Сегодня 04 апреля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
24 июля 2002 11:28

Обсессивный синдром

ОБСЕССИВНЫЙ СИНДРОМ (синдром навязчивых состояний) — психопатологическое состояние с преобладанием явлений навязчивости. Обсессивному синдрому часто сопутствуют субдепрессивное настроение, астения и вегетативные расстройства. Навязчивости при обсессивном синдроме могут ограничиться одним каким-нибудь видом, например, навязчивым счетом, навязчивыми сомнениями, явлениями умственной жвачки, моцофобией и т. д. В других случаях одновременно сосуществуют самые различные по своим проявлениям навязчивости. Возникновение и продолжительность навязчивостей различны. Они могут появляться исподволь и существовать непрерывно длительное время — навязчивый счет, явления умственной жвачки и т. д.; они могут появляться внезапно, продолжаться короткий период времени, в ряде случаев возникать сериями, напоминая тем самым пароксиз-мальные расстройства.
Во многих случаях обсессивный синдром, особенно когда в его структуру входят образные навязчивости, сочетается с другими психическими расстройствами. Одни из них — постоянно сопровождают обсессивный синдром — субдепрессия, астения; другие появляются в форме эпизодов лишь на высоте его развития. При умеренно выраженных явлениях навязчивости субдепрессивный фон ограничивается подавленностью с чувством неполноценности, неуверенности, а астения — симптомами раздражительности или раздражительной слабости. На высоте развития обсессивного синдрома могут возникать галлюцинаторные расстройства. В этих случаях больной мысленно, часто с подробными деталями, образно представляет себе содержание или последствия возникшего навязчивого явления: при хульных мыслях — это картины циничного содержания; при навязчивых влечениях — совершаемое действие и его последствия; при фобиях — их последствия. Например, у больного со страхом высоты в воображении возникает ряд картин, отражающих моменты его падения. Такое галлюцинаторное расстройство получило название галлюцинаторных обсессий и относится к псевдогаллюцинациям Кандинского [Seg-las J., 1892, 1895; Pitres A., Regis E., 1897; Суханов С. А., 1905].
На высоте развития образных навязчивостей, в том числе при наличии галлюцинаторных обсессий, часто возникают двигательное беспокойство, способное достигать степени ажитации, и тревожно-депрессивный аффект. Обсессивный синдром, при котором навязчивые явления возникают в форме отчетливых приступов, нередко сопровождается выраженными вегетативными симптомами: побледнендем или покраснением кожных покровов, холодным потом, тахи- или брадикардией, ощущением нехватки воздуха, усиленной перистальтикой кишечника, полиурией и т. д. Могут наблюдаться головокружения и ощущения дурноты.
Обсессивный синдром возникает при вялом развитии психических болезней, в начале психозов, в период ремиссий; он представляет собой частое расстройство при пограничных психических заболеваниях.
При шизофрении обсессивный синдром возникает чаще всего на фоне неврозоподобных и психопатоподобных расстройств; при маниакально-депрессивном психозе, преимущественно в легких случаях и при циклотимии — в рамках смешанных состояний; при органических заболеваниях головного мозга и эпилепсии для возникновения обсессивного синдрома помимо основного процесса необходимо и наличие конституционального (психастенического) радикала. Обсессивный синдром может на длительное время усложняться, а в последующем и сменяться более тяжелыми психопатологическими расстройствами. При фобиях ипохондрического содержания часто наблюдается появление сверхценных ипохондрических идей [Аменицкий Д. А., 1944]. Нередко отмечаете присоединение к обсессивному синдрому бреда и идеаторных ncихических автоматизмов. В ряде случаев образные навязчивости: в частности навязчивые сомнения, могут усложниться тревожно депрессией и депрессивным бредом. Постепенное присоединение симптомов психоза влечет за собой редукцию и последующее исчезновение обсессивного синдрома. Лишь изредка отмечаете длительное сосуществование навязчивостей с отдельными идеаторными психическими автоматизмами [Наджаров P. A., 195E Навязчивые действия могут со временем смениться двигательными стереотипиями.
Обсессивный синдром следует отличать от бреда, сверхценных идей и психических автоматизмов; в некоторых случаях — от пароксизмальных состояний при органических поражениях ЦНС.  При навязчивых состояниях «Я» больного всегда противоборствует расстройству. Это противоборство может резко ослабевать на высоте развития обсессивного синдрома, но тотчас проявляются в полной мере, как только интенсивность навязчивостей ослабевает. То же относится к критической оценке субъектом cуществующего у него навязчивого состояния. При бреде и сверг ценных идеях «Я» больного всегда защищает расстройство, т.е. критическое отношение к нему всегда нарушено. Кроме того содержание почти всех бредовых идей резко отличается от содержания навязчивостей. Существуют редкие случаи, когда в начальных периодах развития бреда — преимущественно ипохондрического или супружеской неверности, к имеющимся бредовые расстройствам еще сохраняется мерцающая критика: больной т уверен, то сомневается в правильности своих мыслей и борется ними. В этих случаях иногда точно квалифицировать расстройство бывает очень трудно.
От психических автоматизмов навязчивые состояния отличаются отсутствием ощущения деланности, навязанности извне Определяющие обсессивный синдром навязчивости непроизвольны и непреодолимы, но больной знает, что это расстройство связано с его собственным состоянием, а не с посторонним влиянием В некоторых случаях ипохондрические фобии и навязчивы влечения, возникающие приступами в форме «клише», носят пароксизмальный характер, сопровождаются страхом, вегетативными расстройствами, чувством дурноты, резкой слабостью. При оценке подобных состояний необходимы данные полного анамнеза болезни и электроэнцефалографического исследования.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
25 июля 2002  |  11:07
Судебная психопатология - Состояния слабоумия после повреждений черепа (Dementia post trauma capitis)
Немаловажное значение имеют состояния психической слабости, появляющиеся после травматических повреждений (ушибов и ранений) черепа и сотрясений мозга.
24 июля 2002  |  11:07
Судебная психопатология - Эротическое или любовное сумасшествие (Paranoia erotica)
Главную сущность этого психического расстройства составляет бред о любви, будто бы питаемой к субъекту другого пола, которая обыкновенно принадлежит к высшим слоям общества.
24 июля 2002  |  11:07
Судебная психопатология - Религиозное сумасшествие (Paranoia religiosa)
И эта форма сумасшествия обыкновенно развивается из ненормального уже с детских лет направления характера, которое выражается мечтательностью, доходящей до крайнего мистицизма, и склонностью к ханжеству.
24 июля 2002  |  11:07
Судебная психопатология - Влияние менструации на душевную жизнь
На суде очень часто встречается недостаточная оценка совпадения наказуемого деяния с периодом менструации. Но всякому опытному врачу известно, как сильно влияет менструальный процесс у бесчисленного большинства женщин на их душевную жизнь и как нередко это влияние доходит даже до развития скоро переходящих душевных расстройств.
22 июля 2002  |  14:07
Темперамент
Характеристика индивида со стороны динамических особенностей его психической деятельности, т. е. темпа, быстроты, ритма, интенсивности, составляющих эту деятельность психических процессов и состояний.