Сегодня 26 сентября 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
26 апреля 2007 12:57   |   Н.А. Карпун, А.С Вершинин
Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н. Бурденко,
г.Москва,
ЗАО «Полисорб», г. Челябинск.

Опыт ранней послеоперационной сорбции энтеросорбентом ПОЛИСОРБ МП у больных с oстрым разлитым перитонитом.

По данным различных авторов смертность от острого разлитого перитонита  составляет от 24,4% до 55% [4,5]. Одной из ведущих причин этого является нарушение барьерной и эвакуаторной функций тонкой кишки [1,2] и, как следствие, развитие синдрома эндогенной интоксикации, который во многом определяет тяжесть течения заболевания.
В этой связи перед клиницистом встает задача как можно раннего проведения детоксикационных мероприятий у больных острым разлитым перитонитом.
Одним из этапов таких мероприятий может стать проведение энтеросорбции в раннем послеоперационном периоде.
 
П.К. Загниборода (1994г.) на моделях обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости у собак показал высокую эффективность интраоперационной энтеросорбции с помощью энтеросорбента Полисорб МП.
 
Для оценки клинической эффективности Полисорба МП в интенсивной терапии, мы использовали препарат у 11 больных острым разлитым перитонитом различной этиологии (острая кишечная непроходимость — 4 больных, перфорация полого органа — 4 больных, проникающие огнестрельные ранения брюшной полости — 3 больных). Состояние больных и раненных расценивалось как тяжелое и крайне тяжелое.
 
Технология
Через полифункциональные зонды, установленные
интраоперационно в начальные отделы тонкой кишки, с первых часов после операции проводили кишечный лаваж и энтеросорбцию. В качестве лаважных сред использовали электролитный раствор с добавлением Полисорба МП в дозе 300 мг/кг/сут. Энтеросорбцию осуществляли фракционно 4 раза в сутки. Приготовленный раствор с расчетной дозой Полисорба МП вводили шприцем Жане в кишку через зонд, затем зонд пережимали с экспозицией 40 мин, в последующем на фоне активной аспирации удаляли кишечное содержимое.
 
При использовании препарата отмечено, что Полисорб МП легко суспензируется в воде комнатной температуры без образования «комочков», что позволяет вводить его в зонды любого диаметра.
 
На фоне проводимой энтеросорбции в течение 3−5 суток послеоперационного периода отмечали снижение уровня маркеров интоксикации (ЛИИ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, уровень среднемолекулярных пептидов). Эффективность энтеросорбции подтверждалась также уменьшением уровня в сыворотке крови АсТ, АлТ, креатинина, азота мочевины, билирубина. Этот факт свидетельствовал о том, что при энтеросорбции с помощью Полисорба МП улучшалась детоксицирующая функция не только желудочно-кишечного тракта, но и органов детоксикации (печень, почки). Необходимо отметить, что детоксицирующая функция желудочно-кишечного тракта улучшалась за счет усиления барьерной функции кишечника, нормализации кишечной флоры и снижения бактериальной транслокации. Примечательным является также факт почти 2−х кратного снижения креатинина сыворотки крови у больных с исходной почечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой (без применения Полисорба МП), что позволяет рекомендовать препарат у больных как с острой, так и с хронической почечной недостаточностью в междиализном периоде, а в ряде случаев и обойтись без гемодиализа.
 
Таким образом, энтеросорбент Полисорб МП (ЗАО «Полисорб», г. Челябинск) является высокоэффективным препаратом в комплексной терапии тяжелого разлитого перитонита, сопровождающегося выраженными органными расстройствами.
 
Литература
 
1.Беляков Н.А. и др. Интраоперационная декомпрессия и сорбционный тонко кишечный диализ при перитоните: Пособие для врачей. СПб,1998.с.3.
2.Бурневич С.З. и др.Состояние барьерной функции ЖКТ при распространеном перитоните//Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб,1994.с.23.
3.Загниборода П.К. Эффективность интраоперационной энтеросорбции полисорбом при острой кишечной непрходимости. Там же, с.219.
4. Попова Т.С. и др. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.,1991.
5. Шорох Г.П. и др. Комплексный подход к детоксикации организма при распространенном перитоните//Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб., 1994. С.58.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
07 мая 2007  |  02:05
Влияние препарата ПОЛИСОРБ МП на работоспособность и сроки восстановления после нагрузок среди спортсменов и физкультурников
Достижение высоких спортивных результатов требует от спортсмена предельного физического и психологического напряжения, как в период тренировок, так и во время спортивных состязаний.
23 апреля 2007  |  12:04
Опыт применения препарата ПОЛИСОРБ МП у больныых нестабильной стенокардией.
Среди наиболее актуальных и сложных проблем практического здравоохранения сегодня следует особо выделить проблему нестабильной стенокардии, которая приводит, более чем у 50% больных, к развитию острого инфаркта миокарда.
20 апреля 2007  |  12:04
Механизмы действия энтеросорбентов.
Поглощение в кишечнике энтеросорбентами экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а так же потенциальных аллергенов.
18 апреля 2007  |  14:04
Полисорб МП в паллиативной терапии онкологических больных
Рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний. Несмотря на хорошо разработанные методические подходы по своевременной диагностике этой патологии, значительная часть больных к моменту постановки диагноза имеет распространенный опухолевый процесс. Основной задачей медицинской помощи этой тяжелой категории больных является проведение паллиативной терапии, то есть уменьшение тягостных проявлений прогрессирующей опухоли и, соответственно, повышение качества жизни пациентов.
17 апреля 2007  |  03:04
Механизмы действия энтеросорбентов
Наличие свойств энтеросорбентов позволяет использовать их при лечении острых и хронических отравлений, острых и хронических инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, предупреждении проникновения в организм пищевых аллергенов, для связывания и выведения пищевого холестерина, желчных кислот.