения из каналов всех остатков корневой пульпы. Эта процедура позволит свести на нет постоперационный дискомфорт у пациента и предотвратить повторный процесс воспаления. Кроме того, в зубах с двумя или большим количеством корней шипучая активность раствора гипохлорита натрия всегда направлена на механическую очистку пульпарной камеры, ее дезинфекцию и на химическое расширение устьев корневых каналов, что позволяет врачу визуально определять устья всех имеющихся в зубе каналов и свободно продвигать инструменты вглубь при их прохождении и дальнейшей инструментальной обработке. Не следует использовать больший размер эндодонтического инструмента прежде, чем инструмент меньшего размера не будет свободно двигаться в корневых каналах. «АрСи–Преп» работает в каналах только с двумя — тремя начальными размерами эндодонтических инструментов, например, с римерами или К-файлами №: 04, 06, и 08 или №: 08, 10 и 15. После чего каналы обрабатываются дальше с использованием раствора гипохлорита натрия и следующих двух — трех больших размеров римеров или К-файлов, например, №: 10, 15 и 20 или №: 20, 25 и 30 соответственно. Обычно там, где имеется достаточная активность «АрСи–Преп», оставшегося в корневых каналах, удается сразу же извлечь из них значительную часть пульпарной ткани и дентинных опилок. Раствор гипохлорита натрия используется в каналах как при их первичной обработке с «АрСи–Преп», так и при повторной инструментальной обработке, до полного прекращения пенообразования из корневых каналов. Оставшиеся в канале органические ткани сами по себе мало реагируют на пероксид мочевины, содержащийся в «АрСи–Преп», и могут вызывать ощущение чрезмерного напряжения в пролеченном зубе и определенный дискомфорт у пациента. Именно поэтому следует орошать пульпарную камеру и каналы раствором гипохлорита натрия до полного прекращения из них пенообразования. Прекращение пенообразования будет говорить врачу о полном отсутствии в пульпарной камере и в каналах инфицированных органических тканей, остатков пульпы и дентинных опилок. Однако данное воздействие «АрСи–Преп» не предполагает его использование в пульпарной камере и в корневых каналах как постоянного препарата с пролонгированным действием, с целью отсроченного вскрытия кальцифицированных устьев каналов или для самопроизвольного расширения узких или облитерированных корневых каналов.

Корневой дентин после обработки канала обычным ЭДТА (увеличение 1500х)

Корневой дентин после обработки канала «АрСи-Преп» (увеличение 1500х)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: