Сегодня 28 сентября 2022
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
07 ноября 2005 11:27   |   Дмитрий Конев

Зачем и как в зубе «ковыряются» иголками?

У  вас заболел зуб.. В зубе сначала была небольшая полость, из которой вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как ни будь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как ни будь потом…. Авось все обойдется…». Но, увы — не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да может и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже появился отек… Сосед-«грамотей» посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том «Что же я дурак, не делаю все вовремя?» ходит по кругу  в уставших от бессонной ночи мозгах, и к утру созревает решение: «Надо идти к врачу!!! „.
 
Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета.
 
Доктор (очень милый человек), выслушал жалобы и сказал: „Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ… Ну давайте мы Вам сейчас „мышьячок“ поставим — французский!!!“. Услышав слово „МЫШЬЯЧОК“, пусть даже американский, я вам рекомендую поблагодарить за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору. Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без „прыжка под потолок“ не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях —
элементарно, то зачем использовать для своего организма такой яд, как мышьяк?
Но, будем считать, что вам повезло, доктор сделал рентгенографию   и,  поставив диагноз, попросил у сестры анестезию. Следует отметить — если диагноз ПЕРИОДОНТИТ (ситуация, когда в воспалительный процесс вовлечена не только пульпа зуба, а когда патологические изменения наличествуют уже и вокруг корня зуба в самой челюстной кости), то анестезия и тем более мышьяк не понадобятся…
 
После проведенной инъекции  вы почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!! Цели и способы дальнейшего лечения довольно просты (на словах), но это проблема врача, а не ваша.
 
Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба.
 
Проекционное соответствие анатомических структур на рентгеновском снимке и подписей:
 
 
 
 
1. Эмаль
2. Дентин
3. Коронковая пульпа
4. Корневая пульпа
5. Периодонт (связки, на которых держится зуб)
6. Верхушка корня зуба
 
Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла, то инфекция переходит на периодонт. Пульпа — это не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены.
Соответственно, если поражен нерв — это пульпит, а если периодонтальные околозубные связки то — периодонтит.
 
Задачами врача последовательно являются следующие:
1. Раскрыть  доступ к коронковой пульпе
2. Убрать с помощью специальных инструментов пульпу («зубная мякоть») из зуба, включая коронковую и корневую
3. Тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом, так и медикаментозным.
4. Запломбировать корневой канал
5. Поставить постоянную пломбу.
 
 
Рассмотрим все эти этапы последовательно.
1 этап — состоит в рассверливании с помощью турбинного бора  кариозной полости и достижения коронковой пульпы без нависающих краев. Применение водного охлаждения обязательно!!!
2 этап — удаление „нерва“. Как правило, никаких болезненных ощущений  не вызывает. Если болезненность есть — надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!!
3 этап  — обработка и расширение каналов — позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его „распавшиеся “ части. Почти всегда 2 этап объединен с 3 этапом… Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах  для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно.
Рис 5
4 этап  — основной его смысл — заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.. „Сверхзадачей“ данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала „за верхушку“. Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков. Пожалуй, одной из лучших методик для пломбирования каналов, на настоящее время, является использование «Термафила». Но данная методика довольно дорога и не каждый может позволить себе платить за зуб от 300 долларов. Поэтому на сегодня стандартом в эндодонтическом лечении является пломбирование каналов зубов гуттаперчивыми штифтами, используя корневые силеры – пасты, выполняющие роль герметика при использовании гуттаперчивых штифтов. Но хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не спасет, если врач работает плохо ( по различным оценкам, по всем правилам у нас в стране пломбируются  только от 10 до 50 процентов корневых каналов:((!!). Так что пользуйтесь рекомендациями знакомых, в „идеале“ — если врача вам порекомендовали несколько человек.
 
 
 
 
 
 
Рис. 1.
Канал еще недопломбирован
 
 
 
 
 
Рис. 2.
Вот теперь ОТЛИЧНО!!!
 
5 этап  — Не менее важный, но он уже описан ранее
 
Резюме:
§         Если вы почувствовали, что в зубе появилась полость, не ждите пульпита или периодонтита, а бегите к врачу и лечите, пока это еще кариес.
§         Постарайтесь избежать визита к врачу, который ставит вам „мышьяк“. Он либо спешит, либо не умеет делать анестезию, либо просто работает „по старинке“
§         Не бойтесь боли, в момент приема у врача ее быть не должно. Возможно, после пломбировки каналов зуб немного поболит, но это скоро пройдет….
§         Просите доктора делать контрольные снимки после пломбировки канала. Для выполнения этого доктору очень желательно иметь компьютерный визиограф (он значительно снижает дозу облучения и экономит время на проявку снимков)
§         Пользуйтесь рекомендациями знакомых при подборе врача. Наличие громкой рекламной компании не всегда соответствует качественному лечению
 
Источник: www.100mat.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
09 ноября 2005  |  11:11
Признаки периодонтита
Периодонтит является наиболее опасным осложнением кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс распространяется не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. По степени повреждения различают фиброзную форму периодонтита, гранулёму, кисту.
27 октября 2005  |  13:10
Как выбрать стоматолога, или адреса достойных стоматологических клиник в Москве
Возможность выбрать себе стоматолога, или стоматологическую клинику – это не роскошь, а разумный выбор человека, неравнодушного к своему имиджу и здоровью. Куда пойти лечить зубы? – этот вопрос волнует каждого из нас.
24 октября 2005  |  10:10
Пародонтоз - одними руками
Заболевания пародонта (пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб) занимают лидирующее положение среди всех стоматологических, а возможно и вообще, человеческих заболеваний. Это объясняется тем, что не существует болезни какого-то изолированного органа или его сегмента, при любой болезни страдает весь организм в целом.
19 октября 2005  |  12:10
Какой он – правильный детский стоматолог
Поход с ребенком к стоматологу в подавляющем большинстве случаев - не самая приятная процедура. Напуганный зловещими инструментами и дяденькой (тетенькой) в маске вопящий ребенок, нервничающий врач, теряющий последние капли терпения родитель.А между тем, лечить зубы детям - это не страшно и уж совсем не больно!
14 октября 2005  |  12:10
Отбеливание зубов ZOOM! – секрет звезд Голливуда.
99% американских стоматологов предлагают своим пациентам процедуру отбеливания зубов. Самая известная в Америке и в Европе процедура в отбеливании зубов – система «ZOOM!», дающая мгновенный эффект. Последнее время эта 1-часовая процедура отбеливания зубов становится все более популярной и в России. Но у многих людей закрадывается сомнение, не опасна ли такая процедура?