Сегодня 21 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
15 ноября 2002 21:20   |   Э.К.Арнольди.- Хронический простатит. Ростов-на-Дону 1999

О функциях простаты

 
Физиологическая роль предстательной железы весьма многообразна и касается как реализации различных репродуктивных функций, так и удержания мочи и, следовательно, нормального мочевыделения.
Одна из основных функций предстательной железы состоит в выработке секрета, обеспечивающего после эякуляции разжижение спермы и подвижность спермиев благодаря наличию в нем фруктозы и цит­рата цинка. Нормальный секрет простаты содержит цитрат и фруктозу, инициирующие двигательную ак­тивность сперматозоидов после эякуляции. Разжиже­ние эякулята также обусловлено действием протеолитических ферментов, продуцируемых предстатель­ной железой.
Исследования, проводимые Lynn Fraser и ее со­трудниками в Лондонском Kings College Biomedical Sciences Labs, выявили наличие в спермальной плазме вырабатываемого простатой пептида FPP (fertilization promoting peptide), предупреждающего преждевре­менную акросомную реакцию спермиев. Значитель­ный процент мужского бесплодия вызван именно этой причиной, как следствием нарушения тканевого об­мена веществ в простате.
Цинк, избирательно накапливающийся в простате,— специфический компонент ее секрета. Одним из механизмов накопления цинка простатой является наличие в ней связывающих его специфи­ческих белков. Элементом-антагонистом цинка служит его ана­лог кадмий, конкурирующий с цинком в реакции свя­зывания с белком и оказывающий на половую систе­му повреждающее и даже канцерогенное действие. При этом трудно сказать, является ли наблюдающий­ся в этом случае патогенный эффект кадмия непо­средственным или же он связан с конкурентно обус­ловленной им недостаточностью содержания цинка в ткани железы.
Дефицит цинка имеет также значение в обеспечении местной сопротивляемости простаты инфицированию.
Помимо этого, простата относится к числу важ­ных звеньев системы регуляции выработки тестостерона. Сравнительно недавно была выдвинута теория о заместительной роли простаты при возрастном сни­жении гормональной функции яичек. В этом случае простата начинает продуцировать тестостерон, который, в свою очередь, оказывает на нее эффект, стимулирующий гипертрофию эпителия парауретральных желез, что приводит к началу роста аденомы простаты.
Очень важной функцией простаты является совер­шающееся в ней превращение тестостерона в функ­ционально более активный андроген — 5−альфа-ди-гидротестостерон. Андрогенорецепторный аппарат предстательной железы в течение жизни претерпева­ет ряд изменений, что служит одним из этиологических факторов возрастных простатопатий.
Видимо, этим можно объяснить терапевтический эффект андрогенов на ранних стадиях аденомы про­статы (уменьшается содержание гонадотропинов вследствие повышения уровня андрогенов). Этим же, вероятно, обусловливается терапевтическое действие ингибиторов альфа-редуктазы — финастерида (проскара) и препаратов эстрогенного ряда.
Важная гормональная функция простаты — проду­цирование (наряду с клетками Сертоли) ингибина — вещества, тормозящего синтез и высвобождение гипо­физом фолликулостимулирующего гормона.
В связи с вышеперечисленным вопрос о влиянии хронического воспаления предстательной железы на развитие аденомы вновь приобретает актуальность, так как известно возникновение андрогенной недостаточ­ности при хроническом простатите и можно предпо­ложить, что вследствие этого меняется способность простаты как продуцировать андрогены, так и транс­формироваться под их влиянием.
Указанные предположения, разумеется, требуют дальнейшей клинической и экспериментальной про­верки, но, возможно, они открывают определенные перспективы для профилактики развития патологии простаты в соответствующем возрасте.
Простата также является одним из продуцентов простагландинов — веществ, принимающих участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, под­держании тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и самой простаты), а также в нормальном функциони­ровании эрекционного механизма.
Эмбриологическая аналогия предстательной желе­зы и матки объясняет наличие мышечных волокон в простате, а также создает предпосылки для разработ­ки направленной лекарственной терапии при различ­ных вариантах ее патологии.
В работе Normandin and Lodge излагается характер фармакологической чувствительности про­статы и отмечается повышение тонуса ее мускулату­ры под действием карбахолина (как известно, повы­шающего тонус маточной мускулатуры). Это дает на­дежду на создание клинико-фармакологических па­раллелей, позволяющих оценивать вероятность простатомиотропных медикаментозных воздействий.
Не следует забывать и о роли простаты в регули­ровании степени наполнения мочевого пузыря. Ука­занная функция связана с физиологическим тонусом гладкой мускулатуры простаты, помогающей удержи­вать мочу.
При всей важности простатических функций нуж­но помнить, что компенсаторные способности орга­низма позволяют в большинстве случаев успешно вос­станавливать нарушенные функции, и для мужчины, болеющего простатитом, особых проблем в жизни
обычно не возникает, если только он не убедит себя сам в их неизбежности.
Известный афоризм «Простата — второе сердце мужчины», несмотря на его несомненную выразитель­ность, ни в коем случае не нужно понимать букваль­но. Это, кстати, очень важно для лиц среднего и по­жилого возраста, перенесших радикальные хирургические вмешательства по поводу доброкаче­ственной гипертрофии (аденомы) предстательной железы, поскольку оперированные пациенты неред­ко пребывают в уверенности, что им удалили не аде­ному, выросшую внутри простаты, а саму предста­тельную железу, которая, как они убеждены, являет­ся их «вторым сердцем». На этом основании люди, перенесшие аденомэктомию, расценивают временное снижение потенции, естественное после пребывания на больничной койке, как завершение своей сексу­альной жизни, вследствие чего она действительно у них заканчивается.
Доказана пагубность подобной убежденности. Разъяснительная работа позволила существенно уменьшить частоту сни­жения потенции у таких пациентов и даже восстано­вить утраченную половую активность. Этот пример показывает действенность психопрофилактики при лечении заболеваний предстательной железы.
При лечении хронического простатита, болезни мужчин цветущего возраста, такая работа особенно важна, о чем нужно всегда помнить и с пониманием относиться к вопросам, которые нередко задают па­циенты.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
15 ноября 2002  |  21:11
Санаторно-курортное лечение хронического простатита
Вопрос об эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита представляется достаточно сложным.
15 ноября 2002  |  19:11
Приспособления для лечения сексуальных расстройств
Сексуальные приспособления предназначены для различных целей. Некоторые используются в качестве вспомогательных средств при обучении партнеров, другие применяются непосредственно во время полового акта.
16 октября 2002  |  16:10
Основные виды отклонений сексуального поведения
Формы отклонений сексуального поведения, которые пред­ставляют самостоятельные феномены, характеризуемые качествен­ным своеобразием, принято делить на две категории: половые перверсии — болезненные нарушения направлен­ности полового влечения или способов его удовлетворения и половые девиации — не относящиеся к болезненным состояниям.
15 октября 2002  |  13:10
Концепция пяти брачных факторов
Для диагностической оценки сложившихся и зарегистрирован­ных, но переживающих кризисы брачных союзов, для облегчения выбора партнера, а также для прогнозирова­ния отношений сложилась концепция о пяти основных брачных фак­торах. Концепция основывается на исходном положении о полифункциональности брачного союза, призванного объединять мате­риально-экономические, культурные и сексуальные потребности партнеров в условиях тесного и длительного контакта.
10 октября 2002  |  10:10
Ночные эрекции и сексуальная потенция
Следует обратить внимание на психологический и физиологический (физиологические процессы, подверженные тоническому замедлению и фазовому ускорению) аспекты сна. Обычно они связаны между собой, но эта связь может нарушиться (например, после стереотаксического повреждения ядра Кахаля, которое, вероятно, сопровождается повреждением свода, являющегося важной составной частью лимбической системы). При этом возможно, что физиологические процессы во сне будут протекать без нарушений, в то время как в психическом компоненте сна появляются расстройства, т. е. человек не будет видеть сновидений или не сможет их вспомнить. Впрочем, субъективно ощущают эрекции во сне лишь 40—50 % здоровых мужчин, обычно в молодом возрасте.