Сегодня 02 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
01 октября 2012 20:01   |   АЛЕКСАНДРА ТАРЕВА к.м.н., стоматолог-терапевт, заведующая платным отделением стоматологической поликлиники №32.

Гарантия безопасности лечения

Гарантия безопасности лечения
Источник: Unident

Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций

Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test. На основе применения нового вида исследования мы сделали выводы о необходимости внедрить экспресс-тесты и на бюджетном отделении, а также сделать процедуру частью консультации на платном. Ведь результатом незначительных затрат поликлиники становится гарантия здоровья сотрудников и пациентов.

Существуют два типа анализов. К первому относятся ИФА по крови, которые обычно делают в больницах и поликлиниках, и скрининговые экспресс-тесты, такие как OraQuick. Экспресс-тесты определяют наличие антител к вирусу и дают основание предполагать наличие ВИЧ-инфекции. По закону, для подтверждения диагноза используется второй метод — ПЦР, он дороже и сложнее, но именно этот тест определяет наличие в крови самих вирусных частиц и (если необходимо) их количество. И без данного метода окончательный диагноз не ставится. Однако точность экспресс-тестов позволяет оперативно выявить инфицированных больных непосредственно в ходе приема у стоматолога.

александра тарева

Экспресс-тест OraQuick по слюне представляет собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2; и антител к вирусу гепатита С в образцах околодесневой жидкости (слюны), цельной крови, сыворотки и плазмы. Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Тестирование осуществляется вручную, результат готов через 20 минут.

Экспресс-тесты OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test очень удобны в использовании — простая процедура, не требующая забора крови и всего за 20 минут обеспечивающая достоверные результаты о положительном или отрицательном ВИЧ или HCV маркере без применения лабораторного оборудования.

Простота и удобство системы позволяют использовать её практически в любых условиях, в том числе и за пределами медицинского учреждения. Встроенный контроль сводит к минимуму вероятность ошибки применения или неправильного считывания результата. Технические и медицинские испытания экспресс–теста показали его чувствительность и специфичность, не уступающие методу ИФА. В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования.

Изучение инструкции не занимает много времени, тест не имеет внешних сложностей. Использование тестов OraQuick не требует специального образования медицинского персонала и контроля качества проведения тестов. Таким образом, в стоматологическом кабинете анализ десневой жидкости может представлять собой часть стандартного обследования. Стерильная многоуровневая упаковка вызывает доверие как у врача, так и у пациента.

Инфекционная безопасность является основой работы нашей клиники. Изначально мы ввели использование экспресс–теста на платном приеме. Врачи положительно восприняли нововведение, хоть это и возложило на них дополнительные функции. Однако при знакомстве с системой инфекционного контроля мы столкнулись с некоторыми трудностями. Перед нами возник ряд вопросов:

Как «уговорить» пациента провести тест?

Кто должен его проводить?

Как объявить пациенту результат, если он положительный?

Все ли врачи должны его проводить и всем ли пациентам?

Как часто необходимо проводить анализ?

Как его оформить финансово?

тест на вичСамым простым оказался финансовый вопрос. Оценивая вероятность наименее безопасного приема, было решено проводить анализ OraQuick первичным пациентам перед хирургическим вмешательством. В стоимость процедур «Удаления зуба», «Синус-лифтинг» и ряда других мы просто внесли стоимость теста соответственно закупочной цене. В терапевтическом и ортопедическом приеме мы поступили иначе. В информированном согласии, которое пациент дает на стоматологические манипуляции, есть пункт о перенесенных им вирусных и инфекционных заболеваниях. Также в этом документе мы ссылаемся на Постановление правительства РФ от 01.12.2004г №715 (ред. Пост.Прав. Рф от 13.07.2012г№710): «лицо, имеющее заболевание, представляющее опасность для окружающих и не проинформировавшее врача о наличии данного заболевания, несет административную и уголовную ответственность в соответствии с действующем законодательством РФ». В случае, когда пациент затрудняется ответить о наличие у него ВИЧ-инфекции или гепатита С, ему предлагается пройти экспресс-анализ.

В прайс включена позиция OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test, которая соответствует закупочной цене теста. На внутреннем совещании в поликлинике было принято решение не включать в стоимость теста дополнительные расходы, так как процедура является гарантией безопасности не только пациента, но и врача.

Самым сложным было научиться правильно завести разговор с пациентом о необходимости анализа. На хирургическом приеме пациенту достаточно подробно рассказать о предстоящем анализе как о необходимости при оперативном вмешательстве. Мы отдельно оговаривали неразглашение нами полученного результата. При положительном анализе направляли пациента на повторное лабораторное исследование (все из которых, к сожалению, подтвердились). Так как любая хирургическая манипуляция подразумевает некоторую подготовку пациента, то дополнительный анализ ни разу не вызвал отрицательных эмоций у пациентов, наоборот многие с удовольствием соглашались на процедуру вне зависимости от пола и возраста.

На терапевтическом и ортопедическом приеме, где контакт с кровью не так част, врачи выбрали другую тактику. Непосредственно перед кабинетом размещена информация об анализе OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test и о внутреннем распорядке поликлиники по инфекционной безопасности. Уже на этапе ожидания прие-ма пациент может ознакомиться с экспресс-тестом и составить свое мнение. Врач-стоматолог при осмотре предлагал пациенту пройти анализ. В 70% случаев после краткого объяснения пациенты соглашались. Мы сделали неожиданный вывод: чаще всего отказываются мужчины старше 40 лет. Женщины же легко соглашаются на нововведение. Они воспринимают тестирование как игру, хотя благодарны возможности быстро получить результат за небольшие деньги. Для того, чтобы уговорить мужчину, чаще всего требовалось сравнить стоимость лабораторного теста на ВИЧ и гепатит С с OraQuick.

тест на гепатит сУстановить контакт с пациентом — первостепенная задача любого врача для успешного лечения. Однако в начале работы с системой экспресс-тестов даже профессионалы становились «неуклюжими». Важно помнить, что проводя данные тестирования, клиника гарантирует своим пациентам, что в процессе лечебно-диагностических манипуляций будут соблюдены все санитарно-эпидемиологические требования. Экспресс- системы OraQuick позволяют незамедлительно выявить инфицированных пациентов и в случае травмирования сотрудников во время проведения лечебно-диагностических мероприятий сразу начать лечебно-профилактические процедуры. Все это является гарантией инфекционной безопасности работы врача.

В нашей клинике врач-стоматолог проводит тест наедине с пациентом вплоть до получения результата и внесения его в карточку. Для комфорта пациента в кабинете больше никто не находится. При желании пациент может самостоятельно провести тест в присутствии врача. Положительный результат анализа может ошеломить человека. В этом случае врач подробно рассказывает о выявленном заболевании и возможном лечении. А затем направляет пациента в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования.

Текущая эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Москвы продолжает оставаться напряженной. Происходит изменение ведущих путей передачи возбудителя, меняется соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, отмечаются различные темпы распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от возраста и социально профессиональных особенностей групп населения. На этом фоне показатель заболеваемости (первично выявленные случаи в течение года) может как возрастать, так и снижаться, в зависимости от периода эпидемии, а показатель преваленса (распространенности) — неуклонно нарастать. Одновременно идет увеличение частоты профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ инфицированными пациентами. Стоматолог является наиболее часто посещаемым специалистом.

Вирусными гепатитами ежегодно заражаются сотни миллионов людей; ежегодно от этих заболеваний умирают более 1 млн. чел. Гепатит С может протекать как в острой форме, так и в хронической. Из-за особенностей вируса, «скрывающегося» от иммунной системы, острый гепатит переходит в хроническую форму у 80−85% заболевших. У 20−30% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, а у 3−8% рак печени.

Предлагая пройти экспресс-тест OraQuick пациенту, врач заботится не только об инфекционной безопасности, но и о здоровье пациента. В нашей поликлинике анализ проводится раз в полгода при диспансерном наблюдении или по обращению пациента в клинику. Такие простые правила увеличивают доверие к медицинскому работнику и клинике, ведь пациент получает гарантию безопасности.

источник: журнал «Unident today»


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 января 2013  |  00:01
Имплантация зубов: мифы и заблуждения
Стоматологи ежедневно слышат информацию об имплантации, которая очень далека от правды. То, о чём спрашивают, а иногда даже утверждают пациенты, удивляет - как много мифов и неправд окружает «эту страшную и непонятную процедуру - дентальную имплантацию». Итак, постараемся развеять некоторые из них.
02 сентября 2012  |  00:09
OnLine-конференции: Как сэкономить на стоматологе? Как выбрать зубную пасту?
Компания DRC / Торговая марка «R.О.C.S.»  совместно с Medportal.ru провели OnLine-конференцию, посвященную проблемам стоматологии. Как реже бывать у зубного врача? Что такое
13 июня 2012  |  17:06
Эколиния: натуральные зубные пасты
В ряде стран они называются «органическими», в других «биологическими», а третьи предпочитают маркировку «эко». Суть одна — к данным продуктам относятся такие, сырье для которых выращивается без применения пестицидов и других вредных для человека технологий, а сами продукты приготовлены без применения консервантов, красителей и целого ряда других химических соединений. Данный вопрос актуален не только для продуктов питания, но и для косметики, с которой наш организм соприкасается ежедневно.
23 мая 2012  |  10:05
Противопоказания к протезированию зубов
При выпадении или разрушении зуба требуется установка зубного протеза или имплантанта. Однако необходимо помнить и о противопоказаниях. Ими могут быть некоторые болезни, беременность и даже пренебрежение правилами гигиены.
16 апреля 2012  |  15:04
Часто задаваемые вопросы детскому стоматологу
Если у малыша один за другим, начиная с 6-8 месяцев, появляются крепкие, белые зубки, то к детскому стоматологу ребенка нужно привести в 2 года. На осмотр к врачу-ортодонту - не ранее 4 -5 лет.